Diagnostik 1
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Unikurs in Zürich Grundlagen Akupunktur – TCM Diagnostik 1 Dr. Johannes Fleckenstein, Bern Postfach 2003 • 8021 Zürich • Tel. 0844 200 200 Fax 031 332 41 12 • [email protected] • www.sacam.ch Diagnostik 1 Dr. Johannes Fleckenstein Dozent für TCM/Akupunktur Universität Bern Schweizerische Ärztegesellschaft für AkupunkturChinesische Medizin-Aurikulomedizin SACAM Diagnostik 1 High Tech – Low Tech 1 Lernziele > Allgemeines > Betrachtung > Befragung > Hören und Riechen > Palpation Diagnostik 1 Diagnostik 2 Diagnostik 3 Diagnose – in Gewichtsanteilen Gebundene Ausgabe: 1248 Seiten Größe: 26.6 x 20 x 7.2 cm Gewicht: 2.8 kg Giovanni Maciocia http://www.giovanni-maciocia.com Chinesisches Denken: Sowohl als auch statt entweder / oder 2 Chinesische Diagnostik: von High Tech zu Low Tech > Die Normkonventionen: Yin und Yang Die 5 Wandlungsphasen > Die 4 Diagnostischen Verfahren: Betrachtung Befragung Hören und Riechen Palpation Diagnostische Betrachtungsweisen TCM Westliche Medizin Wissenschaftlich- Erkenntnisgewinn Phänomenologisch Methodik Intuitiv Kausal-analytisch Subjektive Befindlichkeit Messbare objektivierbare plus Befund Fakten Diagnose stützt sich auf… Blickrichtung Größere Zusammenhänge Details (Umwelt, Gesellschaft, (Molekularbiologie, Emotionen) Anatomie, Biologie) Therapeutische Philosophie experimentell Harmonie wiederherstellen Krankheit erkennen verstehen und beseitigen Die Diagnose Das Bild > Ziel: Muster erkennen > Raster, z.B. Die 8 Leitkriterien Die 5 Wandlungsphasen / Funktionskreise Die „Chinesische Organ-Uhr“ Der Leitbahnverlauf …. > Die Diagnose eine Arbeitshypothese Bei jeder Visite verändert 3 > Betrachtung von Körper, Geist und Gesichtsfarbe > Körper, Geist und Gesichtsfarbe 4 Betrachtung der Körperform > Nach Yin und Yang Betrachtung der Körperform > Nach Yin und Yang > Nach den 5 Elementen Holz Kräftige Sehnen Feuer Starkes Herz, Blutgefäße Erde Straffes Bindegewebe Metall Kräftige Stimme Wasser Starke Nieren 5 > Nach dem Qi > Nach dem Qi > Nach dem Qi fast zusammengewachsen, 6 Betrachtung der Körperform > Nach dem Körperbau Kompakt Muskulös Dünn übergewichtig Der Geist – das Shen Shi Einströmen aus dem Himmel shen Feststellen, ausdrücken, ausdehnen Feinere Form von QI etwas Spirituelles eine sich ausdehnende immaterielle Qualität 7 > Die drei Aspekte: > Shen als „konstellierende Kraft“ ist jener Aspekt der aktiven Energie der: 8 Ausdruck in > Intaktheit des Shen Gesicht Gewebe; Haut w noch zu feucht Geschmälertes Shen fest zu ocken Lebendiger, steter, klarer Blick Stumpfer, teilnahmsloser, müder oder flackernder Blick Kl Zusammenhanglose Rede, Apathie, S umpfheit hlaffheit oder ziellose B egungen und Unruhe Denken, deutliche Rede; hheit Wohlkoordinierte Bewegungen, regelmässige Atmung; Ausscheidungen kontrolliert > Mageres, eingefallenes Gesicht schmutzigfarbene, z rockene oder zu feuchte Unkoordinierte Bewegungen, arrhythmische Atmung; unkontrollierte Ausscheidungen Die drei Verfassungen: 9 Klinische Beurteilung des Shen > Shen (im Herzen gespeichert und sich zeigend in den Augen) ist da, dann ist die Abwehrkraft des Körpers nicht geschädigt, die Funktion der Zang und Fu noch nicht geschwächt. Die Erkrankung ist leicht und einfach zu behandeln. > Werden nur isolierte Korrelate eines intakten Shen wahrgenommen, oder normalisieren sie sich plötzlich, so ist von einer baldigen Trennung von Yin und Yang auszugehen. Gesichtsfarbe > Hauptfarben > Entsprechend den 5 Elementen Gastfarben Auf Verbindungsleitbahnen Den Hauptfarben entsprechend Gesichtsfarbe > Auch hier Unterteilung Dick / Dünn (i.S. Fülle/Leere) Glanz ja / nein (Shen?) Jahreszeit 10 Gesichtsfarbe Emotion Gesichtsfarbe Wut Grünliche Wangen, Augen Übermaß an Freude Rote Wangen Sorge Glanzloses Grau Grübeln Fahl und Gelb Angst Hellweiße Stirn Schock Helweiß-bläulich Hass Mattgrün, Glanzlos Verlangen Rötliche Wangen Schuld Dunkelrot Körperbewegungen > Nackensteifigkeit Äußerer Wind Kälteaversion Äußerer Kälte und Nässe Schmerz Schwindel Mit Schwindel > Gesichtszuckungen Leber-QI-Stagnation Leber-Blut-Mangel Leber Wind Leber-Wind mit Schleim Äußerer Wind Reizbarkeit Verschwommener Visus Starker Schwindel Übelkeit vorrübergehend Körperbewegungen Pathologie Zeichen Qi- und Blutmangel Leichte Kontraktion, Müdigkeit Blasse Zunge Rauer Puls Leber-Wind Ausgeprägte Kontraktionen Starker Schwindel Drahtiger Puls Kälte Kontraktion der Gelenke Schwellungen, Schweregefühl Schleim Kontraktion der Gelenke Schwellungen mit Knochendeformitäten Blut-Stase Kontraktionen und Versteifungen mit stärksten Schmerzen Violette Zunge 11 Betrachtung der Körperteile > Körperteile Kopf Sinnesorgane Hals, Nacken, rücken Brüste, Brustkorb, Bauch Hände und Nägel Die 4 Extremitäten Genitalien Haut Körperausscheidungen Inspektion von Kopf und Gesicht > > > > > > > Spärliches, dünnes Kopfhaar, glanzlos und trocken weist auf Defizienz des Blut und Qi Verklebtes, verfilztes Haar beim Kleinkind: Nässe in der Mitte Haarausfall: Schädigung des Xue, Leere des Blutes oder Hitze im Haarboden (Fk Lunge) Gelb werden: Abnahme des Lungen-Qi Fettes Haar: Störung Leber/Galle; Holz / Metall Glanz des Haares reguliert durch die Lunge. Farbe des Haares und Haarwurzel durch das Qi der Niere 12 Inspektion von Kopf und Gesicht > Auge Inspektion von Kopf und Gesicht > Auge 13 > Nase Nasenwurzel Fk Herz Nasenmitte Fk Leber Nasenspitze Fk Milz Nasenflügel Fk Magen Trübes, dickes Sekret Äussere Wind-Hitze Dünnes, klares Sekret Äusserer, kalter Wind Inspektion von Kopf und Gesicht > Lippen und Mund Blass und farblos Bläulich Blut-Leere Stauung des Blutes wegen Kälte Dunkelrot, trocken Hitzezustand Hellrot Yin-Leere bei Feuer Wunde Lippen Hitze in Magen und Milz Ständig geöffnet Allgemeine Leere Zähne stets zusammengebissen Füllezustand ( Dü) > Zähne und Zahnfleisch Helles Zahnfleisch Blut-Leere Geschwollenes Zahnfleisch, das leicht blutet Üppige Hitze im Magen Wacklige Zähne bei blutendem Zahnfleisch das nicht geschwollen ist Aufsteigendes Nierenfeuer Zähneknirschen Weist auf Inneren Wind 14 > Rachen Geschwollen, rot, schmerzhaft Leicht gerötet, ohne Schwellung und Schmerzen Hitze in Lunge und YangMing Meist fehlendes NierenWasser und aufsteigendes Leere-Feuer Weisser Belag, abkratzbar Hitze in Lungen und Magen beim Versuch den Belag abzukratzen blutend (Diphtherie) Hitze in der Lunge bei Leere Yin Inspektion von Händen und Nägeln Emotionslinie Jade-Säule Gesundheitslinie Inspektion von Händen und Nägeln > Trommelschlägerfinger > Dünne zugespitzte Finger Kälte-Schleim der Lunge Nässe im Magen Magen-/Milz-Qi-Mangel > Trockene eingerissene Hände oder rissige Finger > Schweißige Hände Zeichen von Blut-Mangel Yin- oder Qi-Mangel von Herz und Lunge 15 Inspektion von Sekreten und Ausscheidungen > Schleim und Speichel Klar, blasig, schaumig Milchig, schlüpfrig, leicht auszuwerfen Klar, dünnflüssig Wind Feuchtigkeit Kälte Fets, klumpig, gelb Hitze Häufiges Bedürfnis auszuspucken Kälte im Fk Magen Fliessender dünner Speichel Kälte im Fk Milz Zäher, klebriger Auswurf Hitze im Fk Milz > Erbrochenes Wässrig, klar, geruchlos Kälte Klumpig, säuerlich Hitze Schleimig, fadenziehend, Durstlosigkeit Schleim Intermittierend, leicht faulig oder säuerlich Hitze Blockade im Fk Magen Eitrig, blutgestreift, überlriechend Innere Geschwüre in Folge von Glut-Hitze 16 > Faeces Gelb, breiig, übelriechend Wässrig mit unverdauten Speiseresten Hitze im unteren Sanjao Kälte im unteren Sanjao Dünnflüssig, klar, begleitet Wind Affektion von Schüttelfrost und Fieber Wässrig, Abgeschlagenheit, Bauchkrämpfe > Feuchtigkeits Affektion Urin Hell, klar, reichlich Kälte Dunkel, trüb, spärlich Hitze Anamnese – Betrachtung > Zungendiagnose 17 Bereits Abhandlungen im Nei-Jing und im Jing-Kui Yao-Lüe (Goldener Schrein) > Nebst der Pulsdiagnostik eine fundamentale Stütze in der Diagnostik > Deutlich weniger aufwändig für den Behandler und kann deshalb bei jeder Konsultation angewandt werden. > > Die Zunge ist das Sinnesorgan des Fk Herz. Herz ist der Fürst unter den Zang und Fu. Speicher des Shen. Der Milzmeridian verbreitet sich unterhalb der Zunge. Geschmack ist eine Funktion des Fk Milz. Zusammen mit dem Fk Magen bilden sie die zentrale Instanz der Assimilation und Energieverteilung unter allen Fk. Der Nierenmeridian endet unterhalb der Zunge Der Lebermeridian steht mit der Zunge in Verbindung ˃ Die Zunge > > > > 18 Zungendiagnose Betrachtung bei Tageslicht. Halogenlicht geht auch. Zunge locker und flach ausstrecken. > Ca. 20 Sekunden > Beachte Nahrungsmittel und Getränke, sowie Medikamente > > Bewertet wird 1. Zungenkörper : Leere / Fülle; ZangFu 2. Zungenbelag: Eindringtiefe eines pathogenen Faktors bzw. Gesamtharmonie der Fk Zungendiagnose > Die normale Zunge ist: weich und zart bewegt sich locker und frei Farbe ist hellrot, mässig feucht, Ggf. dünner, weisser Belag Im Sommer ist der Belag etwas dicker oder dünn und leicht gelblich > Im Herbst ist der Belag dünn, weiss und leicht trocken > Zungendiagnose 1. Zungenform sollte grundsätzlich zu den Proportionen des Individuums passen Faltig, grob mit Rillen Fülle und Hitze Zart und fein Meist Leere oder Leere-Kälte Geschwollen, also grösser und dicker Dabei hellweiss: Leere des Yang von Milz und Magen Rot: feuchte Hitze im Körperinneren Dünn und klein Hell: Mangel an Qi und Blut Dunkelrot: Yin-Leere und Hitze-Fülle, wobei die Körpersäfte geschmälert sind 19 Zungendiagnose Rissig Dunkelrot: vorhandensein von üppiger Hitze Hell und weiss: Mangel an Yin und Blut Zahnabdrücke Milz Qi Mangel Körnig und trocken Äussere starke Hitzestörung Zungendiagnose 2.) Zungenhaltung Weich, kraftlos, kann sich nicht frei bewegen Bei langer Krankheit sind Qi und Blut erschöpft. Dunkel: Yin verausgabt Akute Erkrankung und rot: Hitze hat Yin geschädigt Hart und starr Hitze hat Körpersäfte geschädigt.Trüber eingedickter Schleim Zitternde Zunge Blut oder Yang-Qi in Leere Starke Hitze erzeugt Wind Leber-Wind im Körperinnneren Schiefe Zunge Innerer oder äusserer Wind Zungendiagnose Verkürzte, geschrumpfte Stets ernste Störung. Hell und feucht: Kälte Erstarrung Geschwollen: Innerer Schleim und Nässe Trocken: Körpersäfte geschmälert Unruhig und herausgestreckt Hitze Zustand von Herz und Milz Seitliche Cracks Lang bestehende Milz Qi Leere Tiefer mittlerer Crack Hitze Störung Mittlerer Crack, sonst normal Kann physiologisch sein oder nach durchgemachter Schädigung bleiben Kurze horizontale Cracks Yin-Leere oder Hitze bei Yin-Leere 20 2. Farbe des Zungenkörpers Hell, weiss Kälte und Leere. Meist Schwäche des Yang-Qi. Hinweis auf unzureichendes Qi und Blut Rot Hitzezustand, meist innere Fülle Hitze. Yin-Leere mit Feuer Dunkelrot Übermässige Hitze Chronischer Zustand: Yin-Leere mit starkem Feuer Purpel rot Hitze und Blut Stase Bläulich purpel Blutstase bei Kälte Blau in SS: drohender Fruchttod Unterzungenvenen Defizienz und Stagnation von Qi und Blut 4.) Topografische Zuordnung 5.) Art D deüsnZ nungenLbeeiclahgtes, oberflächliche Krankheit. I V rhandene Feucht im nnern Körperflüssigkeiten (Jin-Ye) noch nicht geschädigt Fehlen der Kör säf Feuer die Säf e schädigt Gemischt Er ankung mit Y e 21 Locker, grossflockig auf der Zunge liegend Hitze Fülle Unverdaute Nahrung im Mage ebr sich St ke Schleim Nässe im Krat e Ausgesparter ZB, Yin des Magens und WeiLandkartenzunge Qi nicht ausreichend. Fehlend Magen-Qi leer Merke: > auffallend feuchter Zb weist auf Kälte. > Klebriger Zb auf Feuchtigkeitsstörungen Zungendiagnose (She Zhen) 6.) Farbe des Zungenbelages Weiss Oberflächliche Störung. Er begleitet Wind, Kälte und Feuchtigkeitsstörungen Trocken, rissig, puderartig bei üppiger Hitzestörung , Aschgrau oder schwarz o stärker die ze. Übergang Beides meist Hitze Störung Kälte-Nässe oder Leere-Kälte Dabei trocken: Schädigung des Yin durch Hitze 22 23 Diagnostik 2 …to be continued… Dr. Johannes Fleckenstein Dozent für TCM/Akupunktur Universität Bern Schweizerische Ärztegesellschaft für AkupunkturChinesische Medizin-Aurikulomedizin SACAM 24
