Medikamente im Rettungsdienst - eRef
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Bitte auf dem Rettungswagen mitgeführte Medikamente eintragen Wirkstoff Propofol Substanzklasse Anästhetikum Handelsnamen ▶ Disoprivan® 1 % bzw. 2 % Emulsion zur Injektion / Infusion: i. v., 1 ml enthält 10 mg bzw. 20 mg Propofol ▶ Propofol-Lipuro 10 mg/ml bzw. 20 mg/ml Emulsion zur Injektion / Infusion: i. v., 1 ml enthält 10 mg bzw. 20 mg Propofol ▶ Propofol-ratiopharm® MCT 20 mg/ml Emulsion zur Injektion / Infusion: i. v., 1 ml enthält 20 mg Propofol Dosierung und Darreichungsform ▶ Kinder zwischen 1 Monat und 3 Jahren sollten 10 mg/ml-Injektionslösung erhalten, ab 3 Jahren sind auch 20 mg/ml möglich. Die Dosis sollte dem Alter und / oder dem Körpergewicht angepasst werden. ▶ Narkoseeinleitung: Erwachsene > 55 Jahre oder Patienten mit kardialer Vorschädigung benötigen i. d. R. eine geringere Dosierung (20 mg Propofol alle 10 s bzw. 1 mg/kg KG); rasche Injektion vermeiden. ▶ Narkoseaufrechterhaltung: Erwachsene > 55 Jahre oder Patienten mit kardialer Vorschädigung: ca. 4 mg/kg KG/h INDIKATION Einleitung und Aufrechterhaltung einer Allgemeinanästhesie Sedierung beatmeter Patienten Mittel der Wahl 1. Wahl 1. Wahl Dosierung Erwachsene Narkoseeinleitung: titrieren ca. alle 10 s 20–40 mg bzw. 1,5–2,5 mg/kg KG Narkoseaufrechterhaltung: 4 mg/kg KG/h oder als wiederholte Bolusinjektion: 25–50 mg Dosis richtet sich nach der gewünschten Sedierungstiefe. Einleitung: 0,5–1 mg/kg KG über 1–5 min Aufrechterhaltung: je nach erwünschter Sedierungstiefe: 1,5–4 mg/kg KG/h Dosierung Kinder langsam titrieren, bis erwünschte Wirkung erreicht ist Narkoseeinleitung: > 8 Jahre: ca. 2,5 mg/kg KG, < 8 Jahre: höhere Dosis kann nötig sein: 2,5–4 mg/kg KG Narkoseaufrechterhaltung: > 8 Jahre: 9–15 mg/kg KG/h < 8 Jahre: hörhere Dosis kann nötig sein Dosis richtet sich nach der gewünschten Sedierungstiefe. ab 3 Jahre: Einleitung: 1–2 mg/kg /KG Aufrechterhaltung: je nach erwünschter Sedierungstiefe: 1,5–4 mg/kg KG/h KONTRAINDIKATION ▶ kontraindiziert bei Überempfindlichkeit gegenüber Soja oder Erdnuss sowie gegenüber Propofol oder einem der sonstigen Bestandteile CAVE ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ ▶ nach Applikation Herz-Kreislauf- sowie Atemfunktionen kontinuierlich überwachen Propofol-Infusions-Syndrom (darf nicht länger als 7 Tage angewendet werden) Herz-, Atem-, Nieren-, Leberfunktionsstörungen; Epilepsie Hypovolämie oder geschwächte Patienten Fettstoffwechselstörungen sowie Krankheiten, bei denen fetthaltige Emulsionen mit Zurückhaltung verabreicht werden sollten erhöhter intrakranieller Druck und erniedrigter arterieller Druck zeitgleiche Anwendung von Arzneimitteln, die das Herzzeitvolumen verringern in Schwangerschaft und Stillzeit nur bei strenger Indikationsstellung Propofol ist ausschließlich zur 1-maligen Gabe und für 1 Patienten gedacht (enthält keine antimikrobiellen Konservierungsmittel und ist nach dem Öffnen zeitnah zu applizieren) Auf dieser Medikamentenkarte sind nur die wichtigsten Wirkungen, Nebenwirkungen, Wechselwirkungen und Kontraindikationen aufgeführt. Wanka, Medikamente im Rettungsdienst (ISBN 978-3-13-240087-0), © 2016 Georg Thieme Verlag KG Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! All rights reserved. Usage subject to terms and conditions of license. Bitte auf dem Rettungswagen mitgeführte Medikamente eintragen Wirkstoff Propofol Substanzklasse Anästhetikum Nebenwirkungen ▶ Während Einleitung: Bradykardie und Blutdruckabfall ▶ Anaphylaxie, wie Angioödem, Bronchospasmus, Erythem oder Hypotonie ▶ Propofolinfusionssyndrom (Laktatazidose, Rhabdomyolyse, akutes Nierenversagen, Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen) ▶ Hyperkaliämie ▶ euphorische Stimmung ▶ Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen während Aufwachphase ▶ epileptiforme Bewegungen (Krampfanfälle, Opisthotonus) ▶ Hyperlipidämie ▶ lokale Schmerzen an Injektionsstelle bei Einleitung ▶ Lungenödem ▶ Herzrhythmusstörungen, Bradykardie, Hypotonie, Herzversagen ▶ Phlebitis ▶ vorübergehende Apnoe während Einleitung Wirkung ▶ Der Wirkmechanismus ist nicht vollständig bekannt. Vermutlich beruht die anästhetische und sedierende Wirkung auf einer positiven Modulation der hemmenden Wirkung des GABA-Neurotransmitters über GABA A-Rezeptoren. Wechselwirkungen ▶ gleichzeitige Anwendung von Arzneimitteln zur Prämedikation, Inhalationsanästhetika oder Analgetika: Verstärkung der anästhetischen Wirkung und kardiovaskulären Nebenwirkungen von Propofol ▶ Benzodiazepine, Parasympatholytika, Inhalationsnarkotika: verlängerte Narkosedauer und langsamere Atemfrequenz ▶ Opioide: Sedative Wirkung von Propofol kann verstärkt und verlängert sein und Apnoe kann gehäuft und zeitlich verlängert auftreten. ▶ Gleichzeitige Gabe von zentralnervös dämpfenden Substanzen (z. B. Alkohol, Arzneimittel für die Allgemeinanästhesie oder narkotisierend wirkende Analgetika) führt zu einer Steigerung ihrer sedierenden Effekte. ▶ Wird Propofol mit parenteral verabreichten zentral depressiv wirkenden Arzneimitteln kombiniert, ist eine verminderte respiratorische und kardiovaskuläre Funktion zu erwarten. ▶ Fentanyl: Erhöhung des Propofol-Blutspiegels und vermehrtes Auftreten von Apnoe ▶ Suxamethonium, Neostigmin: Bradykardie und Herzstillstand ▶ Cyclosporin: Leukoenzephalopathien ▶ Geringere Dosen können nötig sein, wenn Allgemeinanästhesie zusammen mit regionaler Anästhesie erfolgt. Besonderheiten ▶ kurze Wirkdauer: 4–8 min ▶ Wirkung von Propofol ist nur hypnotisch und nicht analgetisch. ▶ Eine versehentliche Überdosierung kann zu kardiorespiratorischer Depression führen. Bei Atemdepression sollte eine Sauerstoff-Beatmung erfolgen. Die kardiovaskuläre Depression kann durch Tieflagern des Kopfes, und in schwerwiegenden Fällen durch die Gabe von Plasmaexpandern und von gefäßverengenden Medikamenten behandelt werden. ▶ 24 h nach Anwendung nicht stillen Lagerung ▶ nicht über 25 °C lagern, nicht einfrieren Auf dieser Medikamentenkarte sind nur die wichtigsten Wirkungen, Nebenwirkungen, Wechselwirkungen und Kontraindikationen aufgeführt. Wanka, Medikamente im Rettungsdienst (ISBN 978-3-13-240087-0), © 2016 Georg Thieme Verlag KG Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! All rights reserved. Usage subject to terms and conditions of license.
