Überblick Legionellen - LUH

Überblick
Legionellen
 Historie und Klinik
 Vorkommen/Morphologie
 Infektionsweg
 Laboransatz
 Differenzierung
 Absicherung
01.03.2012
Legionella spec.
 1. Mal aufgetreten 1976 in Philadelphia/USA
 Rund 50 Spezies bekannt
 Ubiquitäres Vorkommen in Oberflächengewässern (Süß-und
Meerwasser) , Grundwasser
 Vermehrung Zwischen 20 und 45°C, Wachstumsoptimum bei 35°C
 Hemmung ab 50°C, langsames Absterben ab 60°C
 Bevorzugte „ökologische“ Nischen:
Wasserstagnation in Leitungen,
Warmwassersysteme über 25°C und unter 55°C
schlecht isolierte Kaltwassersysteme,
bei geeigneten Nahrungsgrundlagen
01.03.2012
Klinische Befunde
Infektion über Aerosole
Gefährdung durch Inhalation der Erreger sehr groß
Legionärskrankheit (Legionellenpneumonie)
Schweregrad der Erkrankung von Husten mit leichtem
Fieber bis hin zur beatmungspflichtigen Pneumonie mit
Multiorganversagen (15-20% tödlicher Verlauf)
Pontiac-Fieber
grippeähnlichen Erscheinungen mit Abgeschlagenheit, Myalgien,
Husten, Fieber und Kopf-, Glieder- und Thoraxschmerzen
01.03.2012
Gramnegative
stäbchenförmig aerobe
Bakterien
 Länge ca. 2 - 5 µm, Durchmesser ca. 0,5 - 0,8 µm
 ca. 50 unterschiedliche Legionellenarten mit unterschiedlichen
genetischen Varianten („Serotypen“)
 die gefährlichste Legionellenart ist Legionella Pneumophila (16
Serotypen)
 Intrazelluläre Vermehrung in Wirtszellen (Amöben), Biofilmen
 Unter optimalen Bedingungen: Verdopplung der Legionellenzahl ca.
alle 3 Stunden
 Rund, scharfumrissener Rand→uhrglasförmig
01.03.2012
www.primewater.com
Uhrdeckelgläschen
01.03.2012
Legionella spec.
Nachweis von Legionellen in
Trinkwasser nach DIN EN ISO
11731-2
Basismedium (Gepufferte Aktivkohle-Hefeextrakt-Agar, antibiotische
Supplemente)
• BCYE-Medium (Buffered Charcoal Yeast Extract Agarmedium)
Hefeextrakt, Agar, Aktivkohle, Alpha-Ketoglutarat mono-Kaliumsalz, ACESPuffer, L-Cystein-Hydrochlorid-Monohydrat, Eisen(III)-Pyrophpsphat,
Kaliumhydroxid, pH-Wert 6,9
• GVPC-Zusatz
Glycin-Antibiotikamischung ermöglicht selektives Wachstum von Legionellen
(Inhibition Begleitflora)
01.03.2012
Hygiene-Fachtage Rostock
Novellierte Trinkwasserverordnung Legionellen in Hausinstallationen
Legionellen in der
Routineuntersuchung
 TrinkwV § 15, Anlage 3 Teil II
 Untersuchungsmethode ISO 11731, sowie DIN
EN ISO 11731-2
01.03.2012
Hygiene-Fachtage Rostock
Begleitflora
Wachstumshemmung
durch Begleitflora
Gegenmaßnahme:
Zugabe eines
Säurepuffers (HCl-,
KCl-Lösung)
01.03.2012
Hygiene-Fachtage Rostock
Differenzierung
01.03.2012
Bei Verdacht
Differenzierung von Legionellen
1. Cysteinfreies Medium
(Nähragar low)
2. Legionella Latex Test
Antikörpertest
01.03.2012
Hygiene-Fachtage Rostock
Cysteinfreies Medium
(Nähragar low)
nach 5 Tagen
-
+
Kein Wachstum von
Legionellen auf
cysteinfreiem
Medium
01.03.2012
Legionella Latex Test
Antikörpertest
Agglutination
Negativ
Kontrolle
01.03.2012
Positiv
Kontrolle
Referenzlabor
Institut für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene
an der Universität Dresden
Konsiliarlaboratorium für Legionellen
Herr Dr. med. P. C. Lück
http://tu-dresden.de/die_tu_dresden/fakultaeten/medizinische_fakultaet/inst/mib
01.03.2012
Was wir gar nicht
wollen…
Legionellen!
Vielen Dank für Ihre
Aufmerksamkeit!
01.03.2012