Anhang 3 - AOK-Gesundheitspartner
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Anhang 3 zu Anlage 5.26.1 zum Rahmenvertrag zur Hilfsmittelversorgung Sitzhilfen der Produktgruppe 26 Anhang 3 1) Alle genannten Sitzschalenvarianten müssen folgende Qualitätskriterien erfüllen: a) Adaptierbarkeit auf unterschiedliche Fahrgestelle b) Körpernah eingesetzte Schaumstoffpolster mit abwaschbarem oder abnehmbarem Bezug, waschbar bei mind. 30°C c) Verwendung von einfach, hygienisch zu reinigenden Materialien (mit haushaltsüblichen Mitteln) mit günstigem Mikroklima d) Möglichkeit der Anbringung für Kopf- und Nackenstützen, höhenverstellbaren Fußstützen/-platten, Spreizkeile, Schulter- und Rumpfstützen, Therapietische usw. zur individuellen Versorgung e) Anpassungsmöglichkeit der Sitzschale an die individuell medizinisch notwendige zu korrigierende Sitzhaltung f) Möglichkeit der Anbringung von Fixierungssystemen 2) Zusätzlich für Sitzschalen mit Rückenverstellung: a) b) Getrennte Sitz- und Rückenschale Arretierbare Rückenwinkelverstellung durch Gelenk, möglichst im Bereich der Hüftgelenkachse 3) Speziell für Produkte der Produktuntergruppe 26.11.04 Kinder-Sitzsysteme, modular für Fahrgestelle (Sitzorthesen) sind folgende weitere Kriterien zu erfüllen: a) Grundkonfiguration besteht aus gepolsterten Sitz-, Rücken- und Seitenelementen mit abnehmbarer oder abklappbarer Armauflage b) Möglichkeit der individuellen Anpassbarkeit durch modularen Aufbau des gesamten Sitzsystems c) Sicherung der gewünschten, dem Therapieziel entsprechenden Sitzhaltung durch verstellbare Pelotten und Keile an Kopf, Rumpf, Beinen und Füßen. Alle Sitzschalen sind mit einer Identifikationsnummer und dem Produktionsjahr zu versehen, bevor sie an den Versicherten ausgeliefert werden. 4) Die Sitzschalenversorgungen sind in folgenden Kategorien unterteilt: a) Konfektionierte Sitzschalen (Produktuntergruppe 26.11.01 des Hilfsmittelverzeichnisses) sind starre bzw. rückenverstellbare Sitzschalen und bestehen aus einer durchgehenden Außenschale. Diese Sitzschalen sind vollständig mit behinderungsangepasstem Polstermaterial (Schaumstoff) als sog. Innenschale ausgelegt und darüber mit einem flexiblen Bezug bezogen. Seite 1 von 10 Anhang 3 zu Anlage 5.26.1 zum Rahmenvertrag zur Hilfsmittelversorgung Sitzhilfen der Produktgruppe 26 b) Sitzschalen unter Verwendung von Rohlingen zur individuellen Anpassung (Produktuntergruppe 26.11.02 des Hilfsmittelverzeichnisses) werden individuell, unter Verwendung eines industriell hergestellten Rohlings, auf die Bedürfnisse des Behinderten angepasst. c) Individuell angefertigte Sitzschalen (Produktuntergruppe 26.11.03 des Hilfsmittelverzeichnisses) werden nach Abnahme der individuellen Körperformen durch Maßnehmen (z. B. PC-Softwareunterstütztes Maßnehmen) oder Formabdruck (z. B. Gipsabdruck oder Vakuumverfahren) ohne die Verwendung von Rohlingen für das behinderungsangepasste Polster (sog. Innenschale) und die Außenschale hergestellt. Diese Produkte werden unter Verwendung eines Modells und/oder Scannung hergestellt bzw. angepasst. Die Abnahme der individuellen Körperform kann als Formschäumen am Patienten, Gipsnegativabdruck oder im Vakuum-Abform-Verfahren ausgeführt werden. a) Formschäumen: Beim Formschäumen wird in dem Hohlraum zwischen Patienten und Schalenrohling ein Isolationsbeutel eingelegt, der dann mit einem Weichschaum ausgefüllt wird. Durch die Quelleigenschaften (mit Wärmeentwicklung) des Schaums werden alle Hohlräume mit Schaum gefüllt. b) Gipsnegativabdruck: Der Patient wird in der Sitzposition gehalten oder in Bauchlage auf eine Liege gelegt (über die Kante). Der Rücken wird mit Gipsbinden abgeformt. Eine Nachmodellierung ist möglich. c) Vakuum-Abform-Technik: In einem Abformkissen befinden sich kleine Kugeln, die mit Unterdruck aneinander gedrückt werden und so eine Sitzschale simulieren. Eine individuelle Gestaltung der Schale in Hinsicht auf Sitz- und Rückenfläche ist während des Verfahrens möglich. Der Körperabdruck dient zur Weiterverarbeitung als Gipsabdruck oder Digitalisierung. Die Technik ist für alle Sitzversorgungen anwendbar. Sofern für die Versorgung ein Körperformabdruck (Vakuumabdruck, Weichschaumabdruck, Gipsabdruck oder andere Abdruckverfahren) notwendig ist, bedarf dieser einer Verordnung durch den behandelnden Arzt. - Kinder-Sitzsysteme, modular für Fahrgestelle (Produktuntergruppe 26.11.04 des Hilfsmittelverzeichnisses), können aus unterschiedlichen Einzeleinheiten zusammengestellt werden. Die Grundkonfiguration besteht immer aus einem Sitz-, einem Rücken- und zwei Seitenteilen in Form einer Rollstuhlsitzeinheit. Solche modularen Systeme sind durch die Vielzahl von unterschiedlichen Größen der jeweiligen Einzelteile individuell an die Behinderung anpassbar, ohne dass Sonderanfertigungen erforderlich sind. Seite 2 von 10 Anhang 3 zu Anlage 5.26.1 zum Rahmenvertrag zur Hilfsmittelversorgung Sitzhilfen der Produktgruppe 26 Produktgruppe Sitzhilfen Produktart Hilfsmittelnummer Sitzschalenmodule/-orthesensystem nach Maß auf nicht kantelbarem Untergestell 26.11.01.0 – 26.11.04.0 Produktbeschreibung s. Hilfsmittelverzeichnis Besonderheiten Festpreis/Passformgarantie Zubehör und Zurüstungen nach medizinisch notwendigen, individuellen Bedarf. Eine ausführliche medizinische Begründung des verordnenden Arztes ist unbedingt erforderlich. Dies gilt auch bei einer frühzeitigen Neuversorgung. Folgende Zubehörteile sind (bei Bedarf) im Kaufpreis enthalten: Sitzschalenbezüge anatomische Form mehrteilig nach Maß, abnehmbar oder Inkontinenzbezug Kopfstütze, konfektioniert oder nach Maß inkl. Bezug Verstellung und Halterung Kopfstütze nach Maß integriert Kopfstützenpolster nach Maß, einlegbar Thoraxpelotten anatomische Form inkl. Bezug, verstellbar in Höhe und Breite, abschwenkbar Thoraxpelotten anatomische Form inkl. Bezug, integriert in den Schalenrücken Oberarmstützen nach Maß inkl. Bezug LWS-Anstützung nach Maß inkl. Bezug, extern oder integriert anatomische Gesäßführung / Tuberfassung Oberschenkelabduktionsführung inkl. Bezug Abduktionskeil nach Maß inkl. Bezug, klappbar, verstellbar und steckbar Abduktionskeil nach Maß integriert Armlehnen höhen- und winkelverstellbar Armlehnen mit Polster inkl. Bezug Korrektur- und Fixiermittel nach Maß Brust- Schulterpelotte nach Maß 4 oder 5 Punkt Gurt nach Maß 2 Punkt Beckengurt nach Maß 4 Punkt Beckengurt mit Druckpolster nach Maß Sitzhose nach Maß Beckenbügel nach Maß Abduktionsgurte nach Maß Schalenbefestigungsset: Gurte, Klett oder Montageklammern Schalenführung für Sitz- und Rücken Im Preis enthalten ist darüber hinaus: Passformgarantie alle im Rahmen der Anpassung anfallenden Personal- und Sachkosten, Erprobung, Beratung und Festlegung eines Versorgungs- Seite 3 von 10 Anhang 3 zu Anlage 5.26.1 zum Rahmenvertrag zur Hilfsmittelversorgung Sitzhilfen der Produktgruppe 26 ziel, Bedienungsanleitung und Abholung des Hilfsmittels Bestandsabfrage im Hilfsmittelpool, bei Bedarf Demostellung, Anfertigung des Hilfsmittel, Anproben nach Bedarf, Fertigstellung, Lieferung, Einweisung und Dokumentation Bei Bedarf Einarbeitung von Anti-Dekubitus-Sitzkissen, Gelpads o. ä. Seite 4 von 10 Anhang 3 zu Anlage 5.26.1 zum Rahmenvertrag zur Hilfsmittelversorgung Sitzhilfen der Produktgruppe 26 Produktgruppe Sitzhilfen Produktart Hilfsmittelnummer Sitzschalenmodule/-orthesensystem nach Maß auf nicht kantelbarem Untergestell 26.11.01.0 – 26.11.04.0 Produktbeschreibung s. Hilfsmittelverzeichnis Besonderheiten Festpreis/Passformgarantie Zubehör und Zurüstungen nach medizinisch notwendigen, individuellen Bedarf. Folgende Zubehörteile sind (bei Bedarf) im Kaufpreis enthalten: Eine ausführliche medizinische Begründung des verordnenden Arztes ist unbedingt erforderlich. Dies gilt auch bei einer frühzeitigen Neuversorgung. Sitzschalenbezüge anatomische Form mehrteilig nach Maß, abnehmbar oder Inkontinenzbezug Kopfstütze, konfektioniert oder nach Maß inkl. Bezug Verstellung und Halterung Kopfstütze nach Maß integriert Kopfstützenpolster nach Maß, einlegbar Thoraxpelotten anatomische Form inkl. Bezug, verstellbar in Höhe und Breite, abschwenkbar Thoraxpelotten anatomische Form inkl. Bezug, integriert in den Schalenrücken Oberarmstützen nach Maß inkl. Bezug LWS-Anstützung nach Maß inkl. Bezug, extern oder integriert anatomische Gesäßführung / Tuberfassung Oberschenkelabduktionsführung inkl. Bezug Abduktionskeil nach Maß inkl. Bezug, klappbar, verstellbar und steckbar Abduktionskeil nach Maß integriert Armlehnen höhen- und winkelverstellbar Armlehnen mit Polster inkl. Bezug Korrektur- und Fixiermittel nach Maß Brust- Schulterpelotte nach Maß 4 oder 5 Punkt Gurt nach Maß 2 Punkt Beckengurt nach Maß 4 Punkt Beckengurt mit Druckpolster nach Maß Sitzhose nach Maß Beckenbügel nach Maß Abduktionsgurte nach Maß Schalenbefestigungsset: Gurte, Klett oder Montageklammern Schalenführung für Sitz- und Rücken Im Preis enthalten ist darüber hinaus: Passformgarantie alle im Rahmen der Anpassung anfallenden Personal- und Sachkosten, Erprobung, Beratung und Festlegung eines Versorgungsziel, Bedienungsanleitung und Abholung des Hilfsmittels Be- Seite 5 von 10 Anhang 3 zu Anlage 5.26.1 zum Rahmenvertrag zur Hilfsmittelversorgung Sitzhilfen der Produktgruppe 26 standsabfrage im Hilfsmittelpool, bei Bedarf Demostellung, Anfertigung des Hilfsmittel, Anproben nach Bedarf, Fertigstellung, Lieferung, Einweisung und Dokumentation Bei Bedarf Einarbeitung von Anti-Dekubitus-Sitzkissen, Gelpads o. ä. Seite 6 von 10 Anhang 3 zu Anlage 5.26.1 zum Rahmenvertrag zur Hilfsmittelversorgung Sitzhilfen der Produktgruppe 26 Produktgruppe Sitzhilfen Produktart Fahrgestelle für den Innenraum Hilfsmittelnummer 26.99.01.0 Produktbeschreibung Sitzschalenfahrgestelle für den Innenraum bestehen aus einem starren Rohrrahmen mit Schiebestange oder Schiebegriffen. Sie besitzen vier kleine Lenkrollen, von denen mindestens zwei mit Feststellern ausgerüstet sind und ein Drehen auf der Stelle ermöglichen. An einer entsprechenden Aufnahmevorrichtung können die zum Untergestell passenden und konfigurierten Sitzschalen angebracht werden. Bei einigen Modellen besteht die Möglichkeit, die Sitzschale in der Höhe zu verstellen. Besonderheiten Zubehör und Zurüstungen nach medizinisch notwendigen, individuellen Bedarf. Eine ausführliche medizinische Begründung des verordnenden Arztes ist unbedingt erforderlich. Dies gilt auch bei einer frühzeitigen Neuversorgung. Die gesamte Sitzschale kann auf dem Untergestell im Winkel durch z.B. einen Klemmkonus- oder Gasfedermechanismus verstellt werden. Weiter ist an einigen Untergestellen eine teleskopartige Radstandverlängerung angebracht, die je nach Sitzschalengröße eingestellt werden kann, um die Kippgefahr zu minimieren. Festpreis Folgende Zubehörteile sind (bei Bedarf) im Kaufpreis enthalten: Neigungswinkel der Sitzschale mindestens 30° verstellbar Fußstützen/Fußbank mit Halter, höhen- und winkelverstellbar Sind Fußstützen/Fußkästen direkt am Fahrgestell angebracht, muss bei Neigungsverstellung der Sitzschale eine Lageveränderung der Beine/Füße ausgeschlossen sein vier Rollen schwenkbar, mindestens zwei mit Bremsen und Richtungsfeststeller mit höhen/winkelverstellbarer Schiebestange/ Schiebegriffe Höhe der Adapteraufnahme stufenlos verstellbar Kantelung Adapter Begurtung Kippschutz TÜV-, GM/GS-Zeichen/ CE-Zeichen, Hilfsmittelnummer Im Preis enthalten ist darüber hinaus: alle im Rahmen der Anpassung anfallenden Personal- und Sachkosten, Erprobung, Lieferung, Einweisung und Beratung, Bedienungsanleitung und Abholung des Hilfsmittels Seite 7 von 10 Anhang 3 zu Anlage 5.26.1 zum Rahmenvertrag zur Hilfsmittelversorgung Sitzhilfen der Produktgruppe 26 Produktgruppe Sitzhilfen Produktart Fahrgestelle für den Innenraum/Außenbereich Hilfsmittelnummer 26.99.01.1 Produktbeschreibung Sitzschalenfahrgestelle für den Innenraum/Außenbereich bestehen aus einem starren Rohrrahmen mit Schiebestange oder Schiebegriffen. Sie besitzen zwei lenkbare Räder vorn, die durch einen Freilauf ein Drehen nahezu auf der Stelle ermöglichen und zwei größere Räder hinten, die starr am Rahmen befestigt sind. Auf die großen Räder wirken Druckoder Trommelbremsen. An einer entsprechenden Aufnahmevorrichtung können die zum Untergestell passenden und konfigurierten Sitzschalen angebracht werden. Bei einigen Modellen besteht die Möglichkeit, die Sitzschale in der Höhe zu verstellen. Besonderheiten Zubehör und Zurüstungen nach medizinisch notwendigen, individuellen Bedarf. Eine ausführliche medizinische Begründung des verordnenden Arztes ist unbedingt erforderlich. Dies gilt auch bei einer frühzeitigen Neuversorgung. Die gesamte Sitzschale kann auf dem Untergestell im Winkel durch z.B. einen Klemmkonus- oder Gasfedermechanismus verstellt werden. Weiter ist an einigen Untergestellen eine teleskopartige Radstandverlängerung angebracht, die je nach Sitzschalengröße eingestellt werden kann, um die Kippgefahr zu minimieren. Festpreis Folgende Zubehörteile sind (bei Bedarf) im Kaufpreis enthalten: Neigungswinkel der Sitzschale mindestens 30° verstellbar Fußstützen/Fußbank mit Halter, höhen- und winkelverstellbar Sind Fußstützen/Fußkästen direkt am Fahrgestell angebracht, muss bei Neigungsverstellung der Sitzschale eine Lageveränderung der Beine/Füße ausgeschlossen sein Trommelbremsen für Begleitperson mit Feststeller vorne /hinten luft- oder pannensicher bereift Radabdeckungen für Antriebsräder Sitzverlängerungen Steckachsen mit höhen/winkelverstellbarer Schiebestange/ Schiebegriffe Höhe der Adapteraufnahme stufenlos verstellbar Kantelung Adapter Begurtung Kippschutz TÜV-, GM/GS-Zeichen/ CE-Zeichen, Hilfsmittelnummer Im Preis enthalten ist darüber hinaus: alle im Rahmen der Anpassung anfallenden Personal- und Sachkosten, Erprobung, Lieferung, Einweisung und Beratung Bedienungsanleitung und Abholung des Hilfsmittels Seite 8 von 10 Anhang 3 zu Anlage 5.26.1 zum Rahmenvertrag zur Hilfsmittelversorgung Sitzhilfen der Produktgruppe 26 Produktgruppe Sitzhilfen Produktart Fahrgestelle für den Außenbereich Hilfsmittelnummer 26.99.01.2 Produktbeschreibung Sitzschalenfahrgestelle für den Außenbereich bestehen aus einem starren Rohrrahmen mit Schiebestange oder Schiebegriffen. Sie besitzen vier starr angebrachte Räder, die mit Feststell- oder Trommelbremsen ausgestattet sind. An einer entsprechenden Aufnahmevorrichtung können die zum Untergestell passenden und konfigurierten Sitzschalen angebracht werden. Bei einigen Modellen besteht die Möglichkeit, die Sitzschale in der Höhe zu verstellen. Besonderheiten Zubehör und Zurüstungen nach medizinisch notwendigen, individuellen Bedarf. Eine ausführliche medizinische Begründung des verordnenden Arztes ist unbedingt erforderlich. Dies gilt auch bei einer frühzeitigen Neuversorgung. Die gesamte Sitzschale kann auf dem Untergestell im Winkel durch z.B. einen Klemmkonus- oder Gasfedermechanismus verstellt werden. Weiter ist an einigen Untergestellen eine teleskopartige Radstandverlängerung angebracht, die je nach Sitzschalengröße eingestellt werden kann, um die Kippgefahr zu minimieren. Festpreis Folgende Zubehörteile sind (bei Bedarf) im Kaufpreis enthalten: Neigungswinkel der Sitzschale mindestens 30° verstellbar Fußstützen/Fußbank mit Halter, höhen- und winkelverstellbar Sind Fußstützen/Fußkästen direkt am Fahrgestell angebracht, muss bei Neigungsverstellung der Sitzschale eine Lageveränderung der Beine/Füße ausgeschlossen sein Trommelbremsen für Begleitperson mit Feststeller vorne /hinten luft- oder pannensicher bereift Radabdeckungen für Antriebsräder Sitzverlängerungen Steckachsen mit höhen/winkelverstellbarer Schiebestange/ Schiebegriffe Höhe der Adapteraufnahme stufenlos verstellbar Kantelung Adapter Begurtung Kippschutz TÜV-, GM/GS-Zeichen/ CE-Zeichen, Hilfsmittelnummer Im Preis enthalten ist darüber hinaus: alle im Rahmen der Anpassung anfallenden Personal- und Sachkosten, Erprobung, Lieferung, Einweisung und Beratung Bedienungsanleitung und Abholung des Hilfsmittels Seite 9 von 10 Anhang 3 zu Anlage 5.26.1 zum Rahmenvertrag zur Hilfsmittelversorgung Sitzhilfen der Produktgruppe 26 Produktgruppe Sitzhilfen Produktart Fahrgestelle für Sitzschalen/Sitzsysteme für Innenraum und/oder Außenbereich 26.99.01.3 Hilfsmittelnummer Produktbeschreibung Fahrgestelle mit Greifreifen für Sitzschalen bzw. Sitzsysteme bestehen in der Regel aus einem starren Rohrrahmen mit Schiebegriffen, zwei großen Rädern hinten und zwei kleineren Lenkrädern vorn. Mittels Greifreifen an den großen Rädern kann der Benutzer das Rollstuhluntergestell antreiben und lenken. An den hinteren, großen Rädern sind meistens Feststellbremsen angebracht. Durch ein Verbindungssystem besteht die Möglichkeit, die Sitzschalen/Sitzsysteme an das Untergestell zu montieren. Diese Verbindungssysteme sind meistens firmenspezifisch, so daß nur wenige Modelle die Möglichkeit bieten, unabhängig vom Sitzschalenhersteller ein beliebiges Untergestell an eine bestimmte Sitzschale zu adaptieren. Besonderheiten Zubehör und Zurüstungen nach medizinisch notwendigen, individuellen Bedarf. Eine ausführliche medizinische Begründung des verordnenden Arztes ist unbedingt erforderlich. Dies gilt auch bei einer frühzeitigen Neuversorgung. Fahrgestelle mit Greifreifen bieten die Möglichkeit einer Winkelverstellung der montierten Sitzschale. Festpreis Folgende Zubehörteile sind (bei Bedarf) im Kaufpreis enthalten: Neigungswinkel der Sitzschale mindestens 30° verstellbar Fußstützen/Fußbank mit Halter, höhen- und winkelverstellbar Sind Fußstützen/Fußkästen direkt am Fahrgestell angebracht, muss bei Neigungsverstellung der Sitzschale eine Lageveränderung der Beine/Füße ausgeschlossen sein Radabdeckungen für Antriebsräder Sitzverlängerungen Druck-/Trommelbremsen für Begleitperson mit Feststeller vorne /hinten luft- oder pannensicher bereift Steckachsen mit höhen/winkelverstellbarer Schiebestange/ Schiebegriffe Höhe der Adapteraufnahme stufenlos verstellbar Kantelung Adapter Begurtung Kippschutz TÜV-, GM/GS-Zeichen/ CE-Zeichen, Hilfsmittelnummer Im Preis enthalten ist darüber hinaus: alle im Rahmen der Anpassung anfallenden Personal- und Sachkosten, Erprobung, Lieferung, Einweisung und Beratung Bedienungsanleitung und Abholung des Hilfsmittels Seite 10 von 10
