Medikamente zur Behandlung von psychotischen Symptomen bei

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Medikamente zur Behandlung von psychotischen Symptomen bei
Demenzpatienten (Quelle: DEGAM-Leitlinie Nr. 12: Demenz, 2008)
Wirkstoff/Name
Gruppe
Tagesdosis
Besonderheiten
Risperidon
z.B. Risperdal
Niedrigpotentes
atypisches Neuroleptikum
Neurovaskuläre NW
Olanzapin
z.B. Zyprexa
Atypisches
Neuroleptikum
Citalopram
z.B. Cipramil
Carbamazepin
z.B. Tegretal,
Timonil
Selektiver SerotoninWiederaufnahmehemmer
Antiepileptikum
ƒ 0,5-1,0 mg, max. 2
mg*²
ƒ Beginn mit 2x0,25 mg
ƒ über 1,5 mg verstärkt
EPS*³
ƒ 5-10 mg
ƒ Verschlechterung der
Symptome ab 15 mg
ƒ (10-40 mg) 20 mg bei
älteren Patienten
ƒ i.d.R. 100-400 mg in 1*¹
2 Tagesdosen , ggf.
erhöhen auf 800 mg/d
(3-4 x tgl. 200 mg)
ƒ Spiegelbestimmung
ƒ Bei älteren Patienten,
HerzKreislauferkrankung
niedriger dosieren
ƒ 300 mg
*¹
Tiaprid
z.B. Tiapridex
Quetiapin
z.B. Seroquel
Neuroleptikum, AntiParkinson-Medikament
Atypisches
Neuroleptikum
Pipamperon
z.B. Dipiperon
Butyrophenon
Melperon
z.B. Eunerpan
Butyrophenon
Haloperidol
z.B. Hadol
Butyrophenon,
Dopamin-Antagonist
ƒ i.d.R. 300-450 mg*²
ƒ Startdosis 50 mg/d
ƒ Maximaldosis 750 mg
Bei älteren Patienten
30-50% niedrigere
Dosis
ƒ 40-360 mg*²
ƒ ältere Patienten
benötigen niedrigere
Dosen
ƒ 25-125 mg*²
ƒ Maximaldosis 275
mg/d
ƒ 0,5-5 mg*²
ƒ bei älteren Patienten
v.a. mit
Hirnleistungsstörungen
niedrigere Dosen (0,51,5 mg)
Neurovaskuläre NW
NW: Gangstörungen,
Schwindel, ERBS, bei
älteren Patienten Unruhe
und Agitiertheit
CAVE: schwere toxische
Hautreaktionen
EPS*³
Orthostatische Hypotonie
Spätdyskinesien.
CAVE: Wechselwirkungen
über CYP 3A4, Keine
Einnahme mit
Grapefruchtsaft
EPS, Nicht bei
Hirnstammerkrankungen,
z.B. M. Parkinson
anwenden
CAVE:
EPS*³ orthostatische
Dysregulation
EPS*³
Hypotension
Störung der
Erregungsleitung des
Herzens v.a. bei älteren
Patienten
*¹
in Deutschland zugelassen für Demenzpatienten mit psychotischen Zuständen
*² einschleichen dosieren und individuelle Dosisfindung durch langsame Dosistitration
*³ EPS = Extrapyramidale Symptome
Aktuelle Angaben sind den jeweiligen Fachinformationen der Hersteller zu entnehmen.
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