PowerPoint-Präsentation

Funktionelle Einflüsse auf das Kniegelenk
und
therapeutische Konsequenzen
Wolfgang Bunz
Komplexität des Kniegelenks
Ursache-FolgeKetten
Psyche
Überbelastung
Typologie
Verletzung
Rheuma
Degeneration
Neurologie
Kompensation
Typologie
Haltungstypologie
1. Ventraler Haltungstyp
2. Dorsaler Haltungstyp
3. Normale Haltung
1
2
3
Adaptives Haltungsschema
z.n. Knietrauma
Veränderung der Becken-Bein-Achse
und der Statik
m.H. des myofaszialenarthroligamentären und
neuromeningealen Systems
Zirkulationsstörungen
Stauung im Bindegewebe
vegetative Reaktionen ( Atmung,Herz)
komplexes Krankheitsbild
Aufsteigende Ursache-Folge-Kette
Inversionstrauma
->Überdehnung der lat. Strukturen
->Fibula distal/Os cuboideum
->Caput fibulae
->M.biceps femoris
->Tuber ischiadicum
->Ilium posterior
=> 1. Schmerz laterales Kniegelenk
=> 2. Via Ilium Zug auf M. sartorius und
M.rectus femoris
=> Insertionsschmerz Patella / Pes
anserinus
Absteigende Ursache-Folge-Kette
z.B.: Hyperextension Hüftgelenk
Ilium anterior
Tuber post/cran
Zug auf ischiocrurale M./ M.biceps fem.
Irritation dorsale Kapsel/Meniskus med.
Irritation Pes anserinus / Innenband
Bein wird länger
Valgisierung -> Dehnung med./
Kompression lat. Strukturen
Rotationsläsion (Tibia in ARO-Menisci)
Cave: TMG - OAA
Lendenwirbelsäule
Einflüsse auf das Kniegelenk durch:
Fehlstellungen und Blockaden
1.
Th/L-Übergang - neurovegetative Basis der unteren Extremität
( M. trapezius, Diaphragma, 12, Rippe, M. quadratus lumborum )
2.
L1-L5 - Nervenwurzeln für N.femoralis, obturatorius,ischiadicus
( Pes ans., 3 periphere N. am med.KG, ganze LWS)
3.
L3/4 - motorische Versorgung M.quadrizeps fem.
( Kennmuskel; Sklerotom)
4.
L4 und L5 - Ligg.iliolumbalia
( Rot. Ilium a-p)
5.
N. saphenus - sensibler Ast N. femoralis
( Kompression vast.med- med Knieschmerz)
Lendenwirbelsäule
Th/lumb. Übergang
Ligg.iliolumbalia
Plexus Lumbo-sakralis
N.saphenus
Myo-Fasziales System
Oberstes Ziel: Aufrechter Gang und Stand
Vernetzungssystem von:
Muskeln, Ligamenten u.
Faszien
 Myo-Faszial-Ketten
Myo-Faszial-Ketten
Kettensysteme:
1. statische Kette
2. dynamische Ketten
- gerade anteriore/posteriore Kette
- gekreuzte anteriore/posteriore Kette
Myo-Faszial-Ketten
Einflüsse auf die untere Extremität:
z.B.: Dominante linke diagonale ant. MFK
=> Valgus Kniegelenk rechts
Linke Schulter
-> Schräge Bauchm. (obliquus ext. Li)
-> M. Iliopsoas re.
-> Mm. obturatorii re
-> Adduktoren re
-> M.vastus med.re
-> Mm.peronei re
-> Eversion Fuß
Myo-Faszial-Ketten
Offene-geschlossene Kette
1. offenes System (Schussbein)
ant. gekr. MFK li
2. geschlossenes System (Standbein)
propriozept. Gegenspieler
ant.gekr. MFK re
post. gekr.MFK re
Viszerale Einflüsse
1. Niere/Colon
Kontakt zur Iliopsoasfaszie
-> Tonus auf Faszie
-> HG in Aro/Add
-> Knie vermehrt in valgus
-> medial Zug/lateral Druck
2. Memb. obturatoria
-> Organe kleines Becken
-> Durchblutung/Innervation
der Add. (Pes ans.)
-> AVN obturatorius
Trigger-/Tenderpunkte
1. Triggerpunkte
-> Spannungszonen
-> musk. Dysbalancen
-> fasziale Spannung
-> neurovaskulärer Hilus
-> lokaler Schmerz+Ausstrahlung
-> Diagnostikum
2. Tenderpunkte
-> verquollene Zone
-> Gelenkdysfunktion
-> muskuläre Reaktion
-> lokaler Schmerz
-> 90 Sek.
Trigger-Tenderpunkte
Triggerpunkte
Tenderpunkte
Zusammenfassung
Bedenke: Das Knie selbst ist selten Ursache der Beschwerden
Viele Einflussfaktoren
Komplexe Betrachtung der Problematik
Umfangreiche Diagnostik
Therapeutische Konsequenzen
Sorgfältiges kombinieren der Techniken
Einbeziehung aller notwendigen Einflussfaktoren
Ich brauche einen Plan!
Weniger ist oft mehr!
Vielen Dank!