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Hinweise für die Anfertigung von Fallprotokollen Die für Fachgebiete (Gebietsbezeichnung) und Bereiche (Zusatzbezeichnungen) im Leistungskatalog vorgegebenen Fallprotokolle sollen die regelmäßige und weiterbildungsspezifische Bearbeitung von Einzelfällen während der Weiterbildungszeit chronologisch wiedergeben. Für die Mitglieder des WBA bzw. der Prüfungskommission müssen die Darstellungen nachvollzieh- und beurteilbar sein. Die tabellarische Darstellung wird dringend empfohlen. Abweichungen von den nachfolgend aufgeführten Angaben sind möglich, wenn dadurch die vorgenannte Zielstellung besser erreicht wird. Dies kann insbesondere durch die unterschiedlichen Tätigkeiten in den verschiedenen Gebieten bzw. Bereichen notwendig werden. Die aufgeführte Beispieltabelle orientiert sich an klinischen Arbeitsgebieten. Die Fallprotokolle sollten grundsätzlich den geforderten aktuellen Wissensstoff des entsprechenden Weiterbildungsganges widerspiegeln. Auch die Häufigkeit der Wiederholungen einzelner Fälle ist am wissenschaftlich anerkannten Methodenspektrum und dem wiss.-technischen Fortschritt auszurichten insbesondere, wenn im jeweiligen Weiterbildungsgang keine detaillierten Aufschlüsselung der Fallzahlen durch den Leistungskatalog vorgegeben ist. . Obligate Angaben 1. Allgemeine Angaben 2. Signalement oder andere gebietsspezifische Kennzeichnungsmerkmale 3. Anamnese oder Problembeschreibung 4. Untersuchungsmethoden inklusive Befunderläuterung 5. (Verdachts-) Diagnose 6. Therapeutische oder andere Maßnahmen 7. Therapieverlauf 8. Abschlussbeurteilung 9. Unterschrift/Datum Stand: 1.3.2011 Erläuterungen Datum der Vorstellung, Name des Patienten, Name des Tierhalters oder andere Identifikationsmerkmale Tierart etc. einschließlich Gewicht und Kennzeichnungen Inklusive Grund der Vorstellung/Tätigkeit Inklusive Differentialdiagnose Inklusive eingesetzte Medikamente/In best. Fachgebieten sind hier Rechtsgrundlagen anzugeben Inklusive Nachuntersuchungen u. Überweisungen Epikrise Inklusive des erm. Tierarztes Seite 1 von 2 Beispieltabelle: Fallprotokollmuster/Beispieltabelle für klinische Disziplinen Die Fallprotokolle sind tabellarisch zu führen (siehe unten) und enthalten Fallnummer, Teilbereich, Name und Unterschrift des ermächtigten Fachtierarztes, Datum, Patientenidentifikation, Signalement, Problemliste, diagnostische Maßnahmen, Diagnosen, therapeutische Maßnahmen und Krankheitsverlauf. Die Fallprotokolle müssen gemäß Leistungskatalog geordnet, vom ermächtigten Fachtierarzt kontrolliert und abgezeichnet und bei der Anmeldung zur Fachtierarztprüfung vorgelegt werden. Fall 1 Datum Teilbereich: Krankheiten des exokrinen Pankreas ID Signalement Problemliste 2.2. 2002 1234 /02 Fall 2 Datum Teilbereich: Infektionskrankheiten ID Signalement Problemliste 3.2. 2002 1237 /02 Fieber, Aszites Dt. SH, weiblich, 6 Monate, schwarz, o. Abzeichen Katze, männlich kastriert, 4 Monate, rot, o. Abzeichen Stand: 1.3.2011 chronischer Durchfall, Pruritus, Abmagerung Ermächtigter Fachtierarzt: N.N. Unterschrift diagnostische Diagnosen therapeutische Maßnahmen Maßnahmen Blutbild, Exokrine Diät, Serumprofil, PankreasPankreasHarnuntersuchung, insuffizienz, enzyme, parasitologische Skabies Ivermectin Kotuntersuchung (Sarcoptes TLI, scabiei) Chymotrypsin, Hautgeschabsel Ermächtigter Fachtierarzt: ............................. Unterschrift diagnostische Diagnosen therapeutische Maßnahmen Maßnahmen Punktion d. Aszites, FIP keine Rivaltaprobe, Zytologie, Corona-AntigenNachweis in Makrophagen Krankheitsverlauf 12.2. geformter Kot, kein Juckreiz, ungestörtes Allgemeinbefinden Krankheitsverlauf Euthanasie, Diagnose in der Sektion bestätigt Seite 2 von 2
