Gesundheitsbericht für die Stadt Trier und den Landkreis Trier

Erster Gesundheitsbericht Trier/Trier-Saarburg
Inhalt
Gesundheitsbericht für die Stadt Trier
und den Landkreis Trier-Saarburg. Vorwort der Herausgeber ......................... 1
1
Gesundheitsberichterstattung:
Hintergründe, Probleme, Perspektiven ................................................................. 6
2.
Demographische Rahmenbedingungen ................................................................. 19
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
Bevölkerung nach Alter und Geschlecht 1996 .......................................................... 21
Lebendgeborene 1996 ................................................................................................ 21
Natürliche Bevölkerungsbewegung ........................................................................... 23
Räumliche Bevölkerungsbewegung .......................................................................... 24
Bevölkerungsprognosen 1996-2011 .......................................................................... 24
Implikationen der Bevölkerungsprognosen für das regionale Gesundheitssystem ... 30
3.
Gesundheitszustand: Morbidität und Mortalität ................................................. 31
3.1. Morbidität .................................................................................................................. 32
3.1.1 Meldepflichtige Krankheiten ..................................................................................... 36
3.1.2 Krankenhausmorbidität .............................................................................................. 41
3.2.
3.2.1
3.2.2
3.2.3
Gesundheitszustand von Kindern und Jugendlichen ................................................. 65
Schuleingangsuntersuchung....................................................................................... 65
Untersuchung von Kindern im 4. Schuljahr .............................................................. 86
Aktuelle epidemiologische Daten zur Mundsituation der
Schulkinder im Bereich Trier-Saarburg ..................................................................... 91
3.3 Mortalität ................................................................................................................... 102
3.3.1 Gestorbene 1996 im regionalen Vergleich ................................................................ 102
3.3.2 Gestorbene 1998: Analyse der im Gesundheitsamt
codierten Todesbescheinigungen ............................................................................... 111
3.3.3 Lungenkrebsmortalität in Trier-Stadt ........................................................................ 121
4.
Gesundheit und Krankheit:
Einstellungen und Verhaltensweisen der Bevölkerung ........................................ 142
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
Wichtigkeit von Gesundheit ...................................................................................... 143
Rauchen ..................................................................................................................... 144
Früherkennung ........................................................................................................... 146
Anlässe für Arztbesuche ............................................................................................ 148
Fazit ........................................................................................................................... 149
I
Erster Gesundheitsbericht Trier/Trier-Saarburg
5
Prävention von Krankheiten und Gesundheitsvorsorge ...................................... 150
5.1
5.1.1
5.1.2
5.1.3
Primäre Prävention .................................................................................................... 151
Impfstatus und Durchimpfungsraten ........................................................................ 151
Weitere verhaltenspräventive Maßnahmen .............................................................. 155
Primärpräventive Maßnahmen des Gesundheitsamtes der
Kreisverwaltung Trier-Saarburg ................................................................................ 158
5.2
5.2.1
5.2.2
5.2.3
Sekundäre Prävention ................................................................................................ 162
Schwangerenuntersuchungen..................................................................................... 163
Krebsfrüherkennung .................................................................................................. 164
Kinderfrüherkennungsuntersuchungen U1 bis U9 .................................................... 165
5.3
5.3.1
5.3.2
5.3.3
Tertiäre Prävention .................................................................................................... 165
Rehabilitationseinrichtungen ..................................................................................... 165
Tertiäre Prävention bei schwerkranken Kindern und Jugendlichen .......................... 166
Sonstige Maßnahmen tertiärer Prävention ................................................................. 167
5.4
5.4.1
5.4.2
5.4.3
5.4.4
Beratung und Selbsthilfe ............................................................................................ 167
Sozialmedizinische Beratung ..................................................................................... 168
Beratungsstellen für chronisch Kranke und deren Angehörige ................................. 169
Suchtberatung ............................................................................................................ 169
SEKIS ........................................................................................................................ 170
6.
Ressourcen der Gesundheitsversorgung ................................................................ 178
6.1
6.1.1
6.1.2
6.1.3
6.1.4
Krankenhäuser ........................................................................................................... 178
Allgemeine und psychiatrische Krankenhäuser ......................................................... 178
Krankenhäuser differenziert nach Fachabteilungen .................................................. 180
Ärztliches und nichtärztliches Krankenhauspersonal ................................................ 184
Bestand an medizinischen Großgeräten ..................................................................... 187
6.2
6.2.1
6.2.2
6.2.3
6.2.4
6.2.5
Ärztinnen und Ärzte................................................................................................... 189
Allgemein-/Praktische Ärztinnen und Ärzte.............................................................. 189
Fachärztinnen und –ärzte ........................................................................................... 190
Zahnärztinnen und –ärzte........................................................................................... 191
Ärztinnen und Ärzte nach Fachrichtungen ................................................................ 192
Ärztinnen und Ärzte nach Arbeitsgebieten ................................................................ 194
6.3
6.3.1
6.3.2
6.3.3
6.3.4
6.3.5
Sonstige Einrichtungen .............................................................................................. 198
Dialyseeinrichtungen ................................................................................................. 198
Rettungsdienste und Transportwesen ........................................................................ 198
Heilpraktiker .............................................................................................................. 200
Pflege ......................................................................................................................... 200
Öffentliche Apotheken ............................................................................................... 202
II
Erster Gesundheitsbericht Trier/Trier-Saarburg
7.
Inanspruchnahme von Leistungen ......................................................................... 203
7.1
7.2
7.3
Entbindungen und Geburten ...................................................................................... 203
Pflegetage nach Fachabteilungen ............................................................................... 204
Kennzahlen der stationären Versorgung .................................................................... 210
8.
Ausgaben und Finanzierung ................................................................................... 215
8.1
8.1.1
8.1.2
8.1.3
Die finanzielle Absicherung des Krankheitsrisikos in Deutschland ......................... 219
Die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) .......................................................... 220
Krankenversicherungen außerhalb der GKV ............................................................. 230
Weitere Ausgabenträger in der Gesundheitsversorgung ........................................... 231
8.2
8.2.1
8.2.2
8.2.3
Struktur der Gesundheitsausgaben in Deutschland ................................................... 236
Indikatoren im Gesundheitsbereich ........................................................................... 236
Leistungsarten ............................................................................................................ 237
Ausgabenträger .......................................................................................................... 238
8.3
Die Kostenexplosion im Gesundheitswesen und die staatlichen
Interventionsmaßnahmen ........................................................................................... 243
Die Kostenexplosion .................................................................................................. 243
Die Kostendämpfungsgesetze .................................................................................... 247
Das Gesundheitsreformgesetz – die erste Stufe der Reform ..................................... 251
Das Gesundheitsstrukturgesetz – die zweite Stufe der Reform ................................. 253
Die Neuordnungsgesetze – die dritte Stufe der Reform ............................................ 260
Die Gesundheitsreform 2000 ..................................................................................... 264
8.3.1
8.3.2
8.3.3
8.3.4
8.3.5
8.3.6
8.4
Datenlage des Kreises Trier-Saarburg
und der kreisfreien Stadt Trier ................................................................................... 267
8.4.1 Modell der regionalen Gesundheitsberichterstattung bezüglich
Ausgaben und Finanzierung ...................................................................................... 267
8.4.2 Regionale Datenlage .................................................................................................. 270
9
Gesundheit und Krankheit in der Region Trier:
Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse..................................................... 271
9.1
9.2
9.3
9.4
Unzureichende Datenlage .......................................................................................... 271
Gesundheitliche Probleme und Risiken ..................................................................... 274
Positive Entwicklungen ............................................................................................. 276
Export medizinischer Versorgung ............................................................................. 277
Anhang:
Einweisungsdiagnosen nach ICD 9 und Fallzahlen 1997
(Basis: Patientenstatistiken der Krankenhäuser im Berichtsgebiet) .................................... 278
Literaturverzeichnis .......................................................................................................... 311
III