Diagnostik 1

Unikurs in Zürich
Grundlagen Akupunktur – TCM
Diagnostik 1
Dr. Johannes Fleckenstein, Bern
Postfach 2003 • 8021 Zürich • Tel. 0844 200 200
Fax 031 332 41 12 • [email protected] • www.sacam.ch
Diagnostik 1
Dr. Johannes Fleckenstein
Dozent für TCM/Akupunktur
Universität Bern
Schweizerische Ärztegesellschaft für AkupunkturChinesische Medizin-Aurikulomedizin SACAM
Diagnostik 1 High Tech – Low Tech
1
Lernziele
>
Allgemeines
>
Betrachtung
>
Befragung
>
Hören und Riechen
>
Palpation
Diagnostik 1
Diagnostik 2
Diagnostik 3
Diagnose – in Gewichtsanteilen
Gebundene Ausgabe: 1248
Seiten
Größe: 26.6 x 20 x 7.2 cm
Gewicht: 2.8 kg
Giovanni Maciocia
http://www.giovanni-maciocia.com
Chinesisches Denken:
Sowohl als auch statt entweder / oder
2
Chinesische Diagnostik:
von High Tech zu Low Tech
>
Die Normkonventionen:
Yin und Yang
Die 5 Wandlungsphasen
>
Die 4 Diagnostischen Verfahren:
Betrachtung
Befragung
Hören und Riechen
Palpation
Diagnostische Betrachtungsweisen
TCM
Westliche Medizin
Wissenschaftlich-
Erkenntnisgewinn
Phänomenologisch
Methodik
Intuitiv
Kausal-analytisch
Subjektive Befindlichkeit
Messbare objektivierbare
plus Befund
Fakten
Diagnose stützt sich auf…
Blickrichtung
Größere Zusammenhänge
Details
(Umwelt, Gesellschaft,
(Molekularbiologie,
Emotionen)
Anatomie, Biologie)
Therapeutische
Philosophie
experimentell
Harmonie wiederherstellen
Krankheit erkennen
verstehen und beseitigen
Die Diagnose  Das Bild
> Ziel: Muster erkennen
> Raster, z.B.
Die 8 Leitkriterien
Die 5 Wandlungsphasen / Funktionskreise
Die „Chinesische Organ-Uhr“
Der Leitbahnverlauf
 ….
> Die Diagnose
eine Arbeitshypothese
Bei jeder Visite verändert
3
>
Betrachtung
von Körper, Geist und Gesichtsfarbe
>
Körper, Geist und Gesichtsfarbe
4
Betrachtung der Körperform
>
Nach Yin und Yang
Betrachtung der Körperform
>
Nach Yin und Yang
>
Nach den 5 Elementen
Holz
Kräftige Sehnen
Feuer
Starkes Herz, Blutgefäße
Erde
Straffes Bindegewebe
Metall
Kräftige Stimme
Wasser
Starke Nieren
5
>
Nach dem Qi
>
Nach dem Qi
>
Nach dem Qi
fast zusammengewachsen,
6
Betrachtung der Körperform
>
Nach dem Körperbau




Kompakt
Muskulös
Dünn
übergewichtig
Der Geist – das Shen
Shi
Einströmen
aus dem
Himmel
shen
Feststellen,
ausdrücken,
ausdehnen
 Feinere Form von QI
 etwas Spirituelles
 eine sich ausdehnende immaterielle Qualität
7
>
Die drei Aspekte:
>
Shen als „konstellierende Kraft“ ist jener Aspekt der aktiven
Energie der:
8
Ausdruck in
>
Intaktheit des Shen
Gesicht
Gewebe; Haut w
noch zu feucht
Geschmälertes Shen
fest
zu ocken
Lebendiger, steter, klarer Blick
Stumpfer, teilnahmsloser, müder
oder flackernder Blick
Kl
Zusammenhanglose Rede, Apathie,
S umpfheit
hlaffheit oder
ziellose B egungen und Unruhe
Denken, deutliche Rede;
hheit
Wohlkoordinierte Bewegungen,
regelmässige Atmung;
Ausscheidungen kontrolliert
>
Mageres, eingefallenes Gesicht
schmutzigfarbene, z rockene oder
zu feuchte
Unkoordinierte Bewegungen,
arrhythmische Atmung;
unkontrollierte Ausscheidungen
Die drei Verfassungen:
9
Klinische Beurteilung des Shen
>
Shen (im Herzen gespeichert und sich zeigend in den Augen)
ist da, dann ist die Abwehrkraft des Körpers nicht geschädigt,
die Funktion der Zang und Fu noch nicht geschwächt. Die
Erkrankung ist leicht und einfach zu behandeln.
>
Werden nur isolierte Korrelate eines intakten Shen
wahrgenommen, oder normalisieren sie sich plötzlich, so ist
von einer baldigen Trennung von Yin und Yang auszugehen.
Gesichtsfarbe
>
Hauptfarben

>
Entsprechend den 5 Elementen
Gastfarben


Auf Verbindungsleitbahnen
Den Hauptfarben entsprechend
Gesichtsfarbe
>
Auch hier Unterteilung



Dick / Dünn (i.S. Fülle/Leere)
Glanz ja / nein (Shen?)
Jahreszeit
10
Gesichtsfarbe
Emotion
Gesichtsfarbe
Wut
Grünliche Wangen, Augen
Übermaß an Freude
Rote Wangen
Sorge
Glanzloses Grau
Grübeln
Fahl und Gelb
Angst
Hellweiße Stirn
Schock
Helweiß-bläulich
Hass
Mattgrün, Glanzlos
Verlangen
Rötliche Wangen
Schuld
Dunkelrot
Körperbewegungen
> Nackensteifigkeit
Äußerer Wind
 Kälteaversion
Äußerer Kälte und Nässe  Schmerz
 Schwindel
Mit Schwindel
> Gesichtszuckungen
Leber-QI-Stagnation
Leber-Blut-Mangel
Leber Wind
Leber-Wind mit Schleim
Äußerer Wind
 Reizbarkeit
 Verschwommener Visus
 Starker Schwindel
 Übelkeit
 vorrübergehend
Körperbewegungen
Pathologie
Zeichen
Qi- und Blutmangel
 Leichte Kontraktion, Müdigkeit
 Blasse Zunge
 Rauer Puls
Leber-Wind
 Ausgeprägte Kontraktionen
 Starker Schwindel
 Drahtiger Puls
Kälte
 Kontraktion der Gelenke
 Schwellungen, Schweregefühl
Schleim
 Kontraktion der Gelenke
 Schwellungen mit
Knochendeformitäten
Blut-Stase
 Kontraktionen und Versteifungen
mit stärksten Schmerzen
 Violette Zunge
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Betrachtung der Körperteile
>
Körperteile









Kopf
Sinnesorgane
Hals, Nacken, rücken
Brüste, Brustkorb, Bauch
Hände und Nägel
Die 4 Extremitäten
Genitalien
Haut
Körperausscheidungen
Inspektion von Kopf und Gesicht
>
>
>
>
>
>
>
Spärliches, dünnes Kopfhaar, glanzlos und trocken
weist auf Defizienz des Blut und Qi
Verklebtes, verfilztes Haar beim Kleinkind: Nässe in der
Mitte
Haarausfall: Schädigung des Xue, Leere des Blutes
oder Hitze im Haarboden (Fk Lunge)
Gelb werden: Abnahme des Lungen-Qi
Fettes Haar: Störung Leber/Galle; Holz / Metall
Glanz des Haares reguliert durch die Lunge.
Farbe des Haares und Haarwurzel durch das Qi der
Niere
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Inspektion von Kopf und Gesicht
> Auge
Inspektion von Kopf und Gesicht
> Auge
13
> Nase
Nasenwurzel
Fk Herz
Nasenmitte
Fk Leber
Nasenspitze
Fk Milz
Nasenflügel
Fk Magen
Trübes, dickes Sekret
Äussere Wind-Hitze
Dünnes, klares Sekret
Äusserer, kalter Wind
Inspektion von Kopf und Gesicht
>
Lippen und Mund
Blass und farblos
Bläulich
Blut-Leere
Stauung des Blutes wegen
Kälte
Dunkelrot, trocken
Hitzezustand
Hellrot
Yin-Leere bei Feuer
Wunde Lippen
Hitze in Magen und Milz
Ständig geöffnet
Allgemeine Leere
Zähne stets
zusammengebissen
Füllezustand ( Dü)
>
Zähne und Zahnfleisch
Helles Zahnfleisch
Blut-Leere
Geschwollenes Zahnfleisch,
das leicht blutet
Üppige Hitze im Magen
Wacklige Zähne bei
blutendem Zahnfleisch das
nicht geschwollen ist
Aufsteigendes Nierenfeuer
Zähneknirschen
Weist auf Inneren Wind
14
>
Rachen
Geschwollen, rot,
schmerzhaft
Leicht gerötet, ohne
Schwellung und Schmerzen
Hitze in Lunge und YangMing
Meist fehlendes NierenWasser und aufsteigendes
Leere-Feuer
Weisser Belag, abkratzbar
Hitze in Lungen und Magen
beim Versuch den Belag
abzukratzen blutend
(Diphtherie)
Hitze in der Lunge bei Leere
Yin
Inspektion von Händen und Nägeln
Emotionslinie
Jade-Säule
Gesundheitslinie
Inspektion von Händen und Nägeln
>
Trommelschlägerfinger
>
Dünne zugespitzte Finger



Kälte-Schleim der Lunge
Nässe im Magen
Magen-/Milz-Qi-Mangel
>
Trockene eingerissene Hände oder rissige Finger
>
Schweißige Hände


Zeichen von Blut-Mangel
Yin- oder Qi-Mangel von Herz und Lunge
15
Inspektion von Sekreten und
Ausscheidungen
>
Schleim und Speichel
Klar, blasig, schaumig
Milchig, schlüpfrig, leicht
auszuwerfen
Klar, dünnflüssig
Wind
Feuchtigkeit
Kälte
Fets, klumpig, gelb
Hitze
Häufiges Bedürfnis auszuspucken
Kälte im Fk Magen
Fliessender dünner Speichel
Kälte im Fk Milz
Zäher, klebriger Auswurf
Hitze im Fk Milz
>
Erbrochenes
Wässrig, klar, geruchlos
Kälte
Klumpig, säuerlich
Hitze
Schleimig, fadenziehend,
Durstlosigkeit
Schleim
Intermittierend, leicht faulig
oder säuerlich
Hitze Blockade im Fk
Magen
Eitrig, blutgestreift,
überlriechend
Innere Geschwüre in
Folge von Glut-Hitze
16
>
Faeces
Gelb, breiig, übelriechend
Wässrig mit unverdauten
Speiseresten
Hitze im unteren Sanjao
Kälte im unteren Sanjao
Dünnflüssig, klar, begleitet
Wind Affektion
von Schüttelfrost und Fieber
Wässrig, Abgeschlagenheit,
Bauchkrämpfe
>
Feuchtigkeits Affektion
Urin
Hell, klar, reichlich
Kälte
Dunkel, trüb, spärlich
Hitze
Anamnese – Betrachtung
>
Zungendiagnose
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Bereits Abhandlungen im Nei-Jing und im Jing-Kui Yao-Lüe
(Goldener Schrein)
> Nebst der Pulsdiagnostik eine fundamentale Stütze in der
Diagnostik
> Deutlich weniger aufwändig für den Behandler und kann
deshalb bei jeder Konsultation angewandt werden.
>
>
Die Zunge ist das Sinnesorgan des Fk Herz. Herz ist der
Fürst unter den Zang und Fu. Speicher des Shen.
Der Milzmeridian verbreitet sich unterhalb der Zunge.
Geschmack ist eine Funktion des Fk Milz. Zusammen mit
dem Fk Magen bilden sie die zentrale Instanz der
Assimilation und Energieverteilung unter allen Fk.
Der Nierenmeridian endet unterhalb der Zunge
Der Lebermeridian steht mit der Zunge in Verbindung
˃
Die Zunge
>
>
>
>
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Zungendiagnose
Betrachtung bei Tageslicht. Halogenlicht geht auch.
Zunge locker und flach ausstrecken.
> Ca. 20 Sekunden
> Beachte Nahrungsmittel und Getränke, sowie
Medikamente
>
>
Bewertet wird
1. Zungenkörper : Leere / Fülle; ZangFu
2. Zungenbelag: Eindringtiefe eines pathogenen
Faktors bzw. Gesamtharmonie der Fk
Zungendiagnose
>
Die normale Zunge ist:




weich und zart
bewegt sich locker und frei
Farbe ist hellrot, mässig feucht,
Ggf. dünner, weisser Belag
Im Sommer ist der Belag
etwas dicker oder dünn und
leicht gelblich
> Im Herbst ist der Belag
dünn, weiss und leicht
trocken
>
Zungendiagnose
1.
Zungenform sollte grundsätzlich zu den Proportionen
des Individuums passen
Faltig, grob mit Rillen
Fülle und Hitze
Zart und fein
Meist Leere oder Leere-Kälte
Geschwollen,
also grösser und dicker
Dabei hellweiss: Leere des Yang von Milz
und Magen
Rot: feuchte Hitze im Körperinneren
Dünn und klein
Hell: Mangel an Qi und Blut
Dunkelrot: Yin-Leere und Hitze-Fülle,
wobei die Körpersäfte geschmälert sind
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Zungendiagnose
Rissig
Dunkelrot: vorhandensein von üppiger
Hitze
Hell und weiss: Mangel an Yin und Blut
Zahnabdrücke
Milz Qi Mangel
Körnig und trocken
Äussere starke Hitzestörung
Zungendiagnose
2.) Zungenhaltung
Weich, kraftlos, kann
sich nicht frei bewegen
Bei langer Krankheit sind Qi und Blut erschöpft.
Dunkel: Yin verausgabt
Akute Erkrankung und rot: Hitze hat Yin
geschädigt
Hart und starr
Hitze hat Körpersäfte geschädigt.Trüber
eingedickter Schleim
Zitternde Zunge
Blut oder Yang-Qi in Leere
Starke Hitze erzeugt Wind
Leber-Wind im Körperinnneren
Schiefe Zunge
Innerer oder äusserer Wind
Zungendiagnose
Verkürzte, geschrumpfte
Stets ernste Störung. Hell und feucht:
Kälte Erstarrung
Geschwollen: Innerer Schleim und
Nässe
Trocken: Körpersäfte geschmälert
Unruhig und herausgestreckt
Hitze Zustand von Herz und Milz
Seitliche Cracks
Lang bestehende Milz Qi Leere
Tiefer mittlerer Crack
Hitze Störung
Mittlerer Crack, sonst normal
Kann physiologisch sein oder nach
durchgemachter Schädigung bleiben
Kurze horizontale Cracks
Yin-Leere oder Hitze bei Yin-Leere
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2.
Farbe des Zungenkörpers
Hell, weiss
Kälte und Leere. Meist Schwäche des Yang-Qi.
Hinweis auf unzureichendes Qi und Blut
Rot
Hitzezustand, meist innere Fülle Hitze.
Yin-Leere mit Feuer
Dunkelrot
Übermässige Hitze
Chronischer Zustand: Yin-Leere mit starkem Feuer
Purpel rot
Hitze und Blut Stase
Bläulich purpel
Blutstase bei Kälte
Blau in SS: drohender Fruchttod
Unterzungenvenen
Defizienz und Stagnation von Qi und Blut
4.) Topografische Zuordnung
5.) Art D
deüsnZ
nungenLbeeiclahgtes, oberflächliche Krankheit.
I
V rhandene
Feucht
im nnern
Körperflüssigkeiten (Jin-Ye) noch nicht
geschädigt
Fehlen der Kör
säf
Feuer die Säf e schädigt
Gemischt Er ankung mit Y
e
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Locker, grossflockig auf
der Zunge liegend
Hitze Fülle
Unverdaute Nahrung im
Mage
ebr
sich St ke Schleim Nässe im Krat
e
Ausgesparter ZB,
Yin des Magens und WeiLandkartenzunge
Qi nicht ausreichend.
Fehlend
Magen-Qi leer
Merke:
> auffallend feuchter Zb weist auf Kälte.
> Klebriger Zb auf Feuchtigkeitsstörungen
Zungendiagnose (She Zhen)
6.) Farbe des Zungenbelages
Weiss
Oberflächliche Störung. Er begleitet Wind,
Kälte und Feuchtigkeitsstörungen
Trocken, rissig, puderartig bei üppiger
Hitzestörung
,
Aschgrau
oder
schwarz
o stärker die
ze. Übergang
Beides meist Hitze Störung
Kälte-Nässe oder Leere-Kälte
Dabei trocken: Schädigung des Yin durch
Hitze
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Diagnostik 2
…to be continued…
Dr. Johannes Fleckenstein
Dozent für TCM/Akupunktur
Universität Bern
Schweizerische Ärztegesellschaft für AkupunkturChinesische Medizin-Aurikulomedizin SACAM
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