HINWEIS: DIE VERTRAGSDETAILS DIESER VORLAGE SIND AUF DIE PLATZIERUNG IM EINZELFALL ANZUPASSEN UND ZWISCHEN DEN VERTRAGSPARTEIEN AUSZUHANDELN. Platzierungsvertrag für Kinder- und Jugendheime Für das Kind / die/den Jugendliche/n Name: Hier Text eingeben. Vorname: Hier Text eingeben. Geburtsdatum: Hier Text eingeben. Konfession: Hier Text eingeben. Wohnsitz (ZGB): Hier Text eingeben. Heimatort/-land: Hier Text eingeben. zwischen Eltern Mutter Name, Vorname: Hier Text eingeben. Vater Name, Vorname: Hier Text eingeben. Geburtsdatum: Hier Text eingeben. Geburtsdatum: Hier Text eingeben. Konfession: Hier Text eingeben. Konfession: Hier Text eingeben. Strasse: Hier Text eingeben. Strasse: Hier Text eingeben. PLZ, Ort: Hier Text eingeben. PLZ, Ort: Hier Text eingeben. Telefon/Mobile: Hier Text eingeben. Telefon/Mobile: Hier Text eingeben. E-Mail: Hier Text eingeben. E-Mail: Hier Text eingeben. Elterliche Sorge: ☐ ja ☐ nein Elterliche Sorge: ☐ ja ☐ nein Obhutsrecht: ☐ ja ☐ nein Obhutsrecht: ☐ ja ☐ nein Besuchsrecht: ☐ ja ☐ nein Besuchsrecht: ☐ ja ☐ nein Kindesschutzbehörde: Hier Text eingeben. Kindesschutzmassnahmen ☐ Beistandschaft gestützt auf Art. Hier Text eingeben. ZGB ☐ Obhutsentzug gestützt auf Art. Hier Text eingeben. ZGB ☐ Vormundschaft gestützt auf Art. Hier Text eingeben. ZGB ☐ Hier Text eingeben. gestützt auf Art. Hier Text eingeben. ZGB Gesetzliche Vertretung Name: Hier Text eingeben. Vorname: Hier Text eingeben. Adresse: Hier Text eingeben. PLZ, Ort: Hier Text eingeben. Telefon: Hier Text eingeben. E-Mail: Hier Text eingeben. und der Institution Name: Hier Text eingeben. Adresse: Hier Text eingeben. PLZ, Ort: Telefon: Hier Text eingeben. E-Mail: Hier Text eingeben. Hier Text eingeben. Vertreten durch: Hier Text eingeben. 1. Grundlagen des Vertrages 1.1. Beschluss von (Behörde, Sitz): Hier Text eingeben. vom Datum 1.2. Heimbewilligung durch: Hier Text eingeben. 1.3. Voraussichtliche Dauer Platzierung: Hier Text eingeben. 1.4. Eintrittsdatum: Hier Text eingeben. 2. Eintrittsmodalitäten 2.1. Erforderliche Informationen für die Institution ☐ Eintrittsformular/Anmeldung mit Entwicklungsgeschichte ☐ bisherige Abklärungsberichte ☐ Anhänge 1- Hier Text eingeben. ☐ Hier Text eingeben. Die Einweisenden bestätigen, dass die Institution über alle für die Betreuung und Begleitung des Kindes notwendigen und wichtigen Ereignisse und Daten informiert sind. 2.2. Beim Eintritt des Kindes händigen die Eltern, die Beiständin bzw. der Beistand oder die Vormundin bzw. der Vormund der Institution folgende Dokumente aus: ☐ Heimat-/resp. Ausländerausweis ☐ Impfausweis ☐ Krankenkassenkarte oder -police ☐ Hier Text eingeben. 2.3. Die Institution meldet das Kind ordnungsgemäss bei der zuständigen Einwohnerbehörde als Aufenthalter/in an. 3. Erziehungsauftrag 3.1. Umschreibung des Erziehungsauftrages (Zweck/Ziele der Platzierung): Hier Text eingeben. 3.2. Betreuungsumfang ☐ 365 Tage ☐ Wocheninternat ☐ geschlossen während Hier Text eingeben. Wochen Ferien ☐ Hier Text eingeben. 3.3. In Bezug auf die religiöse Erziehung des Kindes wird vereinbart: Hier Text eingeben. 4. Zusammenarbeit 4.1. Der Austausch und Information zwischen Institution und Verantwortlichen der Platzierung wird wie folgt geregelt (verbindliche Kontakte / Standortgespräche: wie oft, mit wem / spez. Ereignisse): Hier Text eingeben. 4.2. Die Mitsprache/der Einbezug des Kindes im Heimalltag erfolgt durch: Hier Text eingeben. 4.3. Besondere Vereinbarungen (z.B. über Therapien, Einbezug weiterer Fachpersonen, Besuchsrecht bei Eltern): Hier Text eingeben. 5. Pflegegeld und andere Auslagen 5.1. Das Pflegegeld beträgt Fr. Hier Text eingeben. (brutto) pro Monat und setzt sich folgendermassen zusammen: Entschädigung (brutto) Fr. Hier Text eingeben. pro Monat Ernährung Hier Text eingeben. pro Monat Unterkunft Hier Text eingeben. pro Monat Nebenkosten Hier Text eingeben. pro Monat 5.2. Das Pflegegeld ist zu bezahlen durch: Massnahmekosten (Entschädigung, Ernährung, Unterkunft): Kostengutsprache der Hier Text eingeben. (Behörde) vom Hier Text eingeben. (Datum) liegt vor. Nebenkosten: Kostengutsprache der Hier Text eingeben. (Behörde) vom Hier Text eingeben. (Datum) liegt vor. 5.3. Das Pflegegeld wird indexiert: ☐ ja ☐ nein Indexstand: Text Punkte, Text (Datum) 5.4. Nachstehende Auslagen sind in den Nebenkosten enthalten: Hier Text eingeben. 5.5. Bei Abwesenheit des Kindes von mehr als 7 aufeinanderfolgenden Betreuungstagen werden ab dem 8. Tag Fr. Hier Text eingeben. pro Betreuungstag für Ernährung und Nebenkosten vom Pflegegeld abgezogen. 6. Besuchs-, Wochenend- und Ferienregelung 6.1. Besuchs, Wochenend- und Ferienregelungen werden zwischen den Vertragsparteien und den Besuchsberechtigten schriftlich vereinbart (Beiblatt). Änderungen, zeitliche Verschiebungen und Ausserordentliches sind von den Vertragsparteien jeweils im Voraus zu vereinbaren. 7. Versicherungen 7.1. Das Kind ist bei den folgenden Versicherungsgesellschaften gegen Krankheit und Unfall angemessen versichert: Krankenkasse Unfallversicherung Hier Text eingeben. Hier Text eingeben. 7.2. Haftpflichtversicherung der Eltern Hier Text eingeben. Haftpflichtversicherung der Institution Hier Text eingeben. 7.3. Die Anmeldung des Kindes bei der Kollektiv-Haftpflichtversicherung der Allianz Suisse erfolgt durch die einweisende Behörde. 7.4. Die Versicherungsprämien werden von der einweisenden Behörde/gesetzlicher Vertreter direkt bezahlt. ☐ ja ☐ nein: nämlich durch Hier Text eingeben. 7.5. Arztrechnungen werden zur Geltendmachung der Versicherungsleistung und Bezahlung an die platzierende Behörde/den gesetzlichen Vertreter weiter geleitet. Für nicht versicherte Therapie-, Zahnarzt-, Optikerkosten und dergleichen wird vorgängig eine Kostengutsprache eingeholt. 8. Schweigepflicht Die Institution ist verpflichtet, in Bezug auf Informationen, die sie im Zusammenhang mit dem Betreuungsverhältnis erhält, aussen stehenden Dritten gegenüber Stillschweigen zu bewahren. Informationen dürfen nur an Personen weitergegeben werden, die mit der Platzierung in Verbindung stehen (z.B. Arzt/Ärztin), und wenn dies zum Wohle des Kindes notwendig ist. 9. Probezeit 9.1. Die Probezeit beträgt Hier Text eingeben. Wochen. 9.2. Während der Probezeit kann der Vertrag unter Einhaltung einer Frist von 5 Tagen aufgelöst werden. Über das vereinbarte Pflegegeld und die vereinbarten Auslagen wird pro rata temporis abgerechnet. 10. Rechtliche Grundlagen Das Betreuungsverhältnis untersteht in jeder Hinsicht den eidgenössischen und kantonalen Bestimmungen über das Pflegekinderwesen: Zivilgesetzbuch (SR 210) der Verordnung über die Aufnahme von Pflegekindern vom 19. Oktober 1977 (SR 210.222.338) der Pflegekinderverordnung vom 4. Juli 1979 (BSG 213.223) den Richtlinien des Kantonalen Jugendamtes für die Fremdunterbringung eines Kindes sowie den Standards des Kantonalen Jugendamtes für die Unterbringung und Betreuung von Kindern ausserhalb ihrer Herkunftsfamilie. 11. Auflösung des Platzierungsvertrages 11.1. Der Vertrag kann durch schriftliche Kündigung und unter Einhaltung einer Frist von 3 Monaten1 durch die Unterzeichnenden aufgelöst werden. 11.2. Hält sich die einweisende Behörde, die Beiständin bzw. der Beistand, die Vormundin bzw. der Vormund oder die Eltern nicht an die Kündigungsfrist, hat die Institution bis zum Ablauf der Kündigungsfrist , längstens jedoch bis zur Wiederbesetzung des Platzes, Anspruch auf eine Vergütung des geschuldeten Pflegegeldes (vgl. 5.5). Hält sich die Institution nicht an die Kündigungsfrist, wird das für die ausgefallene Zeit geschuldete Pflegegeld hinfällig. 11.3. Aus Kindesschutzgründen kann die Platzierung gestützt auf Art. 310 Abs. 1 ZGB jederzeit aufgelöst werden. Über das vereinbarte Pflegegeld und die vereinbarten Auslagen wird pro rata temporis abgerechnet. 12. Besondere Bestimmungen/weitere Vereinbarungen (Wenn nötig auf separatem Blatt erfassen mit dem Vermerk „integrierter Bestandteil des Platzierungsvertrages vom …“, datieren und durch die Parteien zu unterzeichnen). 1 Üblich ist eine Kündigungsfrist von drei Monaten. Die Betreuungsaufträge sind jedoch sehr unterschiedlich, weshalb den Bedürfnissen entsprechend auch Kündigungsfristen von einem, zwei oder drei Monaten vereinbart werden können. Ort, Datum Unterschrift Institution Hier Text eingeben. ___________________________________ Ort, Datum Unterschrift Behörde/gesetzliche Vertretung Hier Text eingeben. ___________________________________ Ort, Datum Unterschrift Eltern/Kind Hier Text eingeben. ___________________________________ Folgende Beilagen sind integrierte Bestandteile des Platzierungsvertrages: ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ Pflegegeldberechnung/Zusammensetzungen des Tagesansatzes Grundausstattung für das Kind Besuchs- und Ferienvereinbarung Unterlagen gemäss Ziff. 2.1 Hier Text eingeben. Hier Text eingeben. Vertragsmuster des Kantonalen Jugendamtes Bern Version Januar 2014 Weitere Informationen erhalten Sie unter http://www.jgk.be.ch/jgk/de/index/direktion/organisation/kja.html