Wahrnehmungsstörung

Hirnverletzung und ihre
Folgen in mentalen Bereichen
Neuropsychologische Sichtweise
AKTIVITÄT und mentale Funktionsbereiche
zu Grunde liegend: SENSORIK und MOTORIK
aufmerksam sein
sich steuern
motiviert sein
wahrnehmen u. erkennen
sich kontrollieren
handeln
denken
(inkl. fantasieren)
behalten u. erinnern
befinden u. fühlen
(zusammenleben)
(verständigen)
Folgen einer Hirnverletzung
• Unzuverlässige Hirnfunktionen
• Ausgefallene Hirnfunktionen




Schlafstörungen
Motorische Störungen
Sinnesschädigungen
Kognitive Beeinträchtigungen
(inkl. verminderte mentale Belastbarkeit u. Verlangsamung)
 gestörte Emotionalität / psychopatholog.Störungen
 Soziale Verhaltensstörungen
Neuropsychische
Funktionsstörungen
•
(Störung der Orientiertheit)
•
Aufmerksamkeitsstörungen
•
Gedächtnisstörungen
•
Wahrnehmungsstörungen
•
Handlungsstörungen
•
Sprachstörungen
•
Störungen des Rechnens
•
Störungen der Steuerung
und Kontrolle (kognitive,
emotionale, soziale Dysregulation)
•
Psycho-soziale Störungen:
emotionale Störungen
soziale Verhaltensstörung
psychopathologische
Manifestation
•
(Denkstörungen)
Diagnostik
(Psychometrie und
Verhaltensanalyse)
Klinische Neuropsychologie
Neuropsychische Störungen
nach Hirnverletzung
Alltagskonsequenzen
Aufmerksamkeitsstörungen
können dazu führen, dass..
Beispiele
 bei Routineaktivitäten die notwendige Sorgfalt fehlt
 Gesprächen mit mehreren Personen nicht mehr gefolgt
werden kann
 während des Telefonierens nicht gleichzeitig
gesprochen/gehört und Notizen gemacht werden können
 bei Hintergrundgeräuschen die Konzentration für das
Zeitungslesen ungenügend ist
 beim Kochen nicht mehrere Töpfe gleichzeitig beachtet
werden können
 das Arbeiten in einem Raum mit mehreren Leuten nicht
möglich ist
 beim Überqueren einer Strasse die Reaktion nicht
schnell genug ist
 ...
in Anlehnung an S.Fischer / I. Scholler (Wolfgang Fries et al., 2007)
Gedächtnisstörungen
können dazu führen, dass..
Beispiele
 Schwierigkeiten bestehen, sich die Namen von neu
vorgestellten Personen zu merken
 vergessen wird, was man erledigen wollte
 der Inhalt eines Gesprächs nicht gemerkt werden kann
 man sich PIN-Nummern, Passwörter oder
Telefonnummern nicht merken kann
 das aktuelle Tagesgeschehen nicht präsent ist
 man sich trotz Wiederholung in einem Gebäude nicht
zurecht findet
 längere Zeitungsartikel oder Romane nicht mehr gelesen
werden können, weil fortlaufend das Gelesene
vergessen wird
 Die Wäsche in der Maschine vergessen wird
 ...
in Anlehnung an S.Fischer / I. Scholler (Wolfgang Fries et al., 2007)
Exekutive Dysfunktionen
können dazu führen, dass..
Beispiele
 man sich nicht für ein Menü oder eine Aktivität
entscheiden kann
 an einem einmal gefassten Vorhaben rigide festgehalten
wird
 die angepasste soziale Distanz fehlt
 man sich im Detail verliert
 der Wille zwar da ist, aber die Umsetzung fehlt
 man konzept- und strukturlos eine Arbeit durchführt
 man sich von allem beeinflussen lässt
 ...
in Anlehnung an S.Fischer / I. Scholler (Wolfgang Fries et al., 2007)
Alltagsverhalten / „Charaktereigenschaften“
infolge neuropsychischer Funktionsstörungen
 mangelnde Selbständigkeit
 fehlendes Taktgefühl, Distanzlosigkeit
 störende Kommunikation
 fehlendes Umsetzungsvermögen
 Sturheit
 fehlende Zuverlässigkeit, Pünktlichkeit
 ungenügende Effizienz
 geringe Ausdauer
 Flüchtigkeit
 Unordentlichkeit
 mangelnde Arbeitseinstellung
Verändertes Arbeitsverhalten nach
Hirnverletzung / Hirnerkrankung
Beispiele:
verringertes Arbeitstempo / Ineffizienz:
 Wahrnehmungsstörungen (Kompensationsverhalten)
 exekutive Dysfunktionen (umständliches Problemlöseverhalten)
(verschärfte Problematik: Arbeitsabläufe verknüpft mit Team)
ungenügende Teamfähigkeit:
 Störungen der Steuerung und Kontrolle (Enthemmung)
Verändertes Arbeitsverhalten nach
Hirnverletzung / Hirnerkrankung
Beispiele:
Unordentlichkeit am Arbeitsplatz:
 Wahrnehmungsstörungen (räumliche Wahrnehmungsstörung)
 exekutive Dysfunktionen (Planungs- und Strukturierungsstörung)
ungenügende Zuverlässigkeit:
 mnestische Störungen (Vergesslichkeit)
 Wahrnehmungsstörung (schlechtes Zeitgefühl: Unpünktlichkeit)
Hirnverletzung und ihre Folgen in mentalen Bereichen
Nota bene!
• Nicht nur die generelle „Normalität“ gilt als Referenz,
sondern auch das betroffene Individuum
(ICF: personbezogener Kontext: Persönlichkeit, indiv. Fähigkeiten)
• Unterscheide bei der Beurteilung zwischen
strukturierter Test-/Beobachtungssituation
und der ungeschützten Alltagssituation
(ungefilterte Reizflut, Mehrfachanforderungen, Tempodiktat)
• Die Reorganisation eines Gehirns benötigt Zeit
(Die Natur diktiert dem Gehirn das Tempo und nicht die Gesellschaft)
Hirnverletzung und ihre Folgen in mentalen Bereichen
Nota bene!
• Reintegrationsziel:
- Referenz des Hirnverletzten: seine Vorstellungen
basieren auf der bisherigen Biografie
- Referenz der Fachleute: ihre Vorstellungen basieren
auf ihrer Fachkompetenz (Erfahrungen)
• Bei der sozialen Reintegration braucht der
hirnverletzte Mensch mehr als der „normale“ eine
Begleitung / ein professionelles Coaching
Hirnverletzung und ihre Folgen in mentalen Bereichen
Nota bene!
• Krankheitsverarbeitung / aktive Beteiligung
am Reintegrationsprozess:
dafür braucht es ein Gehirn mit gut funktionierenden
spezifischen mentalen Fähigkeiten:
z.B.
Selbstwahrnehmung, Einsichtsvermögen, Gedächtnis bzgl. der
neuen, veränderten Situation, Verarbeitung der Defizit-Erfahrungen,
vernetztes Denken, Realitätsbezug, Akzeptanz, Antriebsvermögen,
Frustrationstoleranz, Kooperation...
Oft sind solche mentale Funktionen infolge der
Hirnverletzung beeinträchtigt und erschweren die
Reintegrationsmassnahmen
Beitrag der Neuropsychologie im ZBA
BerufsabklärerInnen:
 Analyse und Schlussfolgerungen bzgl. Arbeitsverhalten
NeuropsychologInnen:
 Beitrag zur Evaluierung des Zusammenhangs zwischen
Arbeitsinsuffizienz und neuropsychischen Störungen
 Beitrag zur Anpassung der Rahmenbedingungen im
Hinblick auf eine optimale Arbeitsleistung
(Störungskompensation / Vermeidung der Unverträglichkeit von
Störungsprofil und Anforderungsprofil)
 Beitrag zur Ressourcenerhebung aufgrund des
neuropsychologischen Profils