Quantiferon-Test jetzt Kassenleistung

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TBC-Diagnostik
Foto: Wikipedia Commons
Quantiferon-Test jetzt Kassenleistung
Ab dem 1. Januar 2011 kann der QuantiFERON®-TB gemessen, ob die T-Zellen im Blut ein bakterienGold (QFT)-Bluttest unter der EBM-Nummer 32670 in bekämpfendes Zytokin namens Interferonder Höhe von 58 Euro für die folgenden Indikationen Gamma (IFN-γ) produzieren. Bei Personen,
erstattet werden:
die mit TB-Bakterien infiziert sind, kommt es
Der QFT dient zum Nachweis einer behandlungsbedürfin der Regel zu einem IFN-γ-Anstieg.
tigen Infektion mit Mycobacterium-tuberculosisObwohl IGRAs noch nicht sehr
complex bei Patienten
lange zur TB-Kontrolle ver• mit chronisch-entzündlichen,
wendet werden, liegt bereits
immunmodulierenden Erkraneine große Menge klinischer
kungen vor der Erstgabe von
Informationen vor. Fast 500 StuTNF-Alpha-Inhibitoren;
dien in renommierten medizi• mit einer HI-Virus-Infektion
nischen Fachzeitschriften bilden
nur vor einer Therapieentdie Grundlage der breiten klischeidung einer behandlungsnischen Indikation für die
bedürftigen Infektion mit
IGRAs.
Mycobacterium-tuberculosisDie IGRAs haben gegenüber dem
complex (außer BCG);
THT mehrere Vorteile und lassen
• vor Einleitung einer Dialysesich in den meisten klinischen Situabehandlung bei chronischer
tionen einsetzen. Der Hauptvorteil ist,
Niereninsuffizienz;
dass die IGRAs keine Kreuzreaktion mit dem
• vor Durchführung einer Organtransplantation Mikroskopisches Bild BCG-Impfstoff aufweisen.
eines tuberkulösen
(Niere, Herz, Lunge, Leber, Pankreas).
Granuloms.
Die Gebührenordnungsposition 32670 ist auf
Sensitiv und kostenwirksam
die genannten Indikationen beschränkt und
Beim QuantiFERON werden drei Peptid-Grupdient weder als Screening-Untersuchung noch zur Umgepen eingesetzt, die fast ausschließlich bei Tuberkulose-Errebungsuntersuchung von Kontaktpersonen.
gern vorkommen. Sie werden weder von BCG-Impfstämmen noch von nicht-tuberkulösen Mykobakterien (früher
Moderne THT-Alternative
auch „MOTTS genannt“) beeinflusst. Falsch positive
Der auf ELISA-Technologie basierende QuantiFERON®Ergebnisse kommen so gut wie nicht vor. Allein durch die
TB Gold in tube Test (kurz QuantiFERON von Cellestis,
Umstellung vom THT auf den QuantiFERON werden den
Melbourne/Australien) wurde im Dezember 2001 durch
Betroffenen und nicht zuletzt dem Gesundheitssystem zeitdie FDA zugelassen. Es handelt sich dabei um ein sogeliche Verzögerungen, teure Folgeuntersuchungen (wie z.B.
nanntes Interferon-Gamma-Release-Assay oder kurz IGRA
Röntgen-Thoraxaufnahmen) und unnötige präventive The– die moderne Alternative zum Tuberkulin-Hauttest (vgl.
rapien mit Nebenwirkungen und potenziellen Komplikatilabor&werte 5/2010, S. 10-13). Bei diesem Verfahren
onen bis hin zum Leberversagen erspart.
werden die Blutproben mit Peptiden inkubiert, die nur bei
IGRAs bieten bei der Identifikation von Personen mit
TB-Bakterien, nicht aber bei den Impfstämmen vorkomaktiver TB eine höhere Sensitivität als der THT. Darüber
men. Dann wird im Labor mit standardisierten Verfahren
hinaus sind sie kostenwirksam. Bernd Harder
6_2010