Nasale Dermatitis bei einer Katze - "Kleintierkrankheiten"
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Fallvorstellung: Nasale Dermatitis bei einer Katze 04.03.2008 Nasale Dermatitis bei einer Katze Anamnese • Dermatitis des Planum nasale • Saisonales Rezidiv • Dr. Kurt Sick • Dr. Sonya Bettenay • Symptome jetzt seit 3 Monaten Dermatologische Untersuchung Klinische Untersuchung • Kleine Erosionen • Krusten • Rand des Nasenspiegels bis in die behaarte Haut Letzte 2 Sommer • Keine anderen Veränderungen • LNN und Rachen = normal Klinische Untersuchung - Differentialdiagnose Klinische Untersuchung - Differentialdiagnose • • • • • Eosinophiles Granulom Eosinophiles Granulom Plattenepithelkarzinom Trauma Immun (Lupus/PF) Synonym = Allergie!! Dr. Sonya Bettenay BVSc, MACVSc, FACVSc, Dip. ECVD Dr. Kurt Sick 1 Fallvorstellung: Nasale Dermatitis bei einer Katze 04.03.2008 Differentialdiagnosen – „Saisonal“ Differentialdiagnosen – „Saisonal“ • Allergien • Allergien Flöhe Atopie Mücken Flöhe Atopie Mücken Differentialdiagnosen – „Saisonal“ Atopie? • Allergie • Keine anderen Symptome Atopie Differentialdiagnosen – „Saisonal“ Mückenbissallergie bei Katze • Allergien Flöhe Atopie ? Mücken Dr. Sonya Bettenay BVSc, MACVSc, FACVSc, Dip. ECVD Dr. Kurt Sick 2 Fallvorstellung: Nasale Dermatitis bei einer Katze 04.03.2008 Mückenbissallergie bei Katze Mückenbissallergie bei Katze Differentialdiagnosen – „Saisonal“ Klinische Untersuchung - Differentialdiagnose • Allergien (Atopie) Mückenbissallergie Trauma (Sommer = Freiläufer) Differentialdiagnosen – „Nasenspiegel“ • • • • Eosinophiles Granulom Trauma Immun (Lupus/PF) Plattenepithelkarzinom Differentialdiagnosen – „Nasenspiegel“ • Immun Lupus Pemphigus foliaceus Dr. Sonya Bettenay BVSc, MACVSc, FACVSc, Dip. ECVD Dr. Kurt Sick 3 Fallvorstellung: Nasale Dermatitis bei einer Katze Differentialdiagnose – „Nasenspiegel“ 04.03.2008 Pemphigus bei der Katze • Immun Lupus Pemphigus foliaceus Klinische Untersuchung - Differentialdiagnose Klinische Untersuchung - Differentialdiagnose • • • • • • • • • Eosinophiles Granulom Plattenepithelkarzinom Trauma Immun (Lupus/PF) Eosinophiles Granulom Plattenepithelkarzinom Trauma Immun (Lupus/PF) Pilz Nur behaarte Haut Klinische Differentialdiagnosen: • Saisonal Knotenförmig Tiefe Ulzer Mückenbissallergie • Nasenspiegel Mückenbissallergie Pemphigus (?) • Krustös Pemphigus Sekundäre, oberflächliche Infektion Dr. Sonya Bettenay BVSc, MACVSc, FACVSc, Dip. ECVD Dr. Kurt Sick 4 Fallvorstellung: Nasale Dermatitis bei einer Katze 04.03.2008 Zytologie ? superfizielle Pyodermie? Zytologie ? Hypersensitivität? Der nächste diagnostische Schritt? • Zytologie Suche nach oberflächlicher Infektion Suche nach Hinweisen für: ¾Entzündlich ¾Immun ¾Neoplastisch Zytologie Zytologie ? superfizielle Mykose? ? Malassezien? Zytologie Dr. Sonya Bettenay BVSc, MACVSc, FACVSc, Dip. ECVD Dr. Kurt Sick ? Pemphigus? 5 Fallvorstellung: Nasale Dermatitis bei einer Katze Zytologie ? Plattenepithelkarzinom ? Zytologie 2. Abklatsch etwas tiefer – Resultate: 04.03.2008 Zytologie 1. Unterseite einer Kruste – Resultate: Diagnose • Bestätigte Diagnose: Oberflächliche Pyodermie Behandlungsplan: Wiederholungstermin • Symptomatische, systemische Antibiotika • Wiederholungstermin in 2 Wochen • Etwas weniger Krusten • Zyto Z t (in (i der d Praxis) P i ) keine Bakterien neutrophile Granulozyten Keratinozyten Dr. Sonya Bettenay BVSc, MACVSc, FACVSc, Dip. ECVD Dr. Kurt Sick 6 Fallvorstellung: Nasale Dermatitis bei einer Katze 04.03.2008 Der nächste Schritt? Differentialdiagnose • Mückenbissallergie • Pemphigus (?) • Plattenepithelkarzinom ? Histologische Resultate: Der nächste Schritt? • Mehr diagnostische Tests • Pemphigus foliaceus foliaceus!! / Î • Hautbiopsie Histologische Resultate: • Pemphigus foliaceus foliaceus!! Therapeutischer Plan: • 1. lokale Behandlung • 2. systemische Immunsuppression Chlorambucil Prednisolone • 3. systemisch & lokal Dr. Sonya Bettenay BVSc, MACVSc, FACVSc, Dip. ECVD Dr. Kurt Sick 7 Fallvorstellung: Nasale Dermatitis bei einer Katze Diskussion: 04.03.2008 / • Fr 1: Warum war die erste Zytologie nicht diagnostisch? • Fr 2: Ist eine Biopsie nötig? …….akanthoytische ……. akanthoytische Zellen in der Zytologie und Verdachtsdiagnose von PF Î Immunsuppression! Dr. Sonya Bettenay BVSc, MACVSc, FACVSc, Dip. ECVD Dr. Kurt Sick 8
