Chirurgie des Pankreas - Medizinische Hochschule Hannover

Chirurgie des Pankreas
Funktionen der
Bauchspeicheldrüse:
1. Exokrine Funktion für die
Verdauung
2. Endokrine Funktion:
Steuerung der Blutzuckerregulation.
Die Lage der Pankreas:
Die Bauchspeicheldrüse (Pankreas ) liegt
hinter dem Magen und auf der
Wirbelsäule. Man kann sie in drei Teile
einteilen: Kopf, Körper und Schwanz.
Der Bauchspeicheldrüsen-Körper liegt
gerade vor dem Ursprung wichtiger
Gefässe aus der Hauptschlagader (Aorta),
welche die Leber, den Magen, den oberen
Darm und auch die Bauchspeicheldrüse
mit Blut versorgen.
Die Langerhans-Inseln
Die Langerhans-Inseln (auch Langerhanssche Inseln oder Inselzellen
genannt sind Zellansammlungen im Pankreas, die sowohl die Höhe des
Blutzuckers registrieren als auch das Hormon Insulin produzieren und
ausschütten.
Diese Zellen wurden 1869 durch den deutschen Mediziner Paul Langenhans
entdeckt und später nach ihm benannt.
Anatomie des Pankreas
OP-Verfahren am Pankreas:
•OP nach Kausch-Whipple
• pyloruserhaltende OP nach Kausch-Whipple (pp-Whipple)
• Pankreaslinksresektion (mit Splenektomie)
• Totale Pankreatektomie
• duodenumerhaltende Pankreaskopfresektion (DEPKR)
• Pankreaszystenfensterung / Cystojejunostomie
• Palliativeingriffe:
- biliodigestive Anastomose
- Gastroenterostomie
- Probelaparotomie / -laparoskopie
15-60%
<
Pankreaskarzinom
Anatomie des Pankreas
OP nach Kausch-Whipple /
pp-Whipple
OP-Indikation:
• Tumore des
Pankreaskopfes
• Duodenaltumore
• Papillentumore
• dist. Choledochustumore
Pankreaskopf-Ca.
Whipple‘sche Operation
Pankreaskopf-Ca.
Whipple‘sche Operation
Exploration
Pankreaskopf-Ca.
Whipple‘sche Operation
Resektion –I-
Pankreaskopf-Ca.
Whipple‘sche Operation
Pankreaskopf-Ca.
Whipple‘sche Operation
Resektion –IV-
Intraoperativer Situs nach der
Resektion
Magen
Pankreas
Leberarterie
Pfortader
Pankreaskopf-Ca.
Whipple‘sche Operation
Rekonstruktion I-
Pankreaskopf-Ca.
Whipple‘sche Operation
Rekonstruktion -II-
Pankreaskopf-Ca.
Whipple‘sche Operation
Pankreaskopf-Ca.
Überleben