Sport und Infektion - Sportmedizin und Gesundheitsförderung in Jena
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Sport und Infektion - eine wechselseitige Sicht! Holger Gabriel, Jena! Univ.-Prof. Dr. med. Holger Gabriel Lehrstuhl für Sportmedizin und Gesundheitsförderung Friedrich-Schiller Universität Jena Infektion Sport Krankheitserreger! Bewegung! Übung! Training! Sport! Dosis, Eintrittspforte, Virulenz, Pathogenität! Wirtszelle! Abwehrsystem! Organismus, Organe, Zellen Belastung! Beanspruchung! Erholung! Wahrnehmung! Funktion! Leistung! Univ.-Prof. Dr. med. Holger Gabriel Lehrstuhl für Sportmedizin und Gesundheitsförderung Friedrich-Schiller Universität Jena Sport&bei&„Grippe“?& Exercise, fitness and CD14 (LPS-R) CD14 CD16 Univ.-Prof. Dr. med. Holger Gabriel Lehrstuhl für Sportmedizin und Gesundheitsförderung Friedrich-Schiller Universität Jena Beanspruchung durch körperliche Belastung Objektive Beobachtung Subjektive Wahrnehmung / Bewertung Hirnfunktionen! Zentrale Aktivierung / Ermüdung! Autonomes Nervensystem HHA-Achse Atmung! Temperaturerhöhung / Schwitzen! Bewegung / Funktion / Wirkung! Ventilation / Dyspnoe! Herz-Kreislaufsystem! Herzschlag / Palpitationen! Gastrointestinaltrakt! Pulserhöhung / -rhythmus! Zelluläre Immunfunktionen! Inflammatorische Regulation Energiestoffwechsel Muskuläre Schädigung Reparaturprozesse Knochen / Knochenmark! Schmerz! Verfärbung! Muskuläre Ermüdung / Funktionsstörung! Schwellung! DOMS (Delayed onset of muscle soreness)! Infektion Sport Krankheitserreger! Bewegung! Übung! Training! Sport! Dosis, Eintrittspforte, Virulenz, Pathogenität! Wirtszelle! Abwehrsystem! Organismus, Organe, Zellen Belastung! Beanspruchung! Erholung! Bewußtwerden, Bewertung und Umgang?! Risikoeinschätzung, Benefiterwartung, Selbstwert, Selbstwirksamkeit! Wahrnehmung! Funktion! Leistung! Intention Motivation Planung Verhalten Handeln Univ.-Prof. Dr. med. Holger Gabriel Lehrstuhl für Sportmedizin und Gesundheitsförderung Friedrich-Schiller Universität Jena Abwägen statt abwiegen ! Rechte! Selbstbestimmte, selbstverantwortete Lebensführung Pflichten! Mensch sein dürfen ! ! Gerechtigkeit! Würde Univ.-Prof. Dr. med. Holger Gabriel Lehrstuhl für Sportmedizin und Gesundheitsförderung Friedrich-Schiller Universität Jena Zellko Lymphozyten Natürliche Killerzellen Zeit stoffen und Amino- oder Fettsäurepräparaten erzielt diesen Effekt nicht. Das Ausmaß der biphasischen Leukozytose und der Akute-Phase-Reaktion beeinflusst wesentlich den Ausdauertrainingszustand und entzündliche, insbesondere infektiöse Erkrankungen. Tab. 1 Besonders beanspruchende Belastungen für das Immunsystem ATP-Flussrate PRad [mmol ATP/s/kg w.w.] [W/kg] 20 2,25 Längere Belastungen mit anaerob-laktazider Energiebereitstellung Erschöpfende hochintensive Ausdauerbelastungen Ausdauerbelastungen oder metabolisch beanspruchende Spielsportarten mit hoher exzentrischer Komponente 15 // // 1,00 Art der Belastung Langandauernde Ausdauerbelastungen 0,75 Borg 20 6 // // Beispiel Marathonwettkampf, Ultraausdauerleistungen (Triathlon, Radfahren, Laufen u.ä.) Intensives Intervalltraining wie Leichtathletische Intervallprogramme oder Sprint-Pyramidenläufe Tempodauerlauf Längere Bergabläufe oder -wanderungen, Orientierungsoder Hindernisläufe, Wettkampfspiele im Fußball auf entsprechenden Spielpositionen Borg 20 Borg 20 412 Notfall & Hausarztmedizin 2006; 32 (8+9) 0,50 4 0,25 // Borg 20 // // // Borg 20 2 Trainieren Üben Passives Bewegen 0,25 0 0 // 2 [min] 1 2 3 // // 10 24 Zeit [h] Univ.-Prof. Dr. med. Holger Gabriel Lehrstuhl für Sportmedizin und Gesundheitsförderung Friedrich-Schiller Universität Jena Hormonelle(Beanspruchung( (HHAPAchse,(SNS)( . -1 max. anaerobe Belastung SNS ↑↑↑ HHA ↑↑ Intensive Intervallbelastung 20 10 // 8 6 4 2 0 Überwiegend anerobe Belastung SNS ↑↑↑ HHA ↑↑ // Laktat [mmol l ] 25 12 SNS ↑↑ HHA (↑) Einmalige SNS ↑↑Intensive aerobe Belastung HHA ↑ (max. Laktat-steady-state) SNS ↑↑↑ HHA ↑↑ SNS ↑(↑) HHA ↑ an der Dauer bis zur subjektiven Erschöpfung IAS Extensive aerobe Belastung mit % IAS SNS80↑↑↑ HHA ↑↑ SNS (↑) Belastung an der aeroben Schwelle SNS ↑↑↑ HHA ↑↑↑ HHA (↑) 1 Holger Gabriel, 2013 Dauer entsprechend Gesundheitssportempfehlungen Zeit (h) 10 Univ.-Prof. Dr. med. Holger Gabriel Lehrstuhl für Sportmedizin und Gesundheitsförderung Friedrich-Schiller Universität Jena Entzündung: Art, Ursache, Wirkung! 1. Lokal - systemisch 2. akut - chronisch 3. Ursache: Infektiös - nicht-infektiös 4. Ursache: endogen - exogen 5. Ursache: Alternprozess - Krankheit 6. Wirkung (biologisch): restitutio ad integrum - destruktiv/tödlich 7. Wirkung (sozial): Teilhabe - Isolation/ Vereinsamung 8. Wirkung (Umgang): Umgangsfähigkeit Umgangsunfähigkeit 9. Wirkung (Ressourcen): Stärkung Schwächung 10. Therapieansatz: Ursache - Symptom Wirkung 11. Therapieziel: Heilung - Persistenz Palliation 12. Prävention: Endogen - exogen 13. Prävention: Risikominderung Ressourcenstärkung Enzephalitis, Meningitis Sinusitis Rhinitis Parotitis Aphthen Pharyngitis Sialadenitis Tonsillitis Oesophagitis Karditis (Endo-/Myo-/Peri-) Otitis Konjunktivitis, Uveitis, Lidentzündung (Epi-)Glottitis Thyreoditis Tracheitis Bronchitis Pneumonie Pleuritis Hepatitis Cholangitis, Cholezystitis Gastritis Pankreatitis Duodenitis, Jejunitis, Ileitis Diszitis Colitis, Proktitis Neuritis Pyelonephitis, Glomerulonephritis Lymphadenitis, -angitis Zystitis Orchitis Prostatitis Epidydimitis Myositis Urethritis Kolpitis Adnexitis (Endo-,Myo-)Metritis Vulvitis Salpingitis Osteomyelitis Periostitis Synovitis, Arthritis Erysipel Furunkel, Abszeß Thrombophlebitis Fasziitis Dermatitis Panaritium Gangrän, diabetischer Fuß Holger Gabriel, 2013 Univ.-Prof. Dr. med. Holger Gabriel Lehrstuhl für Sportmedizin und Gesundheitsförderung Friedrich-Schiller Universität Jena „Stenogramm“ 1. Subjektiv erschöpfend + metabolisch beanspruchend → immunologisch beanspruchend 2. Dosisabhängigkeit der pro- und antiinflammatorischen Regulation 3. Belastungsinduzierte biphasige Leukozytose 4. Energiebedarf → hormonelle und proinflammatorische Regulation → Energiebereitstellung → antiinflammatorische Regulation → ggf. Reparaturprozesse → Adaptation 5. Energetisches Defizit → Katabolismus → veränderte hormonelle und immunologische Regulation → Immunität sinkt → ggf. sekundärer Immundefekt 6. Kein Immundefekt durch Sport 7. Erkrankung + Sport → potentielle gesundheitliche Gefahr 8. Gesundheitssport → chronische antiinflammatorische Wirkung → Morbidität + Mortalität sinken 9. Sport bei Krankheit und im Alter → primum nihil nocere! Univ.-Prof. Dr. med. Holger Gabriel Lehrstuhl für Sportmedizin und Gesundheitsförderung Friedrich-Schiller Universität Jena Energie-! zufuhr! Mediatoren Immunsystem! Ressourcen Nahrungszufuhr Verhalten! (physisch, psychisch, sozial) Lebensführung Umwelt Wirkstoffe Krankheit Genetik Altern Mediatoren Botenstoffe Zellen Energie-! verbrauch! Grundumsatz Verhalten! (physisch, psychisch, sozial) Inflammation! Infektionen Arteriosklerose Adipositas Körperliche (In)Aktivität Autoimmunität Krebs Diabetes Rauchen Gesundheitsbezogene Lebensqualität! Lebensführung Umwelt Wirkstoffe Krankheit Nahrungszufuhr Genetik Altern (DALY: Disability adjusted life years)! Lebenserwartung! Wozu?! Univ.-Prof. Dr. med. Holger Gabriel Lehrstuhl für Sportmedizin und Gesundheitsförderung Friedrich-Schiller Universität Jena Energie-! zufuhr! Mediatoren Immunsystem! Ressourcen Nahrungszufuhr Verhalten! (physisch, psychisch, sozial) Lebensführung Umwelt Wirkstoffe Krankheit Genetik Altern Mediatoren Botenstoffe Zellen Energie-! verbrauch! Grundumsatz Verhalten! (physisch, psychisch, sozial) Inflammation! Infektionen Arteriosklerose Adipositas Körperliche (In)Aktivität Autoimmunität Krebs Diabetes Rauchen Gesundheitsbezogene Lebensqualität! Lebensführung Umwelt Wirkstoffe Krankheit Nahrungszufuhr Genetik Altern (DALY: Disability adjusted life years)! Lebenserwartung! Selbstverantwortete Lebensführung! Univ.-Prof. Dr. med. Holger Gabriel Lehrstuhl für Sportmedizin und Gesundheitsförderung Friedrich-Schiller Universität Jena Sport und Infektion - eine wechselseitige Sicht! Holger Gabriel, Jena! Univ.-Prof. Dr. med. Holger Gabriel Lehrstuhl für Sportmedizin und Gesundheitsförderung Friedrich-Schiller Universität Jena
