Gerlinghoff-2 - Evangelische Akademie Tutzing

Evangelische Akademie Tutzing,
11. September 2005
"Nein, meine Suppe ess' ich
nicht!" – Ess-Störungen
Monika Gerlinghoff
Therapie-Centrum für Ess-Störungen, München
Ess-Störungen
Anorexia
nervosa
Untergewicht
Bulimia
nervosa
Normalgewicht
TCE Therapie-Centrum für Ess-Störungen, München
Binge-EatingStörung
Übergewicht
Anorexia nervosa
Diagnosekriterien nach DSM-IV (gekürzt)
Niedriges Körpergewicht (BMI < 17,5 kg/m²)
Große Angst vor Gewichtszunahme
Körperschemastörung
Übertriebener Einfluss des Gewichts auf die Selbstbewertung
Krankheitsverleugnung
Amenorrhoe
Subtypen:
Restriktiver Typ
Binge/purging Typ
TCE Therapie-Centrum für Ess-Störungen, München
Bulimia nervosa
Diagnosekriterien nach DSM-IV (gekürzt)
Heißhungerattacken
Kompensatorische Maßnahmen zur Vermeidung einer
Gewichtszunahme
Frequenz der Heißhungerattacken und der kompensatorischen
Maßnahmen mindestens zweimal pro Woche über drei Monate
Ausgeprägte Abhängigkeit des Selbstwertgefühls von Körpergewicht
und Figur
Störung tritt nicht ausschließlich bei einer Episode von Anorexia nervosa
auf
Subtypen:
Purging-Typ
Non-Purging-Typ
TCE Therapie-Centrum für Ess-Störungen, München
Binge-Eating-Störung (BED)
Heißhungerattacken
Keine kompensatorischen Maßnahmen
Gewichtszunahme (Übergewicht)
TCE Therapie-Centrum für Ess-Störungen, München
Binge-Eating-Störung
Unterschiede zur Bulimie
Geringere Häufigkeit von Essanfällen
Höheres Gewicht
Mehr männliche Patienten
Patienten sind älter
Nach KRÜGER 2001
TCE Therapie-Centrum für Ess-Störungen, München
Mangelnde Impulskontrolle
NikotinDrogenAlkoholmissbrauch
Selbstverletzungen
Suizidversuche
Schulden
Stehlen
Promiskuität
Verwahrlosung
TCE Therapie-Centrum für Ess-Störungen, München
Ursächliche Faktoren
Biologische Faktoren
Persönlichkeit
Familiäre Einflüsse
Soziokulturelle Faktoren
TCE Therapie-Centrum für Ess-Störungen, München
Beispiele für Auslöser
Pubertät
Abitur
Auslandsaufenthalt
Umzug/Schulwechsel
Verlust von Bezugspersonen
Diäten
TCE Therapie-Centrum für Ess-Störungen, München
Individuelle Risikofaktoren
(Persönlichkeit)
Niedriges Selbstwertgefühl
Niedrige Frustrationstoleranz
Angst vor dem Erwachsenwerden
Gestörte Beziehungsfähigkeit
Gefühl der Insuffizienz und Inkompetenz
Hohe Anspruchshaltung
TCE Therapie-Centrum für Ess-Störungen, München
Familiäre Risikofaktoren
Ess-Störungen
Alkoholabhängigkeit
Körperliche Misshandlung
Sexueller Missbrauch
Abnorme intrafamiliäre Beziehungsmuster
Als feindlich erlebtes Umfeld
Hohes Leistungsstreben
Familiengeheimnisse
TCE Therapie-Centrum für Ess-Störungen, München
Verhaltenstherapeutisch orientiertes
Gruppentherapiemodell
Zeitlich und inhaltlich strukturiert
Therapiemodell TCE
Motivationsphase
Trainingsphase: Essstruktur
Psychoedukation
Sozialisation
Selbstmanagement-Phase
Nachsorgephase
TCE Therapie-Centrum für Ess-Störungen, München
Therapiebausteine
Esstraining
Verhaltenstherapie (u. a. Psychoeduktion)
Kreative Therapie
Körpertherapie
Entspannungstraining
Therapeutische Arbeitskreise (Ressourcen)
Therapeutisches Wohnen
TCE Therapie-Centrum für Ess-Störungen, München
Verhaltenstherapeutische
Interventionen
Verhaltens- und Bedingungsanalysen
Angsthierarchien
Problemlösetraining
Lernen am Modell
Rollenspiele
Konfrontationsverfahren
Themenzentriertes Schreiben
Schriftliche Selbstbeobachtung und -beurteilung
TCE Therapie-Centrum für Ess-Störungen, München
Therapieziele
Normalisierung des Essverhaltens
Verbesserung der Körperwahrnehmung
Verbesserung der Beziehungsfähigkeit
Verbesserung des Selbstwertgefühls
Förderung der Lebenskompetenz
TCE Therapie-Centrum für Ess-Störungen, München
Therapieprogramm Wohnen
Essprogramm einschließlich Zubereitung
Gemeinsames Essen
Symptom-Transparenz
Rückfallprophylaxe
Haushaltsführung
Training von sozialen Kompetenzen
TCE Therapie-Centrum für Ess-Störungen, München
Therapieprogramm Wohnen
Training von sozialen Kompetenzen
Selbstbehauptung
Abgrenzung
Toleranz
Gegenseitige soziale Unterstützung
Gegenseitige Hilfe in Krisensituationen
Konfliktbewältigung
TCE Therapie-Centrum für Ess-Störungen, München
Therapieprogramm Wohnen
Effektive und kostengünstige Alternative zu einer
stationären Behandlung
Geeignet zur Nachsorge
TCE Therapie-Centrum für Ess-Störungen, München
Ernährungsprogramm
8.30 Uhr
11.00 Uhr
12.00 Uhr
14.00 Uhr
16.30 Uhr
Frühstück
Zwischenmahlzeit
Mittagessen
Zwischenmahlzeit
Kaffeemahlzeit
(30 Min.)
(10 Min.)
(30 Min.)
(10 Min.)
(30 Min.)
18.30 Uhr
Abendessen
Spätmahlzeit
(30 Min.)
(10 Min.)
TCE Therapie-Centrum für Ess-Störungen, München
Schülerbefragung
Teilnehmer gesamt: n = 647;
davon 425 Schülerinnen und 222 Schüler
Alter zwischen 9 und 13 Jahren
Durchschnittsalter: 10,8 Jahre
4 Gymnasien München Stadt und
2 Gymnasien München Land
TCE Therapie-Centrum für Ess-Störungen, München
Zusammenfassung
Wunsch dünner zu sein:
Diätversuche:
49 % der Mädchen
34 % der Jungen
36 % der Mädchen
30 % der Jungen
Einflussfaktoren:
Eigene Diät
Unzufriedenheit mit dem Gewicht
Aktuelles Gewicht
Diätverhalten der Mutter
Diätverhalten des Vaters
Akzeptanz von Freunden
Fernsehkonsum
Wissens- und Einstellungsveränderung
TCE Therapie-Centrum für Ess-Störungen, München
Wolltest Du jemals dünner sein?
Vier-Länder-Vergleich
Australien
42 %
Deutschland
43 %
USA 45 %
Israel 53 %
TCE Therapie-Centrum für Ess-Störungen, München
Australien, n = 244
Deutschland, n = 737
USA, n = 318
Israel, n = 186
Hast Du jemals versucht abzunehmen?
Vier-Länder-Vergleich
Australien, n = 244
Deutschland, n = 737
USA, n = 318
Israel, n = 186
32 %
33 %
37 %
34 %
TCE Therapie-Centrum für Ess-Störungen, München
Wanderausstellung "Is(s) was?!"
Eröffnung im Januar 2001 im Kulturzentrum Gasteig
in München
Ausstellungsorte:
Schulen ca. 60 in ganz Bayern
Universitäre Einrichtungen insg. 7 (u. a. Würzburg,
Regensburg, Berlin, Basel)
Gesundheitsämter/Landratsämter ca. 15 in ganz Bayern
Krankenhäuser insg. 6 (z. B. Dritter Orden München,
Wilhelmsstift Hamburg, Klinikum Aalen)
Fachtagungen
TCE Therapie-Centrum für Ess-Störungen, München
Wanderausstellung "Is(s) was?!"
"Essstörungen erkennen, bewältigen, verhindern"
Information über Essstörungen,
über ihre medizinischen Komplikationen,
Therapiemöglichkeiten
TCE Therapie-Centrum für Ess-Störungen, München
Wanderausstellung "Is(s) was?!"
"Essstörungen erkennen, bewältigen, verhindern"
Bildliche Darstellung des Krankheitserlebens
der Patientinnen
Medium, um besonders mit jungen Menschen über die
Thematik ins Gespräch zu kommen
TCE Therapie-Centrum für Ess-Störungen, München