Vortrag Z_Gerontologie Zürich Münzer

Thomas Münzer: Sex über 69. Mehr als nur Viagra & Co.
Sex über 69. Mehr als nur
Viagra & Co
Zentrum für Gerontologie der Universität Zürich
11. Gerontologietag Tabus im Alter - Tabus des Alters
02.09.2010
PD Dr. med. Thomas Münzer
Oberarzt Geriatrische Klinik
Kompetenzzentrum Gesundheit und Alter St. Gallen und
Geriatrische Universitätsklinik Bern
[email protected]
Mythen über Sex im Alter
• Alte Menschen sind asexuell
– Man muss daher nicht nach Sexualität fragen
• Sex für Menschen über 50 ist ungesund
• Ältere Männer sind oft sexuelle Straftäter
• Die 69er Stellung hört bei 68 auf
11. Zürcher Gerontologietag 2010
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Thomas Münzer: Sex über 69. Mehr als nur Viagra & Co.
Sex über 69 - Themen
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Was ist Sexualität
Wo und wie entsteht sie?
Biologische Veränderungen bei Frau und Mann
Sexualität im Alter, Ergebnisse von Umfragen
– Schweiz 2001/ USA 2009
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•
Sexualität im Pflegeheim
Alte Prostituierte / Alte Freier / Alte Homosexuelle
Zusammenfassung
Fragen für die Diskussion
Die WHO Definition der Sexualität
…ein zentraler Aspekt des Mensch-Seins, der während eines
gesamten Lebens Sex, geschlechtliche Identität und Rolle,
sexuelle Orientierung, Erotik, Freude, Intimität und
Reproduktion umfasst…
• Sexuelles Interesse
• Sexuelle Aktivität
• Sexuelle Zufriedenheit
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Triebfedern der Sexualität
• Libido (Psychoanalyse)
– Psychische Energie die mit den Trieben der
Sexualität verknüpft wird
• Erregung (Arousal)
– Zusammenspiel komplexer Stimuli
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•
•
Taktil
Optisch
Olfaktorisch
Verbal
Hormonell
Rahmenbedingungen
Umgebung
Se
xu
ell
dim
or
ph
er
Nu
cle
us
Auswahl involvierter Hirnareale
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Physiologisch - anatomische
Veränderungen
Frau
Mann
• Menopause
• Manopause
• Eineingung des
• Erektile Dysfunktion
Introitus
– Zeit bis und Dauer 
– Penis wird nicht so steif
• Verdickung der
– Schwellkörper entleert
Vaginalwand
sich schneller
• Verkürzung der Vagina
– Zeit bis zur nächsten
•  Sekretproduktion
Erektion 
– Unangenehme
Penetration
•  Arousal
•  Arousal
Polymorbidität und Sexualität
• Arthrose
– Beweglichkeit
• Diabetes
– Polyneuropathie
• Chronische Schmerzen
– Libido
• Herzerkrankungen
– Ausdauer
• Inkontinenz
– Urinverlust der Frau stört Erotik
Behinderung
im
Sexualleben?
• Zerebrovaskulärer Insult
– Libido, Beweglichkeit
• Medikamente / Rauchen / Alkohol
• Demenz >>> Workshop am Nachmittag
– Frau Ugolini, Herr Held
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Ergebnisse von Befragungen
Ist es nicht seltsam, dass das Verlangen so
viele Jahre die Leistung überdauert?
William Shakespeare
Sexuelle Wünsche im Alter
Prävalenz in der befragten Gruppe
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
CH Frauen
CH Männer
70-74
75+
Zärtlichkeit
70-74
75+
70-74
Petting
75+
GV
Sexuelle Wünsche % (3 Monate)
Bucher et al. 2001, Sexualität in der zweiten Lebenshälfte, ISPM Uni Zürich
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Sexuelle Realität im Alter
Prävalenz in der befragten Gruppe
90
80
70
60
50
CH Frauen
CH Männer
40
30
20
10
0
70-74
75+
70-74
Zärtlichkeit
75+
70-74
Petting
75+
GV
70-74
75+
Selbstbefriedigung
Erlebte Sexualität % (3 Monate)
Bucher et al. 2001, Sexualität in der zweiten Lebenshälfte, ISPM Uni Zürich
Geschlechtsverkehr und Orgasmus
100
80
GV
60
Immer einen
Orgasmus
40
20
0
60-69
70+
Männer
60-69
70+
Frauen
AARP, 2010, Sex, Romance and Relationships in Midlife and Older Adults
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Romantik und Sexualität im Alter
100
Männer 60-69
Männer 70+
Frauen 60-69
Frauen 70+
80
60
40
20
0
Ich liebe dich
Geburts und
Hochzeitstage
Romantische
Wochenenden
Ein Abend zu
zweit/Woche
Blumen und
Überraschungen
AARP, 2010, Sex Romance and Relationships in Midlife and Older Adults
Romantik und Sexualität im Alter
Männer 60-69
Männer 70+
Frauen 60-69
Frauen 70+
90
60
30
0
Liebt mich Findet mich
Ist
sehr
körperlich körperlich
attraktiv
attraktiv
Ist
Ist ein
romantisch gewandter
Liebhaber
Ist
aufregend
AARP, 2010, Sex, Romance and Relationships in Midlife and Older Adults
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Partnerstatus
100
80
60
40
20
0
60-69
70+
Männer
60-69
70+
Frauen
AARP, 2010, Sex, Romance and Relationships in Midlife and Older Adults
Zufriedenheit mit dem Sexleben
extrem
zufrieden
18%
zufrieden
25%
extrem
unzufrieden
7%
etwas
unzufrieden
15%
weder noch
35%
AARP, 2010, Sex, Romance and Relationships in Midlife and Older Adults
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Zusammenfassung
AARP Umfrage 2009
• Die GV Frequenz und die sexuelle
Zufriedenheit sind verglichen mit 2004
gesunken
• Männer sind aktiver und unzufriedener
• Faktoren für ein optimales Sexleben
–
–
–
–
Sexpartner(in)
regelmässiger Verkehr / mehr als wöchentlich
körperliche und geistige Gesundheit
finanzielle Sicherheit
AARP, 2010, Sex, Romance and Relationships in Midlife and Older Adults
Langzeitbereich und Sexualität
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Barrieren im Langzeitbereich
•
•
•
•
Keine/mangelnde Privatsphäre
Kein Partner, keine Partnerin
Körperliche Behinderung/Beeinträchtigung
Einstellungen/Haltungen von
– Pflegenden
– Familienangehörigen
• Nebenwirkungen von Medikamenten
• Gefühl nicht attraktiv zu sein
• Erektile Dysfunktion, Dyspareunie
Räume der Anerkennung
Maria Magdalena St. Gallen
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Die „ältere“ Sexarbeiterin
• Ab 30 gilt man als alt. Man muss sich für die
Kunden jünger geben
– Einkommenseinbussen
• Manche Frauen steigen mit 50 Jahren ein
–
–
–
–
Arbeitslosigkeit
etwas neues versuchen
Weg aus der Isolation
Weg zu mehr Anerkennung
• Viele Frauen können nichts anders mehr
tun
Der ältere Freier
• Manche Frauen haben alte Kunden gern
• Es gibt Frauen, die bei älteren Kunden
Hausbesuche machen
• Übereinstimmende Aussagen
–
–
–
–
–
–
es geht alles langsamer
weniger „Stehvermögen“
höherer Bedarf an Zärtlichkeit, weniger Sex
brauchen mehr Gespräche
keine Probleme mit der Prävention
sind mehrheitlich korrekt und respektvoll
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Alter und Homosexualität
SAGE – Service and Advocacy for
Gay Elders (LGBT)
• Über 3 Millionen LGBT Frauen und Männer
> 65 Jahre in den USA
– Wachsende Probleme mit geeigneten
Wohnungen und Pflegeplätzen
• SAGE organisiert/betreibt
– Besuchsprogramme für gebrechliche LGBT
– HIV Unterstützungsprogramme für ältere
Betroffene
– Betreuungsprogramme für alte LGBT
– Seniorenclubs
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Zusammenfassung
• Alte Personen
– praktizieren Sex
– sind mit dem Sexualleben zufrieden
• Sexualität spielt auch im Alter eine wichtige Rolle
– Sie ist und bleibt ein wichtiger Faktor der
seelischen Gesundheit
• Altern und Krankheit beeinträchtigen die
Sexualität
• Sexualität wird wenig thematisiert
• Organisationen und Institutionen sollten sich
konstruktiv mit der Sexualität alter Personen
auseinandersetzen
Sexualität in der Tabuzone warum?
• Wann und warum schämen wir uns?
• Welche Bilder / Vorstellungen halten wir
aus?
• Wann ist es genug?
• Wann ist etwas „peinlich“
• Wie weit würden wir selbst gehen?
• Wo sind die Grenzen zwischen gesund und
krank?
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Was können wir tun?
• Das Thema enttabuisieren
• Über Bedürfnisse sprechen
• Signale richtig deuten
• Über Angebote nachdenken
• Die eigene Scham überwinden
• Sexarbeiterin im Heim oder Anti – Bock
vom Arzt?
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