Antibiotikaresistenzen - Ursachen und Auswirkungen (1,7 MB, PDF)
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Antibiotikaresistenzen – Ursache und Auswirkung bb 4. Qualitätssicherungskonferenz des GBA Berlin, im September 2012 S. W. Lemmen Zentralbereich für Krankenhaushygiene und Infektiologie Universitätsklinikum Aachen Resistenz ist ein in-vitro Phänomen resistent – intermediär - sensibel MRSA MR-GNSt Antibiotikresistenz in Europa, 2010 S. aureus Oxacilllin P. aeruginosa – Carbapeneme K. pneumoniae – 3. Gen. Cephalosporine www.ecdc.europa.eu 345 ICU 1 Mio Patienten 2/100 Patienten sind mit MRE kolonisiert (meistens) oder infiziert Pharmazeutische Industrie: kein neuen Wirkansätze Wunschziel der Kliniker: „20 – 20“ Spellberg B et al. Arch Intern Med. 2011 June 27; 171(12): 1080–1081 Resistenzentwicklungen Parasiten Viren Pilze Malaria - Plasmodien AIDS – HIV Candidainfektion Ursachen Biologische Entwicklung Antibiotika sind der wichtigster Trigger geringe Resistenzrate hohe Resistenzrate MRSA, VRE, MR-GNST Resistenzentwicklung durch Selektion Antibiotikum Selektion resistenter Bakterien De novo Synthese Die Bakterien sind kommunikativ Übertragung über die Hände Händedesinfektion hilft….. Klinische Relevanz hoch 50 40 mittel 30 20 10 gering 0 ambulant Normalstation Intensivstation Der typische Patient mit resistenten Erregern schwer und chronisch krank mit sensiblen Erregen eigentl. gesund, keine Risikofaktoren Antibiotic Stewardship konzeptioneller Team - Ansatz Administrative Unterstützung Epidemiologe Hygieniker Infektiologe ABS-Leiter Controlling klin. Pharmazeut Klinischer Mikrobiologe Kliniker gesundheitspolitischer Aufruf: keine Antibiotika bei „Schnupfen/Grippe“ Influenza (Pneumokokken) Zusammenfassung • Bakterielle Resistenzen gegen Antibiotika nehmen weltweit zu. Zusammenfassung • Bakterielle Resistenzen gegen Antibiotika nehmen weltweit zu. • Die wichtigste Ursache ist die Anwendung/Fehlanwendung von Antibiotika. Zusammenfassung • Bakterielle Resistenzen gegen Antibiotika nehmen weltweit zu. • Die wichtigste Ursache ist die Anwendung/Fehlanwendung von Antibiotika. • In den letzten Jahren sind nur wenige neue Substanzklassen (gegen MRSA) zugelassen worden. Zusammenfassung • Bakterielle Resistenzen gegen Antibiotika nehmen weltweit zu. • Die wichtigste Ursache ist die Anwendung/Fehlanwendung von Antibiotika. • In den letzten Jahren sind nur wenige neue Substanzklassen (gegen MRSA) zugelassen worden. • Nur ein streng indizierter AB-Einsatz in Human- und Veterinärmedizin wird die Resistenzentwicklung verlangsamen.
