Rennie Duo Liquid-Suspension zum Einnehmen Zusammensetzung (arzneilich wirksame Bestandteile nach Art und Menge) 100 ml Suspension enthalten: 12,0 g Calciumcarbonat, 1,4 g Magnesiumcarbonat (leicht) und 3,0 g Natriumalginat. 10 ml (1 Einzeldosis) Suspension enthalten: 1200 mg Calciumcarbonat, 140 mg Magnesiumcarbonat und 300 mg Natriumalginat. Darreichungsform Suspension zum Einnehmen. Cremefarbene bis hellbraune Suspension. KLINISCHE ANGABEN Anwendungsgebiete Symptomatische Behandlung von Beschwerden aufgrund von gastroösophagealem Reflux und Hyperazidität, wie z.B. Aufstoßen und Sodbrennen. Dosierung, Art und Dauer der Anwendung Die übliche Einzeldosis beträgt 10 ml (2 Teelöffel), die vorzugsweise jeweils 1 Stunde nach den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen eingenommen werden soll. Wenn zwischen den Einzeldosen Sodbrennen auftritt, kann eine zusätzliche Dosis von 10 ml eingenommen werden. Innerhalb von 24 Stunden sollen nicht mehr als 8 Einzeldosen eingenommen werden. Nur für Erwachsene und Kinder über 12 Jahren. Die Flaschen vor Gebrauch gut schütteln. Gegenanzeigen Schwere Niereninsuffizienz, Hyperkalzämie und vorbestehende Hypophosphatämie. Nephrolithiasis in Verbindung mit Calcium-haltigen Steinen. Überempfindlichkeit gegen die arzneilich wirksamen Bestandteile oder einen der sonstigen Bestandteile. Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung Langdauernde Anwendung sollte vermieden werden. Falls die Symptome andauern oder nur teilweise abklingen, ist eine weitere medizinische Untersuchung notwendig. Wie andere Antazida kann Rennie Duo Liquid die Symptome einer malignen Magenerkrankung maskieren. Im Allgemeinen soll bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion die Verabreichung mit Vorsicht erfolgen. Wenn Rennie Duo Liquid bei diesen Patienten angewendet wird, sollten die Calcium- und Magnesiumspiegel im Plasma regelmäßig überwacht werden. Die langdauernde Anwendung hoher Dosen kann besonders bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion zu unerwünschten Wirkungen, z.B. Hypercalcämie, Hypermagnesiämie und Milch-Alkali-Syndrom führen. Langdauernde Anwendung erhöht möglicherweise das Risiko für die Bildung von Nierensteinen. Patienten mit natriumarmer Diät sollten berücksichtigen, dass 10 ml Suspension 120 mg Natrium enthalten. Wechselwirkungen mit anderen Mitteln Veränderungen der Magenazidität, wie sie durch die Einnahme von Antazida verursacht werden, können Ausmaß und Geschwindigkeit der Resorption von gleichzeitig eingenommenen Arzneimitteln beeinflussen. Es wurde gezeigt, daß calcium- oder magnesiumhaltige Antazida die Resorption einiger Antibiotika (z.B. Tetrazykline und Chinolone) beeinträchtigen können. Calcium- und Magnesiumsalze können die Resorption von Phosphaten beeinträchtigen. Da Antazida die Resorptionsrate gleichzeitig eingenommener Arzneimittel verändern können, wird empfohlen, Antazida nicht gleichzeitig sondern 1 – 2 Stunden später einzunehmen. Schwangerschaft und Stillzeit Bisher wurde kein erhöhtes Risiko von kongenitalen Defekten nach Einnahme von Calciumcarbonat, Magnesiumcarbonat und Natriumalginat während der Schwangerschaft beobachtet. Im Falle der Einnahme hoher Dosen oder langdauernder Anwendung oder bei Niereninsuffizienz kann jedoch das Risiko einer Hypercalcämie und/oder einer Hypermagnesiämie nicht vollständig ausgeschlossen werden. Rennie Duo Liquid kann während der Schwangerschaft eingenommen werden, wenn es wie vorgeschrieben eingenommen wird und keine hohen Dosen über einen längeren Zeitraum eingenommen werden. Rennie Duo Liquid kann während der Stillzeit eingenommen werden, wenn es wie vorgeschrieben eingenommen wird. Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen Auswirkungen von Rennie Duo Liquid auf diese Fähigkeiten sind nicht zu erwarten. Nebenwirkungen Langdauernde Anwendung hoher Dosen kann besonders bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion zu Hypermagnesiämie oder Hypercalcämie und Alkalose (gastrointestinale Symptome wie z.B. Übelkeit und Erbrechen, Ermüdung, Verwirrtheit, Polyurie, Polydipsie, Dehydratation) führen. Langdauernde Anwendung hoher Dosen von Calciumcarbonat gemeinsam mit Milch kann zu Burnett-Syndrom (Milch-Alkali-Syndrom) führen. Obwohl magnesiumhaltige Mittel einen laxativen Effekt haben können, sind bei Beachtung der Dosierungsempfehlungen infolge des niedrigen Magnesiumgehaltes von Rennie Duo Liquid keine diesbezüglichen Nebenwirkungen zu erwarten. Überempfindlichkeitsreaktionen einschließlich anaphylaktischen Schock und Quinke-Ödem wurden selten berichtet. Überdosierung Eine langdauernde Anwendung hoher Dosen von Calciumcarbonat kann zu Hypercalcämie und Alkalose führen, die sich in Form von Verdauungssymptomen (Übelkeit, Erbrechen) und abnormer Muskelschwäche äußern können. In diesem Fall sollte das Arzneimittel abgesetzt werden und eine adäquate Flüssigkeitsaufnahme erfolgen. PHARMAKOLOGISCHE EIGENSCHAFTEN Pharmakodynamische Eigenschaften ATC-Code: A02AX Rennie Duo Liquid ist eine Kombination von zwei Antazida (Calciumcarbonat und Magnesiumcarbonat) mit einem Alginat. Rennie Duo Liquid wirkt lokal und ist nicht abhängig von systemischer Resorption. Calciumcarbonat hat eine schnelle, langanhaltende und stark neutralisierende Wirkung. Diese Wirkung wird durch die Kombination mit Magnesiumcarbonat verstärkt, das ebenfalls eine stark neutralisierende Wirkung hat. Bei gesunden Probanden stieg der pH-Wert im Magen in nur 3 Minuten signifikant über den Ausgangswert an. Die gesamte Neutralisationskapazität des Arzneimittels beträgt 32 mEq/H+ (Titration zum Endpunkt pH 2,5). In Ergänzung zu der säureneutralisierenden Wirkung der Antazida bewirkt das in Rennie Duo Liquid enthaltene Natriumalginat die Bildung eines viskösen Gels. Dieses Gel schwimmt auf der Oberfläche des Mageninhalts und wirkt als mechanische Barriere gegen Magenreflux. Pharmakokinetische Eigenschaften Calcium und Magnesium: Im Magen: Calciumcarbonat und Magnesiumcarbonat reagieren mit der Säure des Magensaftes, indem sie lösliche Chloridsalze bilden. Calcium und Magnesium können aus diesen (löslichen) Salzen resorbiert werden. Das Ausmaß dieser Resorption hängt jedoch vom Patienten und von der Dosis ab. Ungefähr 10% des Calciums und 15 – 20% des Magnesiums werden resorbiert. Bei gesunden Personen werden die geringen resorbierten Mengen von Calcium und Magnesium normalerweise schnell über die Nieren ausgeschieden. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion können jedoch erhöhte Serumkonzentrationen von Calcium und Magnesium auftreten. Im Intestinaltrakt wandeln verschiedene nichtgastrische Verdauungsflüssigkeiten die löslichen Salze in unlösliche Salze um, die über die Faeces ausgeschieden werden. Natriumalginat: Nach oraler Einnahme wird Natriumalginat im Gastrointestinaltrakt nicht verändert; 80 – 100% der eingenommenen Menge werden ausgeschieden. Die Resorption von Alginsäure-Salzen ist vernachlässigbar. Präklinische Daten zur Sicherheit Nicht zutreffend. PHARMAZEUTISCHE ANGABEN Hilfsstoffe Natriumhydrogencarbonat, Xanthan Gummi, SaccharinNatrium, Pfefferminzöl, Schokoladenaroma, Benzylalkohol, Parahydroxybenzoesäurepropylester-Natrium und gereinigtes Wasser. Zusammensetzung von natürlichem und naturidentischem Schokoladenaroma: Kakaoextrakt, Vanillin, Propylenglykol, Isopropylalkohol. Zusammensetzung von natürlichem Pfefferminzöl: Cineol, Menthon, Menthylacetat, Neomenthol, Menthol. Inkompatibilitäten Die Suspension soll nicht mit anderen Produkten gemischt werden. Dauer der Haltbarkeit 2 Jahre. Besondere Lagerungshinweise Nicht über 25° C lagern. Art und Inhalt des Behältnisses Rennie Duo Liquid wird bereitgestellt in: 60 ml Polyäthylen-Flaschen mit Polyäthylen-Schraubverschluss, die 50 ml Suspension enthalten. 200 ml Polyäthylen-Flaschen mit Polyäthylen-Schraubverschluss, die 150 ml Suspension enthalten. 200 ml Polyäthylen-Flaschen mit Polyäthylen-Schraubverschluss, die 180 ml Suspension enthalten. 500 ml Polyäthylen-Flaschen mit Polyäthylen-Schraubverschluss, die 500 ml Suspension enthalten. Hinweise für die Handhabung Keine speziellen Hinweise. Zulassungsinhaber: Bayer Austria, Wien. Zulassungsnummer: 1–22681 Zulassung / Verlängerung: 11. August 1998 / 8. Juli 2003. Stand der Information: Dezember 2004. Abgabe: Rezeptfrei, apothekenpflichtig. Verfügbare Packungsgrößen: 50 ml, 150 ml, 180 ml, 500 ml