Inhaltsverzeichnis 1 Grundlagen der Augenheilkunde . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.1 1.2 Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anatomie, Physiologie und Pathophysiologie . . . des Auges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Augenuntersuchung und Basistherapiemaßnahmen durch den Nicht-Ophthalmologen . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.1 2.2 2.3 2.4 Notwendige Geräte und Medikamente . . Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . Basistherapiemaßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3 17 . . . . 18 18 19 30 3 Untersuchungsmethoden des Ophthalmologen . . . . . . . . . . 33 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 Ablauf einer augenärztlichen Untersuchung . . . . Prüfung der Sehschärfe und Refraktion . . . . . . Untersuchung des Auges an der Spaltlampe . . . . Untersuchungsmethoden der Netzhaut . . . . . . . Gesichtsfeldprüfung (Perimetrie) . . . . . . . . . . Prüfung der Kontrastempfindlichkeit . . . . . . . . Untersuchung der Dunkeladaptation und des Dämmerungs- und Nachtsehens . . . . . . 3.8 Untersuchung des Farbensinns . . . . . . . . . . . 3.9 Ultraschalluntersuchung (Sono- oder Echographie) am Auge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.10 Elektrophysiologische Untersuchungen . . . . . . . 3.11 Sonstige Verfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.12 Untersuchung von Kindern . . . . . . . . . . . . . 4 Lider 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anatomische und funktionelle Grundlagen . . Untersuchung der Lider . . . . . . . . . . . . Entzündungen der Lider . . . . . . . . . . . Fehlbildungen, Fehlstellungen und Störungen der Beweglichkeit der Lider . . . . . . . . . . Tumoren der Lider . . . . . . . . . . . . . . Verletzungen der Lider . . . . . . . . . . . . 34 34 40 41 43 47 48 49 50 53 55 55 59 . . . . . . . . . 60 61 62 . . . . . . . . . 66 71 76 Inhaltsverzeichnis | IX 5 Tränenorgane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 . . . . . 80 81 83 87 88 6 Bindehaut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 Anatomische und funktionelle Grundlagen . . Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . Erkrankungen der ableitenden Tränenwege . Erkrankungen der Tränendrüse . . . . . . . . Das trockene Auge (Keratoconjunctivitis sicca) Anatomische und funktionelle Grundlagen . Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . Verletzungen der Bindehaut . . . . . . . . . Entzündung der Bindehaut (Konjunktivitis) Degenerationen und Altersveränderungen der Bindehaut . . . . . . . . . . . . . . . . Tumoren der Bindehaut . . . . . . . . . . . Bindehautablagerungen und -verfärbungen 7 Hornhaut 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 . . . . . . . . . . . . . 92 92 95 95 . . . . . . . . . . . . 107 109 113 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 . . . . 119 121 122 122 . . . . . . . . . . 124 132 143 145 147 . . 149 8 Lederhaut (Sklera) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 9 Linse 9.1 9.2 9.3 | Anatomie, Physiologie und Pathophysiologie . . Anwendung von Medikamenten am Auge . . . Verwendung von Kontaktlinsen . . . . . . . . . Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . Notfall: Verätzungen, Verbrennungen und Verletzungen der Hornhaut . . . . . . . . Entzündungen (Keratitiden) . . . . . . . . . . Wölbungs- und Größenanomalien der Hornhaut Hornhautdegenerationen, Hornhautdystrophien Hornhauttransplantation (Keratoplastik) . . . . Operationen an der Hornhaut zur Refraktionsänderung (refraktive Chirurgie) . . . . . . . . . . . . . . . . 7.6 7.7 7.8 7.9 7.10 X . . . . . . . . 79 Anatomische und funktionelle Grundlagen Untersuchung der Sklera . . . . . . . . . Allgemeine Veränderungen der Sklera . . Entzündungen der Sklera . . . . . . . . . Verletzungen der Sklera . . . . . . . . . . . . . . . 156 156 156 157 160 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 Anatomische und funktionelle Grundlagen . . . . . Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Erkrankungen der Linse . . . . . . . . . . . . . . 162 164 165 Inhaltsverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Pupille . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.1 10.2 10.3 10.4 . . . . . . . . . . . . . . . 186 187 189 . . . . . 193 11 Iris und Ziliarkörper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 11.6 11.7 Anatomische und funktionelle Grundlagen Untersuchung der Pupillenreaktion . . . . Krankheitsbilder . . . . . . . . . . . . . Physiologische, diagnostische und therapeutische Mydriasis . . . . . . . 185 . . . . . . . 196 198 199 205 206 207 209 12 Aderhaut (Chorioidea) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 12.1 Anatomie, Physiologie und Pathophysiologie . . . . 12.2 Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12.3 Erkrankungen der Aderhaut . . . . . . . . . . . . 212 212 213 13 Netzhaut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 13.1 13.2 13.3 13.4 13.5 13.6 13.7 13.8 13.9 Anatomische und funktionelle Grundlagen . Untersuchung von Iris und Ziliarkörper . . Entzündungen der Iris und des Ziliarkörpers Rubeosis iridis . . . . . . . . . . . . . . . . Verletzungen der Iris und des Ziliarkörpers Tumoren der Iris und des Ziliarkörpers . . . Fehlbildungen der Iris . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229 234 235 242 258 264 269 278 281 14 Glaskörper,Vitrektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287 14.1 14.2 14.3 14.4 14.5 Anatomische und funktionelle Grundlagen . . . Störungen des Farbensehens . . . . . . . . . . Degenerative Netzhauterkrankungen . . . . . . Gefäßerkrankungen der Netzhaut . . . . . . . Tumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entzündungen der Netzhaut und Netzhautgefäße Makuladegenerationen . . . . . . . . . . . . . Hereditäre Netzhautdystrophien . . . . . . . . Verletzungen der Netzhaut . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anatomische und funktionelle Grundlagen . . Untersuchung des Glaskörpers . . . . . . . . Degenerative Veränderungen des Glaskörpers Entzündungen im Glaskörper . . . . . . . . . Vitrektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288 288 289 294 296 15 Sehnerv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15.1 Anatomische und funktionelle Grundlagen . . . . . 15.2 Ophthalmoskopisches Bild der Papille . . . . . . . 303 304 304 Inhaltsverzeichnis | XI 15.3 Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15.4 Normvarianten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15.5 Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305 306 308 16 Sehbahn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 16.1 Funktionelle Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . 16.2 Untersuchungsmethoden . . . . . . . . . . . . . . 16.3 Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324 327 328 17 Glaukom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333 17.1 17.2 17.3 17.4 Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . Untersuchungsmethoden bei Glaukom Primäre Glaukome . . . . . . . . . . Sekundäre Glaukome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334 336 342 355 18 Augenhöhle (Orbita) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359 18.1 Anatomische und funktionelle Grundlagen 18.2 Allgemeine pathologische Zeichen bei Orbitaerkrankungen . . . . . . . . . 18.3 Untersuchungsmethoden . . . . . . . . . 18.4 Entzündungen der Orbita . . . . . . . . . 18.5 Endokrine Orbitopathie . . . . . . . . . . 18.6 Tumoren der Orbita . . . . . . . . . . . . 18.7 Vaskuläre Erkrankungen der Orbita . . . 18.8 Verletzungen der Orbita . . . . . . . . . . 18.9 Fehlbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360 . . . . . . . . . . . . . . . . 361 361 363 365 367 370 371 373 19 Refraktionsfehler: Brillen, Kontaktlinsen und refraktive Chirurgie . . 377 19.1 Refraktion des Auges . . . . . . . . . . . . . . . . 19.2 Brillengläser und Kontaktlinsen . . . . . . . . . . 19.3 Refraktive Chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . 378 386 393 20 Akkommodation und Presbyopie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399 20.1 20.2 20.3 20.4 20.5 20.6 XII . . . . | Einführung . . . . . . . . . . Akkommodationsmechanismus Alterssichtigkeit (Presbyopie) . Akkommodationslähmung . . Akkommodationsspasmus . . Asthenopie . . . . . . . . . . Inhaltsverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400 400 400 401 402 403 21 Schielen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21.1 21.2 21.3 21.4 Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Formen des Begleitschielens . . . . . . . . . . . . Schielamblyopie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Soziale und psychologische Bedeutung des Schielens und der Amblyopie . . . . . . . . . . . . . . . . . 21.5 Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21.6 Behandlung des Strabismus concomitans . . . . . . 405 406 408 413 414 414 417 22 Augenmuskellähmung und supranukleäre Augenbewegungsstörung 421 22.1 Pathophysiologische Grundlagen . . . . . . . . . 22.2 Klinische Untersuchung der Augenmuskelfunktion 22.3 Augenmuskellähmungen durch Hirnnervenschädigung . . . . . . . . . . . 22.4 Lähmungen durch Augenmuskelerkrankungen . . 22.5 Augenmuskellähmungen durch mechanische Ursachen . . . . . . . . . . . 22.6 Supranukleäre Störungen . . . . . . . . . . . . . 22.7 Nystagmus (Augenzittern) . . . . . . . . . . . . . 421 425 . . 428 433 . . . 435 435 437 23 Erbliche Augenkrankheiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441 23.1 Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23.2 Übersicht genetisch bedingter Erkrankungen . . . 442 446 24 Verletzungen des Auges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451 24.1 24.2 24.3 24.4 24.5 Überblick über die wichtigsten Augenverletzungen Untersuchungsstrategie bei Augenverletzungen . Verletzungsmechanismen . . . . . . . . . . . . . Polytrauma mit Augenverletzung . . . . . . . . . Verletzungen mehrerer Augenabschnitte . . . . . . . . . 452 456 458 459 460 25 Tropenophthalmologie, Ophthalmologie in Entwicklungsländern . 463 25.1 Allgemeine Fakten in Entwicklungsländern . . . . 25.2 Die wichtigsten Augenerkrankungen in Entwicklungsländern und tropischen Ländern . . 464 26 Medikamente und Nebenwirkungen . . . . . . . . . . . . . . . . 473 26.1 Lokalanästhetika . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26.2 Mydriatika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26.3 Antibiotika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 474 474 474 465 Inhaltsverzeichnis | XIII 26.4 26.5 26.6 26.7 26.8 26.9 26.10 Virustatika . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kortisonpräparate . . . . . . . . . . . . . . . Nichtsteroidale Antiphlogistika . . . . . . . . Antiallergika . . . . . . . . . . . . . . . . . Vasokonstriktiva . . . . . . . . . . . . . . . Glaukommittel . . . . . . . . . . . . . . . . Künstliche Tränen, Benetzungsmittel, hornhautpflegende Augentropfen und -salben 26.11 Augenschäden durch Medikamente . . . . . . 26.12 Kontraindikationen von ophthalmologischen Medikamenten . . . . . . . . . . . . . . . . 26.13 Augenschäden durch Gifte . . . . . . . . . . . . . . . . 483 483 484 484 484 484 . . . . . . 484 484 . . . . . . 484 485 27 Laser in der Augenheilkunde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487 27.1 27.2 27.3 27.4 27.5 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . Diagnostische Laser . . . . . . . . . . . . Therapeutische Laser . . . . . . . . . . . Anwendungsbereiche verschiedener Laser Laserschutz . . . . . . . . . . . . . . . . 488 488 489 490 494 . . . . . . 497 28.1 Ergophthalmologie . . . . . . . . . . . . . . . . . 28.2 Begutachtung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28.3 Berufskrankheiten . . . . . . . . . . . . . . . . . 498 499 504 29 Sozialophthalmologie – Fürsorge für Blinde und Sehbehinderte. Rehabilitation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507 29.1 Sehbehinderung und Blindheit . . . . . . . . . . . 29.2 Vergrößernde Sehhilfen und andere Hilfsmittel . . 508 510 30 Augenbeteiligung bei Allgemeinerkrankungen XIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Ergophthalmologie, Begutachtung, Berufskrankheiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515 31 Leitsymptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 523 Antworten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 531 Literaturverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 573 Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 575 | Inhaltsverzeichnis