Ausgabenbescheinigung, Ausgabenerklärung und Zahlungsantrag

Ausgabenbescheinigung, Ausgabenerklärung
und Zahlungsantrag
(bitte auf dem Dienstweg an das Referat A.3. (Greffe)
der Generaldirektion Regionalpolitik zurückschicken)
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BESCHEINIGUNG
EUROPÄISCHE KOMMISSION
EUROPÄISCHER FONDS FÜR REGIONALE ENTWICKLUNG
Bezeichnung der Intervention: Regionalprogramm mit Innovativen Maßnahmen der Region:
_______________________________________________________________
Entscheidung der Kommission _______________ vom ___________________
Aktenzeichen der Kommission (CCI-Kenncode) _________________________
Der/Die Unterzeichnete _______________________________________________, bestätigt in Vertretung der in Artikel 4
Absatz 2 der Finanzierungsvereinbarung im Anhang der obigen Kommissionsentscheidung benannten Zahlungsinstanz
____________________________ Folgendes:
1.
Die gesamten zuschussfähigen Ausgaben in der beigefügten Ausgabenerklärung wurden tatsächlich von den
Endbegünstigten der Förderung innerhalb der Fristen gemäß Artikel 2 und 5 der Finanzierungsvereinbarung getätigt.
Die Ausgaben sind ohne etwaige Einnahmen oder Nachlässe angegeben, die der Endbegünstigte aufgrund der
Abwicklung der Maßnahme erzielt hat.
Diese Ausgaben betragen _______________ € (genauer Betrag mit zwei Dezimalen).
Die beigefügte Ausgabenerklärung (aufgeschlüsselt nach Themen, Maßnahmen sowie nach Ziel-1-Regionen, Ziel-2Gebieten und/oder unter kein Strukturfondsziel fallenden Gebieten) beruht auf dem vorläufigen Rechnungsabschluss
vom
und ist Teil dieser Bescheinigung.
Die Belege werden mindestens für drei Jahre nach Zahlung des Restbetrags durch die Kommission zur Verfügung
gehalten.
2.
Die Operationen machen im Einklang mit den Zielsetzungen der Entscheidung und unter Einhaltung der Verordnung
(EG) Nr. 1260/1999 Fortschritte und entsprechen besonders dem Vertrag und den aufgrund des Vertrages erlassenen
Rechtsakten sowie den Gemeinschaftspolitiken, namentlich denjenigen in den Bereichen Wettbewerbsrecht, Vergabe
öffentlicher Aufträge, Umweltschutz sowie Beseitigung von Ungleichheiten und Förderung der Gleichstellung von
Männern und Frauen (Artikel 12 der Verordnung).
3.
Die Ausgabenerklärung ist richtig und beruht auf Buchführungssystemen, die sich auf überprüfbare Belege stützen.
4.
In der Ausgabenerklärung und im Zahlungsantrag sind alle wiedereingezogenen Beträge sowie etwaige im Rahmen
der geförderten Operationen erzielte Einnahmen und etwa erhobene Zinsbeträge berücksichtigt. Die Einzelheiten zu
allen bereits wiedereingezogenen oder noch einzuziehenden EFRE-Mitteln sind dieser Ausgabenerklärung als Anlage
beigefügt.
5.
Detaillierte Angaben zu den zugrunde liegenden Vorgängen wurden soweit möglich in elektronischen Dateien erfasst,
die auf Anfrage der zuständigen Dienststellen der Kommission zur Verfügung gestellt werden.
Datum
20___
Name und Dienstsiegel der Zahlungsinstanz:
Name in Großbuchstaben, Amtsbezeichnung und
Unterschrift des zuständigen Bediensteten
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Ausgabenerklärung, aufgeschlüsselt nach Themen, Maßnahmen sowie nach Ziel-1-Regionen, Ziel-2-Gebieten und/oder unter kein Strukturfondsziel
fallenden Gebieten
Aktenzeichen der Kommission :
Bezeichnung des Regionalprogramms mit Innovativen Maßnahmen:
Förderzeitraum
Beginn:
Name der Region:
Ende:
Grundlage für die Berechnung der EFRE-Beteiligung: öffentliche Ausgaben/Gesamtausgaben* (Nichtzutreffendes bitte streichen)
GENAUER BETRAG AUF ZWEI DEZIMALSTELLEN ABGERUNDET
Öffentliche Ausgaben
Strategische Themen
Zuschussfähige
Gesamtkosten
(einschl. privater
Ausgaben)
1=2+11
Zuschussfähige
Gemeinschaftsbeteiligung
öffentliche
An kein
Ausgaben
EFRE Insgesamt
Ziel 1
Ziel 2
Strukturfondsinsgesamt
ziel gebunden
2=3+7
3=4+5+6
4
5
6
1) Eine auf Wissen und technologischer
Innovation basierende regionale Wirtschaft
Maßnahme (Titel und Nummer nach Ziff. 7 des Antrags)
Maßnahme s.o.
Maßnahme s.o.
2) e-EuropeRegio: die Informationsgesellschaft i. Dienste d. regionalen Entwicklung
Maßnahme (Titel und Nummer nach Ziff. 7 des Antrags)
Maßnahme s.o.
Maßnahme s.o.
3) Regionale Identität und nachhaltige
Entwicklung
Maßnahme (Titel und Nummer nach Ziff. 7 des Antrags)
Maßnahme s.o.
Maßnahme s.o.
4) Begleitende Maßnahmen
Maßnahme (Titel und Nummer nach Ziff. 7 des Antrags)
Maßnahme s.o.
Maßnahme s.o.
5) Technische Hilfe
Maßnahme (Titel und Nummer nach Ziff. 7 des Antrags)
Maßnahme s.o.
Maßnahme s.o.
INSGESAMT
* Siehe Fußnote des Finanzierungsplans in Anhang 1 der Kommissionsentscheidung
**Bilden die öffentlichen Ausgaben die Berechnungsgrundlage für den EFRE-Beitrag, so sind etwaige private Ausgaben nur indikativ anzugeben.
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Private Ausgaben
Einzelstaatliche Mittel einschließlich
regionaler/kommunaler Beteiligung
Insgesamt
Ziel 1
Ziel 2
7=8+9+10
8
9
An kein
Strukturfondsziel gebunden
10
Einzelstaatliche private Mittel**
Insgesamt
Ziel 1
Ziel 2
11
12
13
An kein
Strukturfond
sziel
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ZAHLUNGSANTRAG
Bezeichnung der Intervention: Regionalprogramm mit Innovativen Maßnahmen der Region:
_______________________________________________________________
Aktenzeichen der Kommission (CCI-Kenncode) _________________________
Gemäß Artikel 32 der Verordnung (EG) Nr. 1260/1999 beantragt der/die Unterzeichnete (Name in Großbuchstaben, Dienstsiegel, Amtsbezeichnung und
Unterschrift des Bediensteten der zuständigen Behörde) die Zahlung von ________________ € als Zwischenzahlung/Restbetrag. Die Bedingungen für die
Zulässigkeit dieses Antrags sind erfüllt, denn
Nichtzutreffendes bitte streichen
a) der Schlussbericht gemäß Artikel 10 Absatz 1 der Finanzierungsvereinbarung im Anhang der
vorgenannten Kommissionsentscheidung
b) Empfehlungen der Kommission in Bezug auf die Verbesserung der Monitoring- und
Verwaltungsregelungen
- wurden befolgt
- wurden kommentiert
- Empfehlungen wurden nicht
ausgesprochen
c) keine der bescheinigten Ausgaben fällt unter eine Maßnahme, die noch nicht genehmigte
staatliche Beihilfen einschließt.
Die Zahlung ist zu leisten an (siehe Artikel 4 Absatz 2 der Finanzierungsvereinbarung):
Empfänger:
Bankverbindung:
Kontonummer:
Kontoinhaber
(falls nicht mit der
Zahlungsinstanz identisch)
Datum
20___
Name und Dienstsiegel der Zahlungsinstanz:
Name in Großbuchstaben, Amtsbezeichnung und
Unterschrift des zuständigen Bediensteten
Die Ausgabenbescheinigung und die Ausgabenerklärung sowie der Zahlungsantrag sind in zweifacher Ausfertigung (zwei
unterzeichnete Exemplare) an folgende Anschrift zu senden:
EUROPÄISCHE KOMMISSION
Generaldirektion Regionalpolitik
Greffe DG REGIO
CSM1 3/161
B-1049 BRÜSSEL
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