- viamedica

Antibiotikaverbrauch und
Antibiotikaresistenz in Deutschland
Expertengespräch am 14.9.2011
Entwicklung der Antibiotikaverordnungen
in den verschiedenen Altersgruppen
Prof. Dr. Gerd Glaeske
Universität Bremen – Zentrum für Sozialpolitik
Kein Interessenskonflikt im Sinne der Uniform Requirements for
Manuscripts submitted to Biomedical Journals der ICMJE
Exkurs: Messung des Arzneimittelverbrauchs
• „Die DDD (defined daily dose=definierte Tagesdosis) ist die
angenommene mittlere tägliche Erhaltungsdosis für die
Hauptindikation eines Arzneimittels bei Erwachsenen.“
• d.h. misst den Arzneimittelverbrauch unabhängig von Packungsgrößen
und Wirkstoffstärken
• geeignet z.B. zum Vergleich von Wirkstoffgruppen, Verläufen sowie für
regionale oder Ländervergleiche
• ABER: rechnerische Größe, die nicht unbedingt empfohlener oder
tatsächlicher Dosis (PDD) entspricht (z.B. Cefuroxim 1 DDD=3g, empfohlen=4,5g)
DDD pro 1.000 Einwohner und Tag (DID)
• z.B. 10 DDD pro 1.000 EW bedeutet, dass durchschnittlich 1% der
Bevölkerung täglich dieses Arzneimittel einnimmt
• besonders für chron. eingenommene Arzneimittel sinnvoll
• analog dazu DDD pro 100 Pflegetage bzw. KH-Tage
WHO, 2004. Einführung in die Arzneimittelverbrauchsforschung.
Antibiotikaverbrauch in der GKV
Verordnungsvolumen von Antibiotika (nach Gruppen) in der GKV 2004-2008
Schwabe & Paffrath. Arzneiverordnungs-Report 2005-2009.
Regionale Differenzen –
Antibiotikaverordnungsdichte in DID
Quelle: WIdO, 2007
Unterschiede nach Alter I - 2007
Unterschiede nach Alter I - 2009
Verordnete DDD je Versicherten nach Altersgruppe in 2009 (Quelle: Eigene
Berechnungen, GEK-Daten)
CAVE: Unterschiede in der Wahl der Altersgruppen
Unterschiede nach Alter II
Versicherte
Versicherte
mit VO
VOprävalenz
Verordnete
DDD
Ø DDD
0–2
30.993
13.927
44,9%
157.100
11,3
3–6
58.805
30.075
51,1%
460.484
15,3
7 – 10
71.547
24.333
34,0%
388.490
16,0
11 - 13
58.500
17.221
29,4%
262.901
15,3
14 - 17
79.505
29.210
36,7%
481.784
16,5
gesamt
299.350
114.766
38,3%
1.750.759
15,3
18 – 29
261.594
98.492
37,7%
1.557.176
15,8
30 – 39
209.658
73.510
35,1%
1.203.994
16,4
40 – 49
340.027
107.519
31,6%
1.721.873
16,0
50 – 64
343.712
108.523
31,6%
1.785.419
16,5
65+
213.694
67.405
31,5%
1.154.832
17,1
gesamt
1.368.685
455.449
33,3%
7.423.294
16,3
Alle Versicherten
1.668.035
570.215
34,2%
9.174.052
16,1
Erwachsene
Kinder und
Jugendliche
Altersgruppe
Antibiotika-Verordnungsprävalenzen und verordnete DDDs nach Altersgruppen 2009;
VO=Verordnung (Quelle: Eigene Berechnungen, GEK-Daten)
Kinder erhalten vergleichsweise oft Antibiotika!
Unterschiede nach Alter III – Kinder und
Jugendliche 2007
60,0%
Jungen
Mädchen
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0
-<
18
18
14
-<
14
-<
11
7
-<
11
7
-<
3
0
-<
3
0,0%
Anteil Kinder/ Jugendliche mit Antibiotika-VO in 2007 nach Alter und Geschlecht
(Quelle: GEK-Arzneimittel-Report 2008)
Unterschiede nach Alter III – Kinder und
Jugendliche 2009
Verordnungsprävalenz (in %) nach Altersgruppen und Geschlecht, Kinder und
Jugendliche 2009; VO=Verordnung (Quelle: Eigene Berechnungen, GEK-Daten)
Unterschiede nach Alter IV - Erwachsene
Verordnungsprävalenz (in %) nach Altersgruppen und Geschlecht, Erwachsene 2009;
VO=Verordnung (Quelle: Eigene Berechnungen, GEK-Daten)
Unterschiede nach Alter V
Alter
Frauen
Mädchen
Männer
Jungen
n
0-2
3-6
7 - 10
11 - 13
14 - 17
18 - 29
30 - 39
40 - 49
50 - 64
65+
0-2
3-6
7 - 10
11 - 13
14 - 17
18 - 29
30 - 39
40 - 49
50 - 64
65+
14.181
29.732
19.567
13.387
19.862
51.626
43.493
67.110
75.386
56.867
12.343
28.365
20.637
13.858
26.966
94.937
64.229
84.948
82.675
53.894
Allgemeinmediziner
n Anteil
%
2.700
19,0
8.409
28,3
8.045
41,1
7.696
57,5
14.080
70,9
42.058
81,5
35.201
80,9
54.211
80,8
58.539
77,7
38.745
68,1
2.441
19,8
8.028
28,3
8.440
40,9
7.862
56,7
19.201
71,2
73.249
77,2
49.320
76,8
67.684
79,7
66.469
80,4
42.283
78, 5
Pädiater
n
10.934
18.900
9.633
4.323
2.873
566
47
40
43
27
9.438
18.331
10.431
4.489
3.451
728
222
114
66
31
HNOs
Anteil %
77,1
63,6
49,2
32,3
14,5
1,1
0,1
0,1
0,1
0,1
76,5
64,6
50,6
32,4
12,8
0,8
0,4
0,1
0,1
0,1
n
392
1.999
1.502
991
1.390
3.818
3.595
4.968
4.228
2.445
330
1.589
1.269
1.023
2.030
6.619
5.215
5.663
4.638
1.796
Anteil
%
2,8
6,7
7,7
7,4
7,0
7,4
8,3
7,4
5,6
4,3
2,7
5,6
6,2
7,4
7,5
7,0
8,1
6,7
5,6
3,3
Sonstige Ärzte
n
155
424
387
377
1.519
5.184
4.650
7.891
12.576
15.650
134
417
497
484
2.284
14.341
9.472
11.487
11.502
9.784
Anteil
%
1,1
1,4
2,0
2,8
7,7
10,0
10,7
11,8
16,7
27,5
1,1
1,5
2,4
3,5
8,5
15,1
14,8
13,5
13,9
18,2
Verordnungsanteile (in % der verordneten Packungen) der verschiedenen Facharztgruppen nach
Alter und Geschlecht der Versicherten in 2009 (Quelle: Eigene Berechnungen, GEK-Daten)
Diagnosespezifische Unterschiede bei
Kindern und Jugendlichen
Diagnose
Nicht eitrige
Otitis media
Eitrige/nicht
näher
bezeichnete
Otitis media
Akute Infektion
oberer/unterer
Atemwege
Pneumonie
Altersgruppe
Ohne AB-VO
Mit AB-VO Summe
1-2
3-6
707
3.350
80,7%
88,1%
169
452
19,3%
11,9%
876
3.802
7 - 10
1.706
86,0%
278
14,0%
1.984
11 - 13
14 - 17
1-2
683
493
593
81,8%
75,2%
37,0%
152
163
1.010
18,2%
24,8%
63,0%
835
656
1.603
3-6
1.583
40,0%
2.371
60,0%
3.954
7 - 10
1.216
45,3%
1.471
54,7%
2.687
11 - 13
616
44,4%
772
55,6%
1.388
14 - 17
560
42,1%
769
57,9%
1.329
1-2
21.415
82,0%
4.685
18,0%
26.100
3-6
40.208
76,0%
12.693
24,0%
52.901
7 - 10
11 - 13
14 - 17
37.634
24.637
28.111
76,4%
72,5%
62,7%
11.595
9.324
16.693
23,6%
27,5%
37,3%
49.229
33.961
44.804
1-2
3-6
7 - 10
11 - 13
14 - 17
49
107
74
41
69
25,1%
23,5%
25,3%
22,9%
35,6%
146
349
218
138
125
74,9%
76,5%
74,7%
77,1%
64,4%
195
456
292
179
194
Behandlungsprävalenz nach Alter und Diagnose in 2009; AB=Antibiotika,
VO=Verordnungen
Behandlungsprävalenz bei nicht eitriger Otitis
media – Kinder und Jugendliche
Alter
1 bis 2
3 bis 6
7 bis 10
Facharzt
ohne AB-VO
Allgemeinmediziner/Hausarzt 40
Pädiater
452
HNO
199
Anderer Arzt
0
Allgemeinmediziner/Hausarzt 159
Pädiater
1.291
HNO
1.796
Anderer Arzt
60
Allgemeinmediziner/Hausarzt 174
Mit AB-VO
Summe
65,6%
78,3%
92,1%
0,0%
68,5%
84,2%
93,4%
96,8%
70,4%
21
125
17
2
73
242
127
2
73
34,4%
21,7%
7,9%
100,0%
31,5%
15,8%
6,6%
3,2%
29,6%
61
577
216
2
232
1.533
1.923
62
247
Pädiater
HNO
Anderer Arzt
11 bis 13 Allgemeinmediziner/Hausarzt
620
864
18
117
85,2%
90,7%
90,0%
65,4%
108
89
2
62
14,8%
9,3%
10,0%
34,6%
728
953
20
179
Pädiater
HNO
Anderer Arzt
14 bis 17 Allgemeinmediziner/Hausarzt
Pädiater
HNO
Anderer Arzt
228
311
10
144
112
226
4
82,9%
88,9%
100,0%
63,7%
84,8%
79,6%
66,6%
47
39
0
82
20
58
2
17,1%
11,1%
0,0%
36,3%
15,2%
20,4%
33,3%
275
350
10
226
132
284
6
Behandlungsprävalenz von Kindern und Jugendlichen mit nicht eitriger Otitis
media nach Alter und Facharztgruppe in 2009
Behandlungsprävalenz bei Atemwegsinfekten
– Kinder und Jugendliche
Alter
Facharzt
1 bis 2
Allgemeinmediziner/Hausarzt
Pädiater
HNO
Anderer Arzt
Allgemeinmediziner/Hausarzt
Pädiater
HNO
Anderer Arzt
Allgemeinmediziner/Hausarzt
3.019
17.641
100
64
9.350
29.212
688
166
13.634
76,2%
82,9%
77,5%
91,4%
70,2%
77,8%
75,8%
79,8%
71,9%
943
3.631
29
6
3.976
8.312
220
42
5.330
23,8%
17,1%
22,5%
8,6%
29,8%
22,2%
24,2%
20,2%
28,1%
3.962
21.272
129
70
13.326
37.524
908
208
18.964
Pädiater
HNO
Anderer Arzt
Allgemeinmediziner/Hausarzt
Pädiater
HNO
Anderer Arzt
Allgemeinmediziner/Hausarzt
Pädiater
HNO
Anderer Arzt
22.467
820
256
11.957
11.470
784
190
19.405
6.873
1.232
333
79,7% 5.713
66,0%
423
80,5%
62
66,9% 5.926
80,3% 2.812
62,5%
471
76,0%
60
59,5% 13.235
75,6% 2.219
53,9% 1.052
72,5%
126
20,3%
34,0%
19,5%
33,1%
19,7%
37,5%
24,0%
40,5%
24,4%
46,1%
27,5%
28.180
1.243
318
17.883
14.282
1.255
250
32.640
9.092
2.284
459
3 bis 6
7 bis 10
11 bis 13
14 bis 17
ohne AB-VO
Mit AB-VO
Summe
Behandlungsprävalenz von Kindern und Jugendlichen mit Infektionen der
oberen und unteren Atemwege nach Alter und Facharztgruppe in 2009
Unterschiede nach Region – Kinder und
Jugendliche mit Atemwegsinfektionen
Verordnungsprävalenz bei Kindern
und Jugendlichen mit Infektionen
der oberen und unteren Atemwege
(RTI), 2009
Vielen Dank für die
Aufmerksamkeit!
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