Auskunftsbogen Kunde FB 400 Auskunftsbogen zur Erstellung eines

Auskunftsbogen Kunde
FB 400
Auskunftsbogen zur Erstellung eines Angebotes / Basisdaten
Vielen Dank für die Informationen zu Ihrem Unternehmen - sie bilden die Grundlage für die Erstellung
eines individuellen Angebotes sowie zur Vorbereitung und Durchführung der Audits einschließlich der
Berechnung des zeitlichen Aufwandes und der Kosten. Die Erstellung des Angebotes ist kostenfrei. Die
erhobenen Informationen werden selbstverständlich vertraulich behandelt.
Für weitere Standorte fügen Sie bitte ein Extrablatt mit entsprechenden Angaben für jeden Standort bei.
(ggf. Rückseite oder Kopie dieses Bogens verwenden)
Falls vorhanden, fügen Sie bitte eine Unternehmensdarstellung sowie ein Organigramm bei.
1.
Unternehmensdaten des Kunden
1.1
Name des Unternehmens
1.2
Adresse
(Straße/Postfach, PLZ, Ort, Land)
1.3
Geschäftsleitung
(Titel, Name, Vorname)
1.4
Allgemeine Kommunikationsdaten
(Internetadresse, E-Mail, Telefon, Fax)
1.5
Ansprechpartner

Titel, Name, Vorname

Funktion

Kommunikationsdaten
(E-Mail, Telefon, Fax)
falls abweichend von 1.5:
1.6
Beauftragter für das Managementsystem

Titel, Name, Vorname

Funktion

Kommunikationsdaten
(E-Mail, Telefon, Fax)
2.
Unternehmensstruktur des Kunden
2.1
Gesellschaftsform
2.2
Konzernzugehörigkeit
2.3
Anzahl Standorte insgesamt
CERTURIA Certification Germany GmbH
Merseburger Str. 237
06130 Halle (Saale)
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3.
Angaben zum Managementsystem des Kunden
3.1
Frühere Zertifizierungen
(falls ja, bitte Name der
Zertifizierungsstelle, Zertifizierungsnorm
und Zertifikatsgültigkeit angeben)
3.2
Einbeziehung von Berater/n
(falls ja, bitte Name des/der Beraters/in
und Umfang der Beratung angeben)
3.3
Vorhandensein dokumentierter
Verfahren und weiterer
Prozessdokumente
(Bezeichnung)
3.4
Normbezogene Ausschlüsse
(falls ja, bitte Ausschlüsse angeben)
3.5
Gesetzliche oder behördliche
Anforderungen
3.6
Strukturierung Ihres QM-Systems
a) Rahmen-QMH mit standortspezifischen
Handbuch
b) ein QMH für alle Standorte
c) ein QMH pro Standort
d) Sonstige Strukturierung
3.7
Erste Freigabe Ihres QM-Systems
(Datum)
4.
Zertifizierung / Zulassung (standortbezogen)
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Gewünschte Zertifizierungsstandards (Kombination der Regelwerke ist möglich):
Qualitätsmanagementsystem DIN EN ISO 9001
AZAV Trägerzulassung
4.1
Zu auditierender Standort
4.2
Zu auditierende/r Bereich/e
(Gesamtzertifizierung oder Zertifizierung
von Teilbereichen)
4.3
Hauptprodukt / Dienstleistung
4.4
Ausgegliederte Prozesse
4.5
Anzahl der Mitarbeiter (umgerechnet in
Vollzeitstellen)
CERTURIA Certification Germany GmbH
Merseburger Str. 237
06130 Halle (Saale)
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4.7
Arbeitsregime (Schichtdienst/-modell)
4.8
Branchenzuordnung
(EAC- bzw. NACE-Code, falls bekannt)
4.9
Voraudit gewünscht
4.10
Terminvorschlag für Voraudit
4.11
Art Zertifizierungsaudit (Erstzertifizierung/ zulassung, Überwachungsaudit, ReZertifizierung/ erneute Zulassung)
4.12
Terminvorschlag für Zertifizierungsaudit
4.13
Geltungsbereich der gewünschten
Zertifizierung (Gewerbeanmeldung; HRB)
ja
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nein
Fachbereiche (nur AZAV):
(FB1) Maßnahmen zur Aktivierung und Beruflichen Eingliederung (§ 45 Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 bis 5 des SGB
III)
(FB2) ausschließlich erfolgsbezogen vergütete Arbeitsvermittlung in versicherungspflichtige Beschäftigung (§ 45
Absatz 4 Satz 3 Nummer 2 des SGB III)
(FB3) Maßnahmen der Berufswahl und Berufsausbildung nach dem Dritten Abschnitt des Dritten Kapitels des
4.14
SGB III
(FB4) Maßnahmen der beruflichen Weiterbildung nach dem Vierten Abschnitt des Dritten Kapitels des SGB III (§
81 ff.)
(FB5) Transferleistungen nach §§ 110 und 111 des SGB III
(FB6) Maßnahmen zur Teilhabe behinderter Menschen am Arbeitsleben nach dem Siebten Abschnitt des Dritten
Kapitels SGB III (§§ 112 ff.)
Gewünschter Geltungsbereich der AZAV-Zulassung ist
das gesamte Bundesgebiet
ein regional begrenztes Gebiet
4.15
temporäre Schulungsstätten
4.16
Wunsch bzgl. eines bestimmten Auditors
bzw. Fachexperten
CERTURIA Certification Germany GmbH
Merseburger Str. 237
06130 Halle (Saale)
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5.
Angaben des Kunden mit mehreren Standorten zur Eignung für eine stichprobenartige Überprüfung
(wenn mehr als ein Standort zertifiziert/zugelassen werden soll)
5.1
Existiert eine Zentrale mit rechtlichem bzw. vertraglichem Zugriff auf alle
Standorte bzgl. des Managementsystems?
ja
nein
5.2
Sind die Prozesse an allen Standorten im Wesentlichen gleichartig und werden
sie mit ähnlichen Methoden durchgeführt?
ja
nein
5.3
Arbeiten alle Standorte nach einem einheitlichen und zentral gelenkten
Qualitätsmanagementsystem?
ja
nein
5.4
Gibt es eine/n zentrale/n QM-Beauftragte/n?
ja
nein
5.5
Unterliegen alle Standorte dem internen Auditprogramm der
Kundenorganisation?
ja
nein
5.6
Unterliegen alle Standorte einer zentralen Managementbewertung?
ja
nein
6.
Bemerkungen des Kunden
Mit der Unterschrift bestätigt der Kunde, dass die vorstehenden Angaben zutreffend und vollständig sind.
Ort, Datum
Unterschrift Kunde
(bitte in Druckbuchstaben ausfüllen)
(Titel) Name, Vorname
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Merseburger Str. 237
06130 Halle (Saale)
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