Behandlung Ulcus cruris arteriosum

S. Bahr 2015
Die Arteriosklerose
kann zu
Erkrankungen
mit schlimmen
Folgen
mit Stenosen,
Gefäßverschlüssen
und chronischen
Wunden führen
Entstehungsursache:
- zu 90 % durch
Arteriosklerose
verursacht
Folgen:
- Mangeldurchblutung
mit Gewebszerfall
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z.B. bei einem diabetischem Fußsyndrom
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$%& '( eine interaktive Wundauflage heilt keine Wunde
… sie kann bis zu einem gewissem Maß die Abheilung
– unterstützen
– fördern
– … und positiv beeinflussen
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Kontamination Kolonisation
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kritische
Kolonisation
lokale
infektion
Bakterien
Wunde
Säuberung
Antiseptische
Antiseptische
Wndauflagen +
(Antiseptika) Wundauflagen (Antibiotika)
Säuberung
...
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-
• ….. immer antibiotische Therapie
• zu Beginn der Therapie ist oft eine intravenöse
Gabe im stationären Setting notwendig und
• … chirurgische Maßnahmen u.a. bei Beteiligung
von Fascien oder Muskeln
Debrisoft
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Entfernung von nicht-vitalem Gewebe
Nekrosen
Fibrin
Verbandreste
Fremdkörper
… zur Reduktion von Bakterien
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Die Wundabheilung
insbesondere der unteren
Extremitäten
ist immer abhängig von der
Aufrechterhaltung einer
ausreichenden
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Priorität hat die Behandlung des Grundleidens
wichtig ist aber auch die
… Re-aktivierung der Mikrozirkulation
• Verringerung der
Sauerstoffperfusionsstrecke in der
extrazellulären Matrix (EZM)
... denn Lymphödeme komprimieren
dort die Kapillargefäße, was zu einer
Verschlechterung der Mikrozirkulation
und somit auch zur pAVK führt
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mit individueller Kompression
gewährleistet
orthograden Rücktransport
(s) des venösen Blutes
… und die
Unterstützung der Lymphpumpe zur Minimierung der
Sauerstoffperfusionsstrecke
… dadurch
Re-Aktivierung des arteriovenösen Sauerstoffaustauschs
durch optimierte
Mikrozirkulation
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Medium
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Studiengrundlage: H. Partsch, R.J. Damastra, G. Mosti: Reverat zu : „Dose finding for an optimal pressure to reduce chromnic edema
of the extremities.“ Int. Angiol 2011:30(6):527-533
Ziel: Vermeidung eines Lymphödems durch reduziereten
Reduktion des extravasalen Drucks
Anlagedruck
dadurch besserer „flow in“
Modernes Wundmanagement
… oder Wundauflagen Safari?
Immer mehr Sortimente
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1. Kurative Wundtherapie
… phasengerecht … feucht
Ziel Wundverschluss
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2. Konservative
palliative Therapie
… erhält Status quo
3. Onkologische
palliative Therapie
Lebensqualität +++
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= trockene Behandlung
… bei arteriell bedingten, noch nicht behandelten oder
nicht mehr behandelbaren Durchblutungsstörungen
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Erfolgsfaktor Wunde
… das ist die Summe von erfolgreichen Einzelschritten
Durchblutung
wieder
herstellen
Entfernung
von
Belägen
Infektionen
verhindern
Entstauung
Entlastung
Lagerung
modernes
Wundmanagement
Ursachen
beheben
Diagnostik
Wunden behandeln
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