Medikamente zur Behandlung von Epilepsie
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Patienteninformation Medikamente zur Behandlung von Epilepsie © 2010 UCB Pharma GmbH Alle Rechte vorbehalten. EPI/10/005 Was Sie über Epilepsie wissen sollten GDBICO-02 Overview_on_AEDs_RZ.indd 1-2 28.12.2010 13:58:20 Uhr Was sind Was passiert mit Antiepileptika? Antiepileptika nach ihrer Einnahme? Antiepileptika (auch Antikonvulsiva genannt) sind die wichtigste Möglichkeit einer Behandlung von Epilepsien. Sie begleiten Betroffene häufig ein Leben lang. Denn nur ein kleiner Teil der Epilepsien hört (in der Regel frühestens nach einigen Jahren) wieder von allein auf. Was nach dem Essen mit der Nahrung im Körper passiert, das ist jedem klar. Sie gelangt über die Speiseröhre in Magen und Darm und wird auf ihrem Weg durch den Verdauungs­ trakt in kleinste Bestandteile zerlegt. Wertvolle Nährstoffe, Vitamine und Mineralstoffe werden anschließend über die Darmwand ins Blut aufgenommen und können im ganzen Körper ihre Wirkung entfalten. i Antiepileptika können lediglich die epileptischen Anfälle als Symptom einer Epilepsie unterdrücken, heilen können sie die Epilepsie aber nicht. Das erkennt man schon allein daran, dass viele Menschen wieder Anfälle bekommen, wenn sie ihr Medikament absetzen. 2 Overview_on_AEDs_RZ.indd 3-4 Seit der Entdeckung des ersten Antiepileptikums Kaliumbromid Mitte des 18. Jahr­hunderts sind viele neue Antiepileptika entwickelt worden, die deutlich verträglicher sind als die alten. Insbesondere die seit Beginn der 90er Jahre zugelassenen Antiepileptika haben die medikamentösen Behandlungs­möglich­keiten der Epilepsie zum Teil erheblich erweitert und verbessert. Zahlreiche verschiedene Wirkstoffe mit unterschiedlicher Wirkweise stehen inzwi­schen zur Verfügung, aus denen der Arzt für den Betroffenen das für ihn geeignete Medikament heraussuchen kann. Denn nicht immer führt die erste Wahl zum ge­wünschten Ziel: ausreichende Anfallskontrolle. i Der Verdauungstrakt kann zwischen Nährstoffen, Vitaminen oder pharmakologisch wirksamen Substanzen nicht unterscheiden. Was aber geschieht nach der Einnahme mit Antiepileptika? Antiepileptika ähneln zum Teil in ihrer Struktur körpereigenen Substanzen oder Bestandteilen der Nahrung, wie z. B. den Bausteinen von Eiweißen. Gelangen sie in den Verdauungs­trakt, wird mit ihnen in ähnlicher Weise verfahren wie mit Nährstoffen. Sie werden über die Darmwand ins Blut aufgenommen. Beim Transport aus dem Darm ins Blut können manche Antiepileptika mit den Bausteinen der Nahrung konkurrieren. Eine gleichzeitig eingenommene Mahlzeit kann daher bewirken, dass weniger von dem Medikament ins Blut aufgenommen wird oder dass die Aufnahme langsamer erfolgt. Positiver Effekt: Nebenwirkungen können so reduziert werden. 3 28.12.2010 13:58:21 Uhr Der Weg der Antiepileptika Zielorgan ist das durch den Körper Gehirn Das Gehirn ist das am besten durchblutete Organ. Demnach gelangen alle Substanzen, die sich im Blut befinden, auch ins Gehirn. Doch nicht alle können aus dem Blut und den Adern in das Hirngewebe übertreten. Nach Aufnahme der Antiepileptika aus dem Darm gelangen sie mit dem Blut zunächst in die Leber. Dort können sie bereits verändert, aktiviert oder abgebaut werden. Manche Wirkstoffe verlassen die Leber unverändert. Anschließend werden sie zum Herzen transportiert und von dort in verschiedene Bereiche des Körpers gepumpt. Um das Gehirn vor schädlichen Substanzen zu schützen, sind die Adern mit einer Barriere ausgestattet, der sogenannten Blut-Hirn-Schranke. Diese lässt nur bestimmte Substanzen durch. i Weil sich Antiepileptika nicht nur im Gehirn ver­ teilen, sondern über das Blut auch in alle anderen Körperbereiche transportiert werden, können sie zusätzlich zu Nebenwirkungen am zentralen Nervensystem auch dort Reaktionen hervorrufen, die häufig nicht erwünscht sind. Abb.1 Medikamente werden über die Darmwand ins Blut aufgenommen und gelangen im Blutkreislauf zum Herzen. Von dort werden sie in verschiedene Bereiche des Körpers gepumpt. Die Wirkstoffe der Antiepileptika sind so ge­baut, dass sie die Blut-Hirn-Schranke passieren können. Sie können sich im Hirngewebe an­reichern und entfalten an ihrem Zielorgan ihre Wirkung. i Bei einem epileptischen Anfall kann jeder Bereich des Gehirns betroffen sein. Abb. 2 Zielorgan der Antiepileptika ist das Gehirn. Antiepileptika können durch die Blut-Hirn-Schranke treten und an den Nervenzellen im Gehirn ihre Wirkung entfalten. Nebenwirkungen können dosisabhängig auftreten (z. B. Müdigkeit, Bauchbeschwerden, Schwindel und verschwommenes Sehen), sie können aber auch von der Dosis unabhängig sein (z. B. allergische Hautausschläge, Schädigung des Knochenmarks und der Blutbildung, der Leber und Nieren). 4 Overview_on_AEDs_RZ.indd 5-6 5 28.12.2010 13:58:22 Uhr Die Rolle Die Rolle der Leber der Nieren Medikamente verlassen den Körper auf demselben Weg wie Endprodukte des Stoffwechsels (unverwertbare Nahrungsbestandteile oder andere Substanzen). Sie gelangen mit dem Blutkreislauf in die Leber. Wasserlösliche Stoffe oder Abbauprodukte der Leber (z. B. Medikamente) gelangen mit dem Blut in die Nieren und können mit dem Urin ausgeschieden werden. Schlecht wasserlösliche Abbauprodukte können in die Galle abgegeben werden. Durch die emulgierende Wirkung der Gallensäuren werden sie in Lösung gehalten. Sie gelangen mit der Galle in den Darm und werden mit dem Stuhl ausgeschieden. In der Leber werden die unverwertbaren Stoffe bzw. Abbauprodukte so aufbereitet, dass sie über die Nieren und die Galle ausgeschieden werden können. Dazu verfügt die Leber über eine große Anzahl an Enzymen. i i Abb. 3 Die Leber „reinigt“ das Blut. In der Leber werden schädliche und für den Körper unbrauchbare Stoffe so aufbereitet, dass sie ausgeschieden werden können. 6 Overview_on_AEDs_RZ.indd 7-8 Die Leber ist eines der wichtigsten Stoffwechsel­ organe des Körpers, in dem Stoffe und Medikamente abgebaut und dann ausgeschieden werden können. Abb. 4 Wasserlösliche Medikamente werden über die Nieren gefiltert und in die Harnblase abgegeben. Über den Urin werden sie anschließend ausgeschieden. Ältere Patienten haben häufig einen veränderten Stoffwechsel mit eingeschränkter Nierenfunktion und vermindertem Leberstoffwechsel. Daher werden ihnen häufig andere Antiepileptika und niedrigere Dosen der jeweiligen Medikamente verabreicht. 7 28.12.2010 13:58:23 Uhr Wo und wie Antiepileptika wirken an wirken Antiepileptika? den Nervenzellen Antiepileptika wirken dort, wo die Epilepsie entsteht – an den Nervenzellen im Gehirn. Dort „stabilisieren sie die Nervenzellwände“ (sog. Membranen) und vermindern eine über­ schüssige Erregungsleitung. i Antiepileptika wirken über verschiedene Mecha­ nis­men im Gehirn. Wirkung 1 Blockade der Kanäle Zelle wird nicht erregt Rezeptoren Kontaktpunkt zweier Nervenzellen Nervenzelle Nervenzelle 2.Sie können die Übertragung der Erregung auf nachgeschaltete Nervenzellen verhindern, indem sie die Wirkung von Boten­stoffen an bestimmten Rezeptoren nachahmen bzw. blockieren. Wirkung 2 Bindung an Rezeptoren der Kanäle Fluss von Salzen wird im Gehirn über Millionen Nervenzellen stehen unterbunden Botenstoffe in ständigem Kontakt. Sie geben Zelle wird nicht Rezeptoren erregt die ankommenden Nervenimpulse von Zelle Nervenzelle zu Zelle weiter, wenn sie an bestimmte Rezeptoren auf der nachgeschalteten Nervenzellwand binden. Die Botenstoffe können sich erregend, aber auch beruhigend auf die nachgeschaltete Nervenfunktion auswirken. 1.Rezeptoren Sie können die Entstehung einer Nerven­­ Wirkung der sowie deren elektrische Weiter­ erregung Botenstoffe wird leitungbzw. unterbinden, indem sie die Kontaktpunkt Kanäle blockiert zweier nachgeahmt blockieren, über die der Austausch Nervenzellen von Erregung Bindung an wird nicht erfolgt. Salzen Rezeptoren übertragen Abb. 5 Wirkung 1 Bei Blockade bestimmter Kanäle wird die Erregbarkeit der Nervenzelle gehemmt. Blockade der Kanäle Antiepileptika können an mehreren Punkten derWirkung Erregungsübertragung ansetzen. 2 Bindung an Fluss von Salzen wird unterbunden Antiepileptika beruhigen die Nerven Die Erregung der Nervenzellen erfolgt an den Zellwänden der Nerven. Dort sind Kanäle vor­handen, durch die Salze oder Minerale (Natrium, Kalium, Kalzium und Chlorid) hindurchtreten. Strömen vermehrt Salze ein, entsteht ein Impuls, der elektrisch Wirkung 1 innerhalb der Blockade Nervenzelle weitergeleitet wird. Blockade der Kanäle Kontaktpunkt zweier Nervenzellen Wirkung der Botenstoffe wird blockiert bzw. nachgeahmt Erregung wird nicht übertragen Kontaktpunkt zweier Nervenzellen Bindung an Rezeptoren Nervenzelle Abb. 6 Wirkung 2 Durch Bindung an bestimmte Rezeptoren wird die Übertragung der Erregung auf die nachgeschaltete Nervenzelle verhindert. i Einige Antiepileptika wirken vermutlich über mehrere Mechanismen. 8 Overview_on_AEDs_RZ.indd 9-10 9 28.12.2010 13:58:24 Uhr Wirkung an den Was sind die Grundsätze der Rezeptoren Epilepsie-Behandlung? Antiepileptika Botenstoffe Rezeptoren Abb. 7 Einige Antiepileptika ähneln den körpereigenen Botenstoffen und passen genau an den Rezeptor. Beruhigende Wirkung wird nachgeahmt enstoffe Abb. 8 Antiepileptika können die Wirkung des Botenstoffs nachahmen (Nervenzell-beruhigende Wirkung). ahmt Erregende Wirkung wird blockiert Antiepileptika können den körpereigenen Beruhigende Wirkung wird nachgeahmt Botenstoffen ähneln. Sie passen somit an den für den Botenstoff vorgesehenen Rezeptor. So ahmen sie dessen Nervenzell-beruhigende Wirkung nach oder blockieren die Nervenzellerregende Wirkung. i Antiepileptika ahmen die Wirkung der körpereigenen Botenstoffe nach. Erregende Wirkung wird blockiert Die Behandlung der Epilepsie beginnt mit einem einzigen Medikament (sog. Monotherapie). Erregende Wirkung wird blockiert So können Wirkungen und Nebenwirkungen des Antiepileptikums direkt zugeordnet werden. Das Arzneimittel ist so einzustellen, dass es die Anfälle unterdrückt, aber keine bzw. so wenig Nebenwirkungen wie möglich auslöst (Balance zwischen Wirkungen und Nebenwirkungen). Oft reicht schon eine Monotherapie Bei fast allen Antiepileptika sollte die Ein- und Aufdosierung langsam erfolgen. Bei weiterhin bestehenden Anfällen und guter Verträglichkeit ist die Dosis so lange Schritt für Schritt zu erhöhen, bis entweder Anfallsfreiheit erreicht wird oder nicht zumutbare Nebenwirkungen auftreten. In zwei Drittel aller Fälle kann die Epilepsie mit einem einzigen Medikament unter Kontrolle gebracht werden. Bleibt die Behandlung mit einem Antiepileptikum erfolglos, sollte zunächst auf ein anderes Medikament umgestellt werden. Erst, wenn auch damit keine ausreichende Anfallskontrolle möglich ist, ist eine Kombinationstherapie (Zweier-, Dreiertherapie etc.) einzuleiten. Gerade dafür stehen einige der in den letzten Jahren entwickelten neuen Medikamente zur Verfügung. Was ist zu tun, wenn Medikamente nicht helfen? Kann mit Medikamenten keine ausreichende Anfallskontrolle erzielt werden, wird für einige Patienten ein operativer Eingriff in Erwägung gezogen. Dabei wird die Hirnregion, von der die Anfälle ausgehen, entfernt. Auch die erneute Überprüfung der Diagnose, ggf. durch einen Spezialisten, kann helfen, doch noch ein geeignetes, wirksames Medikament zu finden. i Jedes Medikament muss zunächst sorgfältig aufdosiert werden, bevor wegen einer nicht ausreichenden Wirkung auf ein anderes Mittel umgestellt bzw. ein zweites hinzugegeben wird (Grundregel der medikamentösen EpilepsieBehandlung). Abb. 9 Antiepileptika können die Wirkung des Botenstoffs blockieren (Nervenzell-erregende Wirkung). 10 Overview_on_AEDs_RZ.indd 11-12 11 28.12.2010 13:58:25 Uhr Eine sorgfältige Diagnose Disziplin ist ist unverzichtbar oberstes Gebot Da es viele verschiedene Anfalls- bzw. Epilepsieformen gibt und Antiepieleptika sich in ihrer Wirkung unterscheiden, ist eine sorgfältige Diagnose Voraussetzung für die Wahl des Medikaments. Epilepsie ist eine Erkrankung, die in der Regel eine mehrjährige oder sogar lebenslange Behandlung notwendig macht. i Das ideale Medikament zur Behandlung aller Epilepsien gibt es nicht. Ein Mittel, das für viele Menschen sehr gut ist, kann bei anderen unwirksam sein oder sogar Neben­wirkungen haben. Welches Medikament ist das richtige? Wie sind Antiepileptika zu dosieren? Die Dosis kann individuell variieren, ist aber auch vom Gewicht und Alter des Betroffenen abhängig. Mit zunehmendem Alter des Epilepsie-Patienten nimmt die notwendige Dosis des Antiepileptikums ab: vom Säugling bis zum Erwachsenen um etwa die Hälfte, oberhalb des 65. Lebensjahres meist nochmals um 50 %. Das hat verschiedene Gründe: •Bei Älteren nimmt die Aufnahme der Medikamente aus dem Darm ab, Antiepileptika haben Vor- und Nachteile bzw. Stärken und Schwächen. Aus den zur Ver­fügung stehenden Medikamenten ist jeweils das Mittel auszuwählen, das bei der jeweiligen Anfallsbzw. Epilepsieform am besten wirkt und gut verträglich ist. •ältere Patienten weisen häufig eine eingeschränkte Nieren- und Leberfunktion auf, Fast immer spielen bei der Wahl des Anti­ epileptikums Alter und Geschlecht sowie eventuell vorhandene Begleiterkrankungen eine Rolle. So gelten etwa für Frauen im gebärfähigen Alter oder in der Schwangerschaft für manche Wirkstoffe besondere Empfehlungen. •sie leiden oft an weiteren Erkrankungen und nehmen zusätzliche Medikamente ein, die mit den Antiepileptika in Wechselwirkung treten können. 12 Overview_on_AEDs_RZ.indd 13-14 •ältere Menschen haben eine geringere Menge an Körperwasser, in dem sich Medikamente wie Antiepileptika verteilen und Einige Menschen haben sicherlich die Befürchtung, dass durch die langfristige Einnahme von Antiepileptika Organe wie Leber oder Niere geschädigt werden können. Erfreulicherweise sind die heute zur Verfügung stehenden Medikamente insgesamt gesehen aber sehr gut verträglich. Regelmäßige Einnahme ist Pflicht Eine konsequente und regelmäßige Einnahme von Antiepileptika ist wichtig, um Nebenwirkungen bzw. Anfallsdurchbrüche zu vermei­ den. Denn nur bei regelmäßiger Einnahme können die Wirkspiegel des Antiepileptikums im Blut (Blutspiegel, s. nächste Seite) konstant und die Anfälle unter Kontrolle gehalten werden. Regelmäßige Kontrollen begleiten die Therapie Die Behandlung der Epilepsie sollte von regelmäßigen Kontrolluntersuchungen begleitet werden. Wie oft außer dem Hausarzt ein Facharzt oder die Anfallsambulanz einer Spezialklinik aufgesucht werden sollte, hängt von den Besonderheiten jeder einzelnen Epilepsie ab. i Das Aufdosieren des Antiepileptikums ist ein Balance-Akt zwischen Wirkungen und Nebenwirkungen. Wird das Medikament überdosiert, besteht erhöhte Gefahr von Nebenwirkungen. Sinken die Blutspiegel unter den therapeutischen Bereich, kann es zu Anfallsdurchbrüchen kommen – mit z. B. der möglichen Folge einer Verletzungsgefahr. Selbst wenn verschiedene Medikamente denselben Wirk­stoff haben, kann dieser möglicherweise anders vom Körper aufgenommen werden und zu abweichenden Blutspiegeln führen. 13 28.12.2010 13:58:25 Uhr Besonders wichtig ist es, die Medikamente wie vom Arzt verordnet regelmäßig einzunehmen. Hier finden Sie einige Tipps, die Ihnen die Routine bei der Einnahme erleichtern können: Um eine optimale Wirkung der Medikamente zu erzielen, müssen sie jeden Tag und immer zur gleichen Zeit eingenommen werden. Denn ihre volle Wirkung entfalten Antiepileptika, wenn ihre Blutspiegel im therapeutischen Bereich liegen und konstant sind. •Lassen Sie sich von Ihrem Arzt eine Tabelle mit den Namen und Dosierungen der Medikamente sowie mit ihren Einnahme­ zeitpunkten geben. •Verbinden Sie die Einnahme mit einer regelmäßigen Tätigkeit, z. B. mit dem Zähneputzen oder den Mahlzeiten. Verläuft das Wochenende etwas anders, verbinden Sie die Medikamenteneinnahme evtl. mit anderen Tätigkeiten als in der Woche. •Lagern Sie die Tabletten immer am selben Platz. Dann wissen Sie immer, wo Sie sie finden können. •Bewahren Sie Ihre Medikamente in einer Pillendose auf. Füllen Sie Ihre Pillendose immer zu einem bestimmten Zeitpunkt, z. B. am Ende einer jeden Woche für die nächste auf. •Benutzen Sie Uhren / Mobiltelefon mit einstellbarer Alarm- oder Erinnerungs­ funktion. 14 Overview_on_AEDs_RZ.indd 15-16 •Verwenden Sie sichtbare Erinnerungshilfen in Ihrer Wohnung (z. B. Aufkleber für Ihren Badezimmerspiegel oder Magneten am Kühlschrank), die Sie immer an die Tabletteneinnahme erinnern. Der therapeutische Bereich ist derjenige Blutspiegelbereich, in dem eine ausreichende Wirkung zu beobachten ist. Das bedeutet jedoch nicht, dass unterhalb dieses Bereichs keine Wirkung zu erwarten ist bzw. oberhalb zwangs­läufig Nebenwirkungen auftreten. Therapeutische Bereiche geben immer nur eine gewisse Orientierung. i Routine ist ein wichtiger Schritt, die Epilepsie in den Griff zu bekommen. i Um die Wirkung des Antiepileptikums noch zu verbessern, ist es unter Umstän­ den erforderlich, die Lebensgewohnheiten an die Erkrankung anzupassen, wie z. B. ein regelmäßiger Schlaf-Wach-Rhythmus oder eine Einschränkung des Alkoholkonsums. Gleichmäßige Blutspiegel sind Voraussetzung Ansfallsdurchbruch Nebenwirkungen Anfall } Therapeutischer Wirkspiegel ist das Ziel } Therapeutischer Wirkspiegel die Einnahme BLUTSPIEGEL Anfallskontrolle BLUTSPIEGEL Routine erleichtert Abb. 10 Liegt der therapeutische Wirkspiegel im unteren Bereich, kann es bei unregelmäßiger Einnahme / Unterdosierung des Antiepileptikums schnell zu einem Abfall des Blutspiegels kommen. Mögliche Folge: erneute Anfälle. Liegt der therapeutische Wirkspiegel im oberen Bereich, kann es bei unregelmäßiger Einnahme / Überdosierung des Antiepileptikums schnell zu einem Anstieg des Blutspiegels kommen. Mögliche Folge: Nebenwirkungen. 15 28.12.2010 13:58:25 Uhr Blutspiegel bestimmen die Plötzliches Absetzen der Einnahmeintervalle Medikamente ist gefährlich Antiepileptika erreichen ihren maximalen Blutspiegel mit unterschiedlicher Geschwindig­ keit (zwischen 30 Minuten und sechs Stunden) und sie werden mehr oder weniger schnell abgebaut. Bei Medikamenten mit einer langsamen Frei­ setzung des Wirkstoffs bleibt der Blut­spiegel lange konstant und die Medikamenten­ein­nahme kann in längeren Abständen erfolgen. Darüber hinaus sind die Blutspiegel und damit auch die Einnahmeintervalle der Antiepileptika von der sogenannten „Halbwertszeit“ abhängig. Das ist die Zeit, in der der maximale Wirkspiegel im Blut halbiert wird. •Ist die Halbwertszeit niedrig, besteht die Gefahr, dass der Wirkspiegel im Blut sehr schnell abnimmt und zu gering wird, um eine ausreichende Anfallskontrolle zu gewähren. Hier empfiehlt sich eine mehrmalige Einnahme der gleichen Wirkstoffmenge über den Tag verteilt. •Medikamente mit einer längeren Halb­ wertszeit weisen stabilere Wirkspiegel im Blut auf und erlauben längere Abstände zwischen den Einnahmen. 16 Overview_on_AEDs_RZ.indd 17-18 Nebenwirkungen durch Grapefruitsaft? Alternative Heilmethoden zur Behandlung der Epilepsie erfreuen sich zunehmender Beliebtheit. Pflanzliche Mittel gelten als „natürlich“ und „gut verträglich“. Oft haben derartige Präparate aber keine nachgewiesene Wirkung und können Anfälle sogar provozieren. Der Fächerblattbaum (Gingko biloba) reduziert beispielsweise den Blutspiegel einiger Antiepileptika und könnte Anfälle provozieren, Grapefruitsaft könnte den Blutspiegel erhöhen und eventuell Nebenwirkungen hervorrufen. Anfallsfreiheit führt einige Betroffene sicherlich in Versuchung, das Antiepileptikum abzusetzen. Bei einem plötzlichen Absetzen des Medikaments besteht jedoch die Gefahr von Entzugsanfällen bis hin zu einem lebensgefährlichen Status epilepticus. Ist dennoch geplant, das Medikament abzusetzen, weil seit einigen Jahren Anfallsfreiheit besteht, sollte man sich mehrere Monate oder sogar ein bis zwei Jahre Zeit nehmen und das Medikament langsam „aus­ schleichen“. Dieser Prozess kann nur in enger Abstimmung mit dem Arzt erfolgen. i Ein Absetzen des Medika­ ments sollte nur in Ab­ sprache mit einem Arzt erfolgen. Kommt es durch das Antiepileptikum zu Nebenwirkungen oder Allergien, sollte schnellstmöglich mit dem Arzt das weitere Vorgehen besprochen werden, z. B. Absetzen des Medi­kaments und eventuell Aufdosieren eines neuen Medikaments. i Schon kleine Veränderun­ gen des Blutspiegels können die Anfallskontrolle gefährden. 17 28.12.2010 13:58:26 Uhr Was ist zu tun...? … bei Durchfall oder Erbrechen? Durchfall und Erbrechen erschweren die Aufnahme der Antiepileptika. Fällt dadurch der Blutspiegel unter einen kritischen Wert, kann die Anfallsbereitschaft steigen. Bei Erbrechen innerhalb der ersten zwei Stunden oder auch bei lang anhaltendem Erbrechen sollte der Arzt um Rat gefragt werden. … bei Reisen in ferne Länder (Zeitverschiebungen)? Bei Zeitverschiebung kann die Medikamenten­ einnahme so geplant werden, dass ein gleichmäßiger Blutspiegel erhalten bleibt und das Anfallsrisiko nicht zusätzlich erhöht wird. Richten Sie sich eine zusätzliche Erinnerung ein und verstauen Sie Ihre Medikamente im Handgepäck. Nehmen Sie mehr Medikamente mit, als Sie voraussichtlich benötigen, falls einer Ihrer Flüge verspätet sein sollte. 18 Overview_on_AEDs_RZ.indd 19-20 … wenn die Medikamente nicht mehr reichen? … wenn die Anfälle unter Kontrolle sind? Lassen Sie es nicht so weit kommen. Achten Sie darauf, dass Sie immer einen Vorrat an Medikamenten haben. Fragen Sie Ihren Apotheker, ob er einen Erinnerungs-Service an­bietet oder nutzen Sie Ihr Tagebuch bzw. Ihren Terminkalender, um sich rechtzeitig daran zu erinnern, dass Sie ein neues Rezept benötigen. Kommen Sie niemals in Versuchung, eigenständig mit der Medikamenten-Einnahme aufzuhören, wenn Ihre Anfälle nicht mehr auftreten. Anfallsfreiheit ist der beste Beweis dafür, dass Ihre Behandlung wirkt und das Ziel der Epilepsie-Behandlung erreicht wurde. Nehmen Sie Ihre Medikamente so aufmerksam wie immer. i Verlieren Sie das Ziel einer Epilepsie-Behandlung – Anfallskontrolle – nie aus den Augen. Halten Sie nicht aus Gewohnheit an einer möglicherweise nicht ausreichenden Be­­handlung fest, sondern versuchen Sie immer, die Anfallskontrolle zu verbessern. … wenn die Medikamente einmal vergessen wurden? In der Regel ist es keine Katastrophe, wenn die Medikamente einmal vergessen wurden. Viele haben eine ausreichend lange Halb­wertszeit, sodass sie auch noch einige Stunden länger eine Schutzwirkung haben. Nehmen Sie Ihre vergessene Dosis einfach nachträglich ein. Haben Sie weitere Fragen? Wir informieren Sie gern ausführlich unter www.Epilepsie-im-Griff.de Merken Sie das Vergessen erst bei der nächs­ ten fälligen Einnahme, nehmen Sie keine ExtraDosis mehr ein. Nehmen Sie Ihre Medikamente einfach normal weiter. Am besten besprechen Sie die für die jeweilige Medikation angebrachte Vorgehensweise vorsorglich mit Ihrem Arzt. 19 28.12.2010 13:58:26 Uhr
