Medikamente im Rettungsdienst

Bitte auf dem Rettungswagen mitgeführte Medikamente eintragen
Wirkstoff Glyzeroltrinitrat
Substanzklasse Vasodilatator
Handelsnamen
▶ Nitrolingual akut® Spray zur Anwendung in der Mundhöhle: 1 Sprühstoß enthält 0,4 mg
Glyzeroltrinitrat
▶ Nitrolingual akut® Spray zur Anwendung in der Mundhöhle: 1 Sprühstoß enthält 0,4 mg
Glyzeroltrinitrat
▶ Nitrolingual® infus. Infusionslösung: 50 ml-Injektionsflasche enthält 50 mg Glyzeroltrinitrat
Dosierung und Darreichungsform
▶ 1–3 Sprühstöße im Abstand von ca. 30 s bei angehaltenem Atem in die Mundhöhle
möglichst unter die Zunge geben. Darf nicht inhaliert werden!
INDIKATION
akute Angina pectoris und Prophylaxe unmittelbar vor körperlicher
Belastung / belastenden Situationen
Dosierung
Erwachsene
Spray: 1-3 Sprühstöße in Abständen von ca. 30 s (0,4–1,2 mg Glyzeroltrinitrat)
Infusionslösung: initial 0,5–1 mg/h, maximal 10 mg/h
KONTRAINDIKATION
▶ akutes Kreislaufversagen (Schock, Kreislaufkollaps)
▶ kardiogener Schock, wenn nicht durch geeignete Maßnahmen ein
ausreichend hoher enddiastolischer Druck sichergestellt ist
▶ ausgeprägte Hypotonie (systolisch < 90 mmHg)
▶ gleichzeitige Einnahme von Phosphodiesterase-5-Hemmern
(z. B. Viagra bei erektiler Dysfunktion)
CAVE
▶ Sprühstöße dürfen nicht inhaliert werden.
▶ Blutdrucksenkung < 90 mmHg systolisch vermeiden
▶ Schwangerschaft und Stillzeit: nur bei strenger Indikation
akuter
Mykokardinfarkt
akute
Linksherzinsuffizienz
Nebenwirkungen
▶ Kopfschmerzen (,,Nitratkopfschmerz“)
▶ flüchtige Hautrötungen (Flush)
▶ exfoliative (schuppende) Dermatitis
▶ Benommenheit, Schwindel, Schwächegefühl
▶ Übelkeit, Erbrechen
▶ Blutdruckabfall und / oder Hypotension mit reflektorischer Erhöhung der Pulsfrequenz
▶ verstärkte Angina-pectoris-Symptome aufgrund starken Blutdruckabfalls
▶ Kollapszustände (auch mit bradykarden Herzrhythmusstörungen und Synkopen)
▶ vorübergehende Hypoxämie, bei Pat. mit koronarer Herzkrankheit myokardiale Hypoxie
▶ Überempfindlichkeitsreaktionen, z. B. allergische Dermatitis
▶ Toleranzentwicklung und Kreuztoleranz gegenüber anderen Nitratverbindungen
(Wirkungsabschwächung möglich, deshalb hohe kontinuierliche Dosen vermeiden)
Auf dieser Medikamentenkarte sind nur die wichtigsten Wirkungen, Nebenwirkungen, Wechselwirkungen und Kontraindikationen aufgeführt.
Wanka, Medikamente im Rettungsdienst (ISBN 978-3-13-240087-0), © 2016 Georg Thieme Verlag KG
Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden!
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Bitte auf dem Rettungswagen mitgeführte Medikamente eintragen
Wirkstoff Glyzeroltrinitrat
Substanzklasse Vasodilatator
Wirkung
Glyzeroltrinitrat wirkt relaxierend auf die glatte Gefäßmuskulatur, führt zu einer
Vasodilatation und senkt somit den Blutdruck:
▶ Die venöse Kapazität nimmt zu („pooling“).
▶ Der Rückstrom zum Herzen wird vermindert.
▶ Ventrikelvolumina und Füllungsdrücke sinken („preload“-Senkung).
▶ Verkleinerter Ventrikelradius und verminderte systolische Wandspannung senken
den myokardialen O2- bzw. Energie-Bedarf.
▶ Die Abnahme der kardialen Füllungsdrücke begünstigt die Durchblutung ischämiegefährdeter, innen liegender Wandschichten.
▶ Die regionale Wandbewegung und das Schlagvolumen können verbessert werden.
▶ Systemischer („afterload“-Senkung) und pulmonaler Auswurfwiderstand nehmen ab.
Wechselwirkungen
▶ Blutdrucksenkende Wirkung von Glyzeroltrinitrat wird verstärkt durch:
▷ Phosphodiesterase-5-Hemmer
▷ Sapropterin
▷ blutdrucksenkende Medikamente (z. B. ACE-Hemmer, Vasodilatatoren, Kalziumantagonisten, β-Rezeptorenblocker, Diuretika)
▷ Alkohol
▷ Neuroleptika und trizyklische Antidepressiva
▶ Blutdrucksteigernde Wirkung von Dihydroergotamin wird durch Glyzeroltrinitrat
verstärkt.
Besonderheiten
▶ Bei Patienten, die mit organischen Nitratverbindungen (z. B. Isosorbid-5-Mononitrat,
Isosorbiddinitrat) vorbehandelt wurden, kann eine höhere Dosis von Glyzeroltrinitrat nötig
sein.
Lagerung
▶ nicht über 25°C lagern
Auf dieser Medikamentenkarte sind nur die wichtigsten Wirkungen, Nebenwirkungen, Wechselwirkungen und Kontraindikationen aufgeführt.
Wanka, Medikamente im Rettungsdienst (ISBN 978-3-13-240087-0), © 2016 Georg Thieme Verlag KG
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