Medikamente im Rettungsdienst - eRef
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Bitte auf dem Rettungswagen mitgeführte Medikamente eintragen Wirkstoff Hydroxyethylstärke (HES) Substanzklasse Plasmaexpander, Plasmaersatzmittel Handelsnamen ▶ Tetraspan 6 % / 10 %: 1000 ml = 60 g /100 g HES ▶ Venofundin® 60 mg / ml: i. v., in 250 ml oder 500 ml Flasche bzw. Beutel, 1000 ml = 60 g HES ▶ Vitafusal® 6 % / 10 %: i. v., in 500 ml Flasche bzw. Beutel, 1000 ml = 60 g / 100 g HES Dosierung und Darreichungsform ▶ intravenöse Gabe per fertiger Infusionslösung INDIKATION akute Hypovolämie und Volumenmangelschock Dosierung Erwachsene 6 % (Dosierungstabelle bis 33 ml/kg KG pro Tag* siehe Rückseite) bzw. 50 ml/kg KG pro Tag** 10 % bis 20 ml/kg KG pro Tag* bzw. 30 ml/kg KG pro Tag** lebensbedrohliche Situation: lebensbedrohliche Situation: 500 ml Druckinfusion 500 ml Druckinfusion Dosierung Säuglinge / Kinder Die Wirksamkeit und Sicherheit wurde bei Säuglingen und Kindern noch nicht untersucht. KONTRAINDIKATION ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ CAVE ▶ In der Schwangerschaft und Stillzeit nur bei strenger Indikation verwenden, es liegen noch keine ausreichenden Daten vor. ▶ Gefahr einer Volumenüberlastung: besonderes Risiko für Patienten mit Herzinsuffizienz und Niereninsuffizienz ▶ erhöhte Blutungsgefahr bei Patienten mit Gerinnungsstörungen ▶ Gefahr von anaphylaktischen Reaktionen stauungsbedingte Herzinsuffizienz Nierenversagen mit Anurie bzw. Oligurie intrakranielle Blutungen schwere Leberinsuffizienz Dialysepatienten schwere Hyperkaliämie schwere Hyperchlorämie Hypervolämie Nebenwirkungen ▶ Juckreiz ▶ verlängerte Blutungszeit durch Verdünnung von Gerinnungsfaktoren möglich ▶ Abfall der Plasmaprotein-Konzentration und des Hämatokrits durch Verdünnung möglich *Dosierungsempfehlungen der Roten Liste® 2015 für HAES – steril® 3 % / 6 % / 10 %, Infukoll® HES 6 % / 10 % und Hemohes® 6 % / 10 %. **Dosierungsempfehlungen der Roten Liste® 2015 für Venofundin® 60 mg / ml, Vitafusal® 6 % / 10 %, VitaHES® (HES 130/0,42), Volulyte® 6 %, Voluven® 6 %. Wanka, Medikamente im Rettungsdienst (ISBN 978-3-13-240087-0), © 2016 Georg Thieme Verlag KG Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! All rights reserved. Usage subject to terms and conditions of license. Bitte auf dem Rettungswagen mitgeführte Medikamente eintragen Wirkstoff Hydroxyethylstärke (HES) Substanzklasse Plasmaexpander, Plasmaersatzmittel Wirkung Der kolloidosmotische (onkotische) Druck in den Blutgefäßen wird durch die Anzahl der gelösten Teilchen (Kolloide, z. B. Makromoleküle) bestimmt. Je mehr Teilchen, desto höher der Druck. Makromoleküle können die Gefäßwand nicht überschreiten und bleiben in der Blutbahn. Osmoseprinzip: Wasser strömt an den Ort mit der höheren Konzentration gelöster Teilchen (z. B. vom Gewebe ins Blut) durch eine semipermeable Membran (z. B. Gefäßwand). Plasmaersatzmittel: 6 % ige kolloidale Infusionslösung (Osmolarität: ca. 280 mOsmol/l) ▶ isoonkotisch: Der onkotische (kolloidosmotischer) Druck entspricht dem des Blutplasmas. ▶ Infundierte Makromoleküle ▷ binden Wasser und ▷ stabilisieren das Blutvolumen solange, bis sie abgebaut sind. Plasmaexpander: 10 % ige kolloidale Infusionslösung (Osmolarität: ca. 310 mOsmol/l) ▶ hyperonkotisch: Der onkotische Druck ist höher, als der des Blutplasmas. ▶ Infundierte Makromoleküle ▷ binden Wasser, ▷ bewirken, dass Flüssigkeit aus dem Extrazellularraum in die Blutbahn diffundiert und ▷ erhöhen somit das Blutvolumen. Wechselwirkungen ▶ Bei gleichzeitiger Gabe von Antikoagulantien kann die Blutungszeit verlängert werden. ▶ Inkompatibilität mit anderen – insbesondere phosphat- und karbonathaltigen – Mitteln möglich. ▶ Können Laborwerte beeinflussen. Lagerung Nicht einfrieren, ansonsten keine besonderen Lagerungsempfehlungen. Dosierungstabelle ▶ Dosierungsangaben gelten für Erwachsene. ▶ Rote Liste® 2015: HAES – steril® 3 % / 6 % / 10 % und Infukoll® HES 6 % / 10 % gewöhnlich 500–1000 ml pro Tag. ▶ bei lebensbedrohlichem Zustand: 500 ml per Druckinfusion KG 6 % ige Lösung bis 33 ml/kg KG pro Tag* 10 % ige Lösung bis 50 ml/kg KG pro Tag** bis 20 ml/kg KG pro Tag* bis 30 ml/kg KG pro Tag** 40 kg 1320 ml 2000 ml 800 ml 1200 ml 50 kg 1650 ml 2500 ml 1000 ml 1500 ml 60 kg 1980 ml 3000 ml 1200 ml 1800 ml 70 kg 2310 ml 3500 ml 1400 ml 2100 ml 80 kg 2640 ml 4000 ml 1600 ml 2400 ml 90 kg 2970 ml 4500 ml 1800 ml 2700 ml 100 kg 3300 ml 5000 ml 2000 ml 3000 ml 110 kg 3630 ml 5500 ml 2200 ml 3300 ml 120 kg 3960 ml 6000 ml 2400 ml 3600 ml 130 kg 4290 ml 6500 ml 2600 ml 3900 ml 140 kg 4620 ml 7000 ml 2800 ml 4200 ml 150 kg 4950 ml 7500 ml 3000 ml 4500 ml *Dosierungsempfehlungen der Roten Liste® 2015 für HAES – steril® 3 % / 6 % / 10 %, Infukoll® HES 6 % / 10 % und Hemohes® 6 % / 10 %. **Dosierungsempfehlungen der Roten Liste® 2015 für Venofundin® 60 mg / ml, Vitafusal® 6 % / 10 %, VitaHES® (HES 130/0,42), Volulyte® 6 %, Voluven® 6 %. Wanka, Medikamente im Rettungsdienst (ISBN 978-3-13-240087-0), © 2016 Georg Thieme Verlag KG Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! All rights reserved. Usage subject to terms and conditions of license.
