Blut 1
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Blutzellen Zellen im Blut • Erythrozyten • Leukozyten – Granulozyten • Neutrophile • Eosinophile • Basophile – „mononukleäre“ Zellen: • Lymphozyten • Monozyten • Thrombozyten Färbung eines Blutausstriches • May-Grünwald – Methylenblau u. Eosin in Alkohol • Pappenheim – Giemsafärbung (Azurfarbstoff) im Anschluß an May-Grünwald Erythrozyten • Kein Kern, keine Organellen • Bikonkav • Durchmesser 7,5 μm, Dicke 2,6 μm (0,8 μm) – Makrozyten: > 9 μm – Megalozyten: > 12 μm – Mikrozyten. < 6 μm • Lebensdauer 120 d • Energiegewinnung durch Glykolyse • 4,1 - 5,9 x 106 / μl – Weniger: Anämie – Mehr: Polyglobulie Erythrozyten - Stechapfelformen Bedingt drurch hyperosmolares Medium Erythrozytenmembran • Lipide (40%) • Kohlehydrate (10%) • Proteine (50%) • Spektrin: peripheres Membranprotein an Innenseite, durch Aktin zu Maschenwerk verbunden • Glycophorin: integrales Membranprotein, Zuckerketten bestimmen Blutgruppe • Ankyrin: Verbindung von Spektrin mit Glycophorin • Bicarbonat-Chlorid-Anionenaustauscher Hämoglobin • 12 - 16 g / dl Vollblut • Basisches Protein • Struktur: – Fe++ - hältiger Protoporphyrinring – 4 Polypeptidketten bA0, HbA1: α2β2, HbA2: α2δ2, HbF: α2γ2) • Glutathion erhält Hb in reduzierter Form • Oxyhämoglobin: O2 an Fe++ angelagert (Oxygenierung, keine Oxidation) • Abgabe: Desoxygenierung • CO2 bindet an Aminogruppen des Hb (Carbaminoverbindung) Retikulozyten • Jugendliche Erythrozyten – 5 - 15 ‰ der Erythrozyten im peripheren Blut – Vermehrung: „Retikulozytose“ (Zeichen der Hyperregeneration des Knochenmarkes) – Neubildung von Erythrozyten: 160 x 106 / Minute im Knochenmark • rRNA in Zytoplasma (Körnige, fädige oder netzförmige Innenstruktur - „ Substantia granulooder reticulofilamentosa) – Mit Brilliantkresylblau nachzuweisen (Supravitalfärbung) ... weitere Begriffe für pathologische Blutausstriche Poikilozytose Auftreten unterschiedlicher Formen der Erythrozyten Anisozytose Unterschiedliche Größen der Erythrozyten Klinischer Bezug: Anämie • Hämoglobinkonzentration < 14 g/dl (Männer) bzw. < 12 g/dl (Frauen) • Häufigste Ursache: Eisenmangel – Meist durch chronische Blutungen bedingt – Mikrozytäre, hypochrome Anämie – Aniso-, Poikilozytose – Symptome: • Schwindel, Schwäche, Müdigkeit • Herzklopfen • Atemnot • Brüchigkeit von Haaren und Nägeln – Klinische Befunde: • Blässe (Haut und Schleimhäute) • Trockene, rissige Haut – Therapie: • Fe++ -Tabletten Thrombozyten (Blutplättchen) • Diskusförmig • Größe 1 - 5 μm • 150.000 - 450.000 / mm3 • Lebensdauer im Blut 7 - 10 d – 1/3 in Milz sequestriert • Nach Splenektomie Anstieg der Thombozytenzahl Thrombozyten • Hyalomer am Rand – Mikrotubuli • Aufrechterhaltung der Zellform – Aktin- und Myosinfilamente – Offenes kanalikuläres System durch Invaginationen der Oberflächenmembran, mit Glykokalix • Granulomer im Zentrum Formänderung bei Aktivierung ist reversibel Thrombozyten - Funktion (1) • Adhäsion: an – Basalmembran (von Willebrand-Faktor) – Subendothelialer Matrix – Pathologisch veränderten Endothelzellen – Leukozyten – Unphysiologischen Oberflächen • Aggregation – ergibt Plättchenthrombus Thrombozyten - Funktion (2) • Freisetzung von Mediatoren – Plättchenfaktor 3 • Interaktion mit humoraler Gerinnung – Serotonin • -> lokale Vasokonstriktion – Thromboxan A2 • Plättchenaggregation – PAF (platelet activating factor) • Plättchenaggregation, Chemotaxin – PDGF (platelet derived growth factor) • Wachstumsfaktor für Fibroblasten – Wundheilung – ADP • Thrombozytenaktivierung Bildung von Thrombozyten • Abschnürung aus Fortsätzen von Megakaryozyten Klinischer Bezug: Thrombo(zyto)penie • Thrombozytenkonzentration im Blut < 130 000 / μl • Beispiel: Akute (postinfektiöse) Thrombozytopathie (akuter Mb. Werlhof) – Vorwiegend Kinder und Jugendliche – Pathogenese: Zirkulierende Ag-Ak-Komplexe binden an Thrombozytenoberfläche, diese werden von MPS eliminiert – Hochgradige Thrombozytopenie (< 10 000 / μl) – Symptome: • Rasches Auftreten von Petechien (flohstichartigen Blutungen) an Haut und Schleimhäuten) • Ev. Blutungen in Magen-Darm-Drakt, Hämaturie, in 1% ZNS
