ÜBER DIE KUNST DER

Datum: 09.11.2015
deutsche Ausgabe
Sanatrend AG
8173 Neerach
044/ 859 10 00
www.sanatrend.ch
Medienart: Print
Medientyp: Fachpresse
Auflage: 11'321
Erscheinungsweise: monatlich
Themen-Nr.: 531.038
Abo-Nr.: 1074897
Seite: 41
Fläche: 49'192 mm²
ÜBER DIE KUNST DER
SCHWINDEL-DIAGNOSE
Vertigo heisst nicht nur ein spannender Film von Alfred Hitchcock aus dem Jahre 1985, sondern auch
das interessante neurologische Phänomen des Schwindels. Dass es unzählige Ursachen dafür gibt,
die sich häufig überlagern, macht die korrekte Diagnosestellung sehr schwierig. OTXWORLD hat sich
bei einem erfahrenen Neurologen informiert.
Text: Dr. med. Markus Meier
ANATOMIE
ANATOMIE DES
DES INNENOHRS
INNENOHRS
Bogengänge
Bogengänge
(Canales
(Canales semicirulares)
semicirulares)
GleichgewichtsGleichgewichtsnerv
nerv
Schwindel-Einteilung
Schwindel-Einteilung
gemäss
gemäss Anatomie
Anatomie
Gleichgewichtsorgan
(Labyrinth)
(Labyrinth)
Gleichgewichtsnerv
Hirnstamm
^
Kleinhirn
Augen
Periphere Nerven
(Nacken,
(Nacken, Füsse)
Füsse)
Horsch
necke
Hörschnecke
(Cochlea)
(Cochlea)
Grosshirn
(Wahrnehmung,
(Wahrnehmung, Gefühle)
Was ist eine Gangunsicherheit und wo beginnt der Orientierung des Körpers im Raum. Man
der Schwindel? Welche Ursachen kommen in- kann ihn in vier grosse «Schubladen» einteilen:
frage? Oder ist der Schwindel nur eine Folge von Drehschwindel, Schwankschwindel, UnsicherÄngsten, die oft übersehen werden? Diese Fra- heitsgefühl und nicht definierbares Schwindelgen haben OTXWORLD veranlasst, an einer gefühl. Schwindel kann Sekunden, Minuten,
Weiterbildung beim Neurologen Dr. med. Reto Stunden und Tage bis Wochen dauern. ManchAgosti am Kopfwehzentrum Hirslanden in Zü- mal ist er sogar permanent.
rich teilzunehmen. Lesen Sie hier ein KongloEine Einteilung gemäss Anatomie macht
merat seiner Ausführungen.
ebenfalls Sinn (siehe Kasten), um die richtige
Diagnose stellen zu können.
Grobe Einteilung
Generell ist die Körperbalance von den
Unter Schwindel (Vertigo) versteht man eine Augen, Füssen und Beinen (Propriozeption),
Sammelbezeichnung für eine subjektive Störung vom Nacken und vom Innenohr abhängig.
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Argus Ref.: 59668429
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Diese Komponenten bilden zusammen das Endolymphe (Gewebeflüssigkeit im Innenohr)
Gleichgewichtssystem.
Pathophysiologie des Schwindels
Ziehen wir die Schwindel-Ursachen in Betracht
Dazu gehören Probleme im Gleichgewichtsorgan
(Labyrinth), Neurodegeneration (z. B. Parkinson), zu tiefer oder zu hoher Blutdruck, Giftstoffe
(Alkohol, Drogen, Medikamente), Infektionen
(Viren, Bakterien), Entzündungen, allgemeine
Schwäche, multifaktorielle Ursachen und diverse
andere. Das macht die Differenzialdiagnose aber
nicht einfacher.
Gutartiger Lagerungsschwindel
oder wegen eines gestörten Abflusses derselben.
Die Ursache ist unbekannt. Mögliche Auslöser
sind Stress oder virale Infektionen.
Zu tiefer Blutdruck
Wenn Blutdrucksenker zu stark dosiert sind
oder wenn andere Medikamente deren Wirkung
verstärken, kann der zu tiefe Blutdruck ebenfalls
zu Schwindel führen. Auch gewisse Herzrhythmusstörungen bewirken eine solche Hypotonie
und machen schwindelig.
Gangunsicherheit
Ein Unsicherheitsgefühl beim Gehen sowie
Die häufigste Schwindelursache - speziell bei Schwindel bei schnellen Kopf- und Körperbeden älteren Menschen - ist die Kanalolithiasis. wegungen können bei Schlafmittel- und AlkoDabei bleibt ein Innenohr-Steinchen v. a. im hin- holmissbrauch entstehen. Gangunsicherheit in
teren Bogengangkanal stecken. Das verursacht unebenem Gelände und im Dunkeln ist aber
einen Drehschwindel, weil das Gehirn unter- auch bei der Polyneuropathie möglich. Das ist
schiedliche Informationen aus dem rechten und eine Schädigung der peripheren Nerven, die z. B.
linken Innenohr erhält. Die Therapie ist einfach: durch Diabetes ausgelöst wird. Typisch dafür
Mit seinen Händen kann der Arzt beim Patien- sind Missempfindungen in den Füssen. Gangten gezielten Kopfbewegungen in verschiedene unsicherheit mit leichtem Schwindel kann aber
Richtungen durchführen (Epley-Manöver) und auch bei Sehstörungen auftreten.
damit diesen gutartigen Lagerungsschwindel
zum Verschwinden bringen.
Weitere Ursachen von Schwindel
Natürlich gibt es noch viel mehr Ursachen:
Morbus Meni4re
Eine bekannte Schwindel-Form ist der Morbus
Meni&e. Klassisch sind drei Symptome: plötzlicher Drehschwindel mit Übelkeit, einseitiges
Ohrensausen oder Druck im Ohr sowie einseitige Schwerhörigkeit. Diese Beschwerden entstehen entweder wegen einer Überproduktion von
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Schädelhirntrauma, ischämischer Hirnschlag,
Hirnblutung, Wallenberg-Syndrom, Mal du
barquement, Cholesteatom, vestibuläre Migräne
etc. Bei den älteren Patienten ist der Schwindel
meist multifaktoriell. Nicht zuletzt verursachen
Schlafmittel, v. a. die Benzodiazepine, tagsüber
Schwindel. //
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