(vom Jugendamt auszufüllen) Verwendungsnachweis für

(vom Jugendamt auszufüllen)
Verwendungsnachweis für kommunale Träger
Förderung gem. den Fach- und Fördergrundsätzen zur Landesförderung Frühe Hilfen,
Prävention und Kinderschutz in Hessen vom 07.10.2013 (StAnz. S. 1282) Teil C
für das Haushaltsjahr ______
(Name und Anschrift des Zuwendungsempfängers)
Datum:
Bearbeiter/in:
Tel.:
E-Mail:
An das
Regierungspräsidium Kassel
Steinweg 6
34117 Kassel
Bitte im Folgenden lediglich die Ausgaben und Einnahmen aufführen, die die ergänzende
Landesförderung nach den o. a. Fach- und Fördergrundsätzen betreffen!
Verwendungsnachweis über die mit Bewilligung
des/der Regierungspräsidiums Kassel
vom:
Aktenzeichen:
bewilligte Zuwendung nach den o. a. Fach- und Fördergrundsätzen für die nachfolgende Maßnahme/n:
Beschreibung
(bitte hier nur Kurzbeschreibung mit den entsprechenden Förderziffern 3.1 bis
ggf. 3.4 eintragen )
Gesamtkosten
in Euro
Förderbetrag in Euro
Die Verwendung der Mittel ist in der beigefügten Anlage dargestellt.
Es wird ausdrücklich versichert, dass die o. g. Fach- und Fördergrundsätze und die damit verbundenen haushaltsrechtlichen
Regelungen eingehalten worden sind.
Es wird bestätigt, dass die Ausgaben notwendig waren und dass wirtschaftlich und sparsam verfahren worden ist.
Die Angaben stimmen mit den Büchern und den Belegen überein.
_______________________________
Rechtsverbindliche Unterschrift
des Zuwendungsempfängers
______________________________
(Ort, Datum)
Seite 1
Anlage zum Verwendungsnachweis vom
Landesförderung Frühe Hilfen, Prävention und Kinderschutz in Hessen
Haushaltsjahr _____________
Name und Anschrift des geförderten Trägers:
Zweck der Zuwendung:
Sachbericht:
(Darstellung der durchgeführten Arbeiten oder Aufgaben, ihres Erfolgs und ihrer Auswirkungen. Die
geförderten Maßnahmen sind aufgeschlüsselt nach den einzelnen Fördergegenständen darzulegen).
Seite 2
Anlage zum Verwendungsnachweis vom
Landesförderung Frühe Hilfen, Prävention und Kinderschutz in Hessen
Haushaltsjahr _____________
Zahlenmäßiger Nachweis
Einnahmen in Euro:
Zuwendungen:
- vom Landkreis:
- der Stadt/Gemeinde
Förderung Bundesmittel:
Spenden:
Sonstige Einnahmen (genaue Bezeichnung):
Summe Einnahmen:
Eigenmittel:
Gesamtsumme:
Betrag in Euro:
Ausgaben in Euro:
3.1 Ausgaben für die Koordinierungsstelle beim örtlichen Träger der öffentlichen Jugendhilfe
Tabelle I:
Betrag in Euro:
Personalkosten für Koordinierungsstelle
Sachkosten für Koordinierungsstelle:
Summe:
Tabelle II:
Betrag in Euro
Fördertatbestand
3.1.1
Einsatz von Netzwerkkoordinatorinnen und-koordinatoren
in den Koordinierungsstellen
3.1.2
Qualifizierung und Fortbildung der
Netzwerkkoordinatorinnen und-koordinatoren
3.1.3
Maßnahmen zur Dokumentation und Evaluation der
Netzwerkprozesse
3.1.4
konkrete Arbeit von Netzwerkpartnern in Form von
Veranstaltungen oder Qualifizierungsangeboten
3.1.5
Maßnahmen zur unterstützenden Öffentlichkeitsarbeit
Summe:
Seite 3
Tabelle III:
3.2 Ausgaben für den Einsatz von Familienhebammen und vergleichbaren Berufsgruppen
Fördertatbestand
Betrag in Euro:
3.2.1
Kosten für den Einsatz von Familienhebammen
(Einsatzpauschale + Fahrtkosten)
3.2.2
Kosten für Qualifizierung, Fortbildung,
Fachberatung und Supervision
3.2.3
Aufwendungen für die Teilnahme der genannten
Fachkräfte an der Netzwerkarbeit
3.2.4
Kosten für Maßnahmen zur Qualitätssicherung
und Dokumentation des Einsatzes in Familien
Summe:
Tabelle IV:
3.3 Ausgaben für Ehrenamtsstrukturen und in diese Strukturen eingebundene Ehrenamtliche
Fördertatbestand
Betrag in Euro:
3.3.1
Maßnahmen zur Qualitätssicherung für den
Einsatz von Ehrenamtlichen
Koordination und Fachbegleitung von
Ehrenamtlichen durch Hauptamtliche
Schulungen und Qualifizierungen von
Koordinatorinnen und Koordinatoren und
Ehrenamtlichen
3.3.2
Fahrtkosten
3.3.3
Erstattung von Aufwendungen für die
Teilnahme der Koordinatorinnen und
Koordinatoren sowie Ehrenamtlichen an der
Netzwerkarbeit
Summe:
Seite 4
Tabelle V:
3.4 Zusätzliche Maßnahmen zur Förderung Früher Hilfen
Personal:
€
Honorare:
€
Miete:
€
Verwaltungskosten:
(Büromaterial, Telefon etc.)
€
Fahrtkosten:
€
Sonstige Ausgaben
(genaue Bezeichnung):
€
Summe:
Zusammenfassung aller Ausgaben:
Einzeltabelle
Betrag in Euro
Tabelle II
Tabelle III
(ggf. weitere Tabellen)
Summe Gesamtausgaben:
Prüfvermerk der eigenen Prüfeinrichtung
Unterhält der Zuwendungsempfänger eine eigene Prüfeinrichtung, ist folgende Bescheinigung von
dieser zu erteilen.
Die Übereinstimmung mit den Büchern wird hiermit bescheinigt.
Die Prüfung führte zu folgenden - keinen – Beanstandungen.
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Ort, Datum
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