Briefkopf Kinderklinik

Universitätsklinik
für Kinder- und
Jugendmedizin
Kinderklinik  Station 14  Hoppe-Seyler-Str. 1  D-72076 Tübingen
Frau Maryia Viarheichyk
Sebrinikowa 28-46
Abteilung I
Hämatologie/Onkologie
und Allgemeine Pädiatrie
Prof. Dr. med. Rupert Handgretinger
Ärztlicher Direktor
222120 Borisov
Kinderonkologische Station 14
Dr. med. M. Ebinger
Dr.med. P. Schwarze
Oberärzte
Tel. 07071-29-84446
Fax 07071-29- 5470
Nachrichtlich an:
ambulante Akte
stationäre Akte
15.05.16
Viarheichyk, Maryia, geb. 29.06.2007
wohnhaft in Sebrinikowa 28-46, 222120 Borisov
Diagnosen: Mittellinien Neuroblastom Stadium IV, n-myc negativ, ED Juni 2011
Z.n. Pneumonie in der Aplasie mit resp. Partialinsuffizienz und NIV-Beatmung
Z.n. Sepsis in der Aplasie mit Katecholamin-pflichtiger Kreislaufinsuffizienz
Z.n. Rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz im Rahmen der Sepsis, Perikarderguss
Medikamentenbedingte arterielle Hypertonie
Z.n. ADV-Enterocolitis mit diffuser Blutung, Paralytischer Ileus
Z.n. Protrahierter Nahrungsaufbau über eine nasogastrale Ernährungssonde
Z.n. Venenverschlusserkrankung der Leber (VOD)
Nachweis eines Lupus-Antikoagulanz
ESBL- positiv (letzte Stuhlprobe vom 16.12.2011)
Arterielle Hypertonie
Kompensierte Hypothyroese
Renaler Bikarbonat- und Phosphatverlust
Erhöhung der Transaminasen
Rezidiv des Neuroblastoms multifokal (GK-MRT vom 27.02.2013)
Sepsis in Aplasie (13.05.2013)
Allergische Hautreaktion auf Vancomycin
Sepsis in Aplasie ab 23.04.13
Kachexie
HHV-6 positiv im Serum am 25.07.2013, negativ am 5.08.2013
Therapie:
Chemotherapie - 1. Zyklus 2.6.-5.6. Cisplatin, Etoposid, Vincristin
Chemotherapie - 2. Zyklus 25.7.-1.8. Ifosfamid, Vincristin, Doxorubicin
Operative Tumorresektion mit Verletzung und Rekonstruktion der A. lienalis am
27.09.2011
Universitätsklinikum
Tübingen
Anstalt des öffentlichen Rechts
Sitz Tübingen
Geissweg 3 - 72076 Tübingen
Telefon (07071) 29-0
www.medizin.uni-tuebingen.de
Steuer-Nr. 86156/09402
Aufsichtsrat
Vorstand
Banken
Dr. Rainer Hägele
(Vorsitzender)
Prof. Dr. Michael Bamberg (Vorsitzender)
Rüdiger Strehl (Stellv. Vorsitzender)*
Gabriele Sonntag (Stellv. Vorsitzende)*
Prof. Dr. Karl Ulrich Bartz-Schmidt
Prof. Dr. Ingo B. Autenrieth
Günther Brenzel
* wechselseitige Vertretungsbefugnis
Baden-Württembergische Bank Stuttgart
(BLZ 600 501 01) Konto-Nr. 7477 5037 93
IBAN: DE41 6005 0101 7477 5037 93
SWIFT-Nr.: SOLADEST
Kreissparkasse Tübingen
(BLZ 641 500 20) Konto-Nr. 14 144
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Z.n. Hickman-Katheteranlage am 27.09.2011
Revision bei diffuser Nachblutung (Flosealapplikation) am 29.09.2011
Chemotherapie mit N6-Block (Start am 27.10.2011)
Chemotherapie mit N5-Block (Start am 16.12.2011)
Sheldon-Anlage am 04.01.2012 und Leukapherese am 05./09.01.2012
Chemotherapie mit N6-Block in reduzierter Dosierung (66%), Start am 25.01.2012
Hochdosischemotherapie mit Melphalan, VP-16, Carboplatin 10.03.2012 mit
autologem Stammzellsupport am 19.03.2012
1. Zyklus Retinoic Acid vom 7.9.12 bis 21.9.12
Hickmananlage am 23.04.2013
1. CH14.18 Antikörperzyklus, Tag 1 29.07.2013, abgebrochen Tag 8 wegen
Doppelbildern
2. CH14.18 Antikörperzyklus, Tag 1 am 04.09.2013, abgebrochen an Tag 5 wegen
akuter Inflammationsreaktion (SIRS) und capillary leak syndrom
Aktuell:
3. CH14.18 Antikörperzyklus (Tag 1 am 25.10.2013)
und reduzierte IL-2x Dosis mit 1Mio/m2 (25.10.2013-29.10.2013)
Sehr geehrte Kollegen,
wir berichten über den stationären Aufenthalt von o.g. Patientin vom 24.10.2013 bis 03.11.2013 auf
unserer onkologischen Station 14.
Anamnese: Die Aufnahme erfolgte zur dritten geplanten Ch14.18 Antikörpergabe. Maria ging es seit
der letzten Entlassung gut, sei jedoch in den letzten Wochen insgesamt etwas müder und mit
schlechterem Appetit. Am 24.10.2013 habe sie in der Tagesklinik
noch
leukozyenarmes
Erythrocytenkonzentrat und Granozyte erhalten,
Befund bei Aufnahme: 6-jähriges Mädchen in sehr schlankem EZ und ordentlichem Allgeminzustand.
Hautkolorit blass. Turgor gut, Cor: HAT rein und rhythmisch, keine Nebengeräusche, rhythmisch.
Pulmo: frei, seitengleich belüftet. Abdomen: weich, Leber ca. 1cm unter Rippenbogen palpabel, sonst
kein Druckschmerz, keien Resistenzen, DG über allen vier Quadranten regelrecht. HNO: TF und
Rachen reizlos. Neurologisch unauffällig, Pupillen isokor, mittelweit, Lichtreaktion prompt.
Labor bei Aufnahme vom 24.10.2013:
Bestimmung
Wert
Flag
Status
Vorwert
vom
Einheit
Referenz
Leukozyten
2890
-
gemessen
2540
23.10.2013
1/µl
4700 - 10300
HB
6.4
--
gemessen
6.9
23.10.2013
g/dl
11.9 - 14.7
Thrombozyten
39
--
gemessen
56
23.10.2013
Tausd/µl 184 - 488
Neutroph.Abs.
0.64
--
gemessen
0.90
23.10.2013
Tausd/µl 1.8 - 6.8
Natrium
137
gemessen
139
24.10.2013
mmol/l
136 - 148
Kalium
4.0
gemessen
3.9
24.10.2013
mmol/l
3.4 - 4.8
Calcium
2.2
gemessen
2.3
24.10.2013
mmol/l
2.1 - 2.6
Anorganisches Phosphat
1.5
gemessen
1.4
24.10.2013
mmol/l
1.3 - 1,8
Kreatinin
0.4
gemessen
0.4
24.10.2013
mg/dl
0.2 - 0.6
Harnstoff
11
gemessen
25
24.10.2013
mg/dl
10 - 35
Harnsäure
2.5
gemessen
5.0
30.09.2013
mg/dl
1.0 - 5.8
C-reaktives Protein (CRP)
1.43
gemessen
1.06
13.09.2013
mg/dl
max. 0.50
GOT/AST
35
gemessen
52
24.10.2013
U/l
max. 59
GPT/ALT
54
+
gemessen
75
24.10.2013
U/l
max. 39
Gamma-Glutamyl-Transferase (GGT)
26
+
gemessen
29
24.10.2013
U/l
max. 25
NSE
9
gemessen
15
14.10.2013
µg/l
max. 12.5
+
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Katecholamine im Sammelurin:
Bestimmung
Wert
Status
Vorwert
vom
Einheit
U-Vanillin-Mandelsäure Konzentration
8.0
Flag
gemessen
7.5
03.09.2013
mg/l
U-Homovanillinsäure Konzentration
3.3
gemessen
3.5
03.09.2013
mg/l
Referenz
Labor bei Entlassung vom 02.11.2013:
Bestimmung
Wert
Flag
Status
Vorwert
vom
Einheit
Referenz
Leukozyten
3480
-
gemessen
2800
31.10.2013
1/µl
4700 - 10300
HB
7.5
--
gemessen
8.3
31.10.2013
g/dl
11.9 - 14.7
Thrombozyten
62
-
gemessen
126
31.10.2013
Tausd/µl 184 - 488
Neutroph.Abs.
1.90
gemessen
1.00
31.10.2013
Tausd/µl 1.8 - 6.8
Quick
91
gemessen
103
01.11.2013
%
70 - 120
Natrium
137
gemessen
138
01.11.2013
mmol/l
136 - 148
Kalium
4.1
gemessen
3.9
01.11.2013
mmol/l
3.4 - 4.8
Kreatinin
0.4
gemessen
0.4
01.11.2013
mg/dl
0.2 - 0.6
Harnstoff
8
-
gemessen
7
01.11.2013
mg/dl
10 - 35
C-reaktives Protein (CRP)
0.91
+
gemessen
1.77
01.11.2013
mg/dl
max. 0.50
GOT/AST
20
gemessen
23
01.11.2013
U/l
max. 59
GPT/ALT
19
gemessen
20
01.11.2013
U/l
max. 39
Alkalische Phosphatase (AP)
255
gemessen
245
01.11.2013
U/l
max. 320
Gamma-Glutamyl-Transferase (GGT)
38
gemessen
39
01.11.2013
U/l
max. 25
+
Therapie und Verlauf:
Geplante stationäre Aufnahme zum 3. Zyklus CH14.18 nach Greifwalder Schema (10
mg/m²/24 h für 10 Tage.
3.Zyklus CH 14.18
Am 25.10.2013 konnte mit dem 3. Zyklus CH14.18 mit 10 mg/m²/d über 24h gestartet werden.
Das IL-2 wurde in reduzierter Dosierung mit 1MIo/IE/m² verabreicht. Dieser wurde unter
Palladon, Neurontin und Novalgin gut vertragen. Das CRP betrug unter AK-Therapie max. 4,5
mg/dl am 30.10.2013. Palladon wurde mit max. 2,7 µg/kg/h verabreicht.
Nach Ausschleichen von Palladon konnten wir Maryia am 03.11.2013 in ordentlichem
Allgemeinzustand mit laufendem AK nach Hause entlassen.
Medikation bei Entlassung:
Aciclovir Tabl.
Ampho Moronal Suspension
Ursofalk Suspension
Cotrim K- Saft (Sa+ So)
Bicanorm Tbl.
Reducto spezial
Folsan Tbl 5 mg (Di + Do)
Diflucan Kps.
L-Thyroxin 50 µg
D- Fluorette 500 IE
Ranitic Tbl.
Neurontin
Kalinor Brse Tbl.
morgens
200 mg
2ml
130 mg
30 mg
2
1
1
50 mg
1 x ¾ Tbl
1
75 mg
40 mg
0
mittags
100 mg
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40 mg
0
abends
100 mg
2ml
130 mg
30 mg
2
1
1
0
0
0
0
40 mg
1/2
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Fenistil Trpf.
Cefaclor Saft
CAVE :
Isoretinoin 7.11.2013 bis 21.11.2013 einschl.
15 Trpf
5 ml
15 Trpf
5 ml
15 Trpf
5 ml
40mg
0
40mg
Procedere:

Bei Fieber über 38 C bitte auf Station 14 melden (Tel. 07071 29-84446). Bei organisatorischen
Nachfragen bitte Kontaktaufnahme am Nachmittag.

Wiedervorstellung in der Hämatologischen Tagesklinik am 04.11.2013 um 11 Uhr zur Kontrolle
von Blutbild, CRP, BGA und AK-Ende.

Wiedervorstellung in der Hämatologischen Tagesklinik am 07.11.2013 um 12.00 Uhr zur
Kontrolle von Blutbild, CRP, BGA. Start Isoretinoin ab 07.11.2013 (d 22).

Bitte Start mit dem vierten CH 14.18 Antikörperzyklus Tag 1- 5 mit IL2 (1 Mio. IE/m2) vom
22.11.2013- 26.11.2013 (ist bestellt).

Wiedervorstellung auf Station 14 zur Fortsetzung der Antikörpertherapie am Tag 8 des
dritten Antikörperzyklus, am 28.11.2013 um 17 Uhr zum Start CH 14.18 mit begleitender
Therapie mit IL-2 (ist bestellt, CAVE: 1Mio IE /m2).

Ganzkörper-MRT in Narkose am 29.01.2014 um 9.45. Narkose ist angemeldet. NarkoseAufklärung eruieren. Bitte aktuellen Kreatinin-Wert mitbringen (sollte nicht älter als 1 Woche sein).
Mit freundlichen Grüßen
Dres. Ebinger/Schwarze
Oberärzte
Dres. Lupic/Döring/Eichholz
Stationsärzte