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Funktionelle Einflüsse auf das Kniegelenk und therapeutische Konsequenzen Wolfgang Bunz Komplexität des Kniegelenks Ursache-FolgeKetten Psyche Überbelastung Typologie Verletzung Rheuma Degeneration Neurologie Kompensation Typologie Haltungstypologie 1. Ventraler Haltungstyp 2. Dorsaler Haltungstyp 3. Normale Haltung 1 2 3 Adaptives Haltungsschema z.n. Knietrauma Veränderung der Becken-Bein-Achse und der Statik m.H. des myofaszialenarthroligamentären und neuromeningealen Systems Zirkulationsstörungen Stauung im Bindegewebe vegetative Reaktionen ( Atmung,Herz) komplexes Krankheitsbild Aufsteigende Ursache-Folge-Kette Inversionstrauma ->Überdehnung der lat. Strukturen ->Fibula distal/Os cuboideum ->Caput fibulae ->M.biceps femoris ->Tuber ischiadicum ->Ilium posterior => 1. Schmerz laterales Kniegelenk => 2. Via Ilium Zug auf M. sartorius und M.rectus femoris => Insertionsschmerz Patella / Pes anserinus Absteigende Ursache-Folge-Kette z.B.: Hyperextension Hüftgelenk Ilium anterior Tuber post/cran Zug auf ischiocrurale M./ M.biceps fem. Irritation dorsale Kapsel/Meniskus med. Irritation Pes anserinus / Innenband Bein wird länger Valgisierung -> Dehnung med./ Kompression lat. Strukturen Rotationsläsion (Tibia in ARO-Menisci) Cave: TMG - OAA Lendenwirbelsäule Einflüsse auf das Kniegelenk durch: Fehlstellungen und Blockaden 1. Th/L-Übergang - neurovegetative Basis der unteren Extremität ( M. trapezius, Diaphragma, 12, Rippe, M. quadratus lumborum ) 2. L1-L5 - Nervenwurzeln für N.femoralis, obturatorius,ischiadicus ( Pes ans., 3 periphere N. am med.KG, ganze LWS) 3. L3/4 - motorische Versorgung M.quadrizeps fem. ( Kennmuskel; Sklerotom) 4. L4 und L5 - Ligg.iliolumbalia ( Rot. Ilium a-p) 5. N. saphenus - sensibler Ast N. femoralis ( Kompression vast.med- med Knieschmerz) Lendenwirbelsäule Th/lumb. Übergang Ligg.iliolumbalia Plexus Lumbo-sakralis N.saphenus Myo-Fasziales System Oberstes Ziel: Aufrechter Gang und Stand Vernetzungssystem von: Muskeln, Ligamenten u. Faszien Myo-Faszial-Ketten Myo-Faszial-Ketten Kettensysteme: 1. statische Kette 2. dynamische Ketten - gerade anteriore/posteriore Kette - gekreuzte anteriore/posteriore Kette Myo-Faszial-Ketten Einflüsse auf die untere Extremität: z.B.: Dominante linke diagonale ant. MFK => Valgus Kniegelenk rechts Linke Schulter -> Schräge Bauchm. (obliquus ext. Li) -> M. Iliopsoas re. -> Mm. obturatorii re -> Adduktoren re -> M.vastus med.re -> Mm.peronei re -> Eversion Fuß Myo-Faszial-Ketten Offene-geschlossene Kette 1. offenes System (Schussbein) ant. gekr. MFK li 2. geschlossenes System (Standbein) propriozept. Gegenspieler ant.gekr. MFK re post. gekr.MFK re Viszerale Einflüsse 1. Niere/Colon Kontakt zur Iliopsoasfaszie -> Tonus auf Faszie -> HG in Aro/Add -> Knie vermehrt in valgus -> medial Zug/lateral Druck 2. Memb. obturatoria -> Organe kleines Becken -> Durchblutung/Innervation der Add. (Pes ans.) -> AVN obturatorius Trigger-/Tenderpunkte 1. Triggerpunkte -> Spannungszonen -> musk. Dysbalancen -> fasziale Spannung -> neurovaskulärer Hilus -> lokaler Schmerz+Ausstrahlung -> Diagnostikum 2. Tenderpunkte -> verquollene Zone -> Gelenkdysfunktion -> muskuläre Reaktion -> lokaler Schmerz -> 90 Sek. Trigger-Tenderpunkte Triggerpunkte Tenderpunkte Zusammenfassung Bedenke: Das Knie selbst ist selten Ursache der Beschwerden Viele Einflussfaktoren Komplexe Betrachtung der Problematik Umfangreiche Diagnostik Therapeutische Konsequenzen Sorgfältiges kombinieren der Techniken Einbeziehung aller notwendigen Einflussfaktoren Ich brauche einen Plan! Weniger ist oft mehr! Vielen Dank!
