Prof. Dr. Ascherl, Megaimplantat beim Infekt
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Megamegas = groß, kräftig mikils (gothisch) mickle (altenglisch) magnus (lateinisch) Mega- = Million (M) mega als adjektivisches Präfix seit Anfang der 80er Jahre megacool, Megastress Quantifyer • Modulares Implantat, das Gelenke und instabile Knochenabschnitte ersetzt Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 1 L. Martina, w., 26.09.1952 Plasmocytom ED: Dez. 2012 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 2 L. Martina, w., 26.09.1952 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 3 L. Martina, w., 26.09.1952 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 4 L. Helga, w., 26.09.1952 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 5 L. Helga, w., 26.09.1952 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 6 L. Martina, w., 26.09.1952 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 7 L. Martina, w., 26.09.1952 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 8 Anteil TEP-X an Megaprothesen Tumor TEP-X Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 9 Megaprothesen 06 2000 – 10 2010 Tumor n 6 Infektion 0 pro endo 19 19 0 Femur segment. coxal condylar Tibia segment. Lokalisation Pelvis/Acetab. Femur total Total % 0 Revision n 69 Infektion 9 % 11,6 75 1 1 0 5,2 5,2 0 108 41 67 12 4 8 11,5 10 12 127 60 67 31 19 12 2 2 0 6,4 10,4 0 202 108 94 19 9 10 9,4 8,3 10,6 233 127 106 3 0 0 6 3 50 9 59 3 5,1 385 43 10,4 444 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion N 10 Megaprothesen (Re)-Revisionen aseptisch Lokalisation septisch N n Infektion % n Rezidive % Pelvis/Acetab. 38 2 5,2 31 7 22,5 69 Femur total 49 2 4,1 59 10 16,9 108 pro 20 1 5 21 4 19,0 41 endo 29 1 3,5 38 6 15,8 67 Femur segment. 61 3 4,9 141 16 11,3 202 coxal 42 1 5 66 8 12,1 108 condylar 19 2 10,5 75 8 10,7 94 3 1 33 3 2 66 6 151 8 5,2 234 35 15 385 Tibia segment. Total Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 11 Infektrezidive Mega MRE: Sensibel: 20 % 11 % Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 12 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 13 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 14 L. Maria, w., 64 a cP 12 Voroperationen Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 15 L. Maria, w., 64 a Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 16 L. Maria, w., 64 a Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 17 L. Maria, w., 64 a Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 18 L. Maria, w., 64 a Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 19 L. Maria, w., 64 a 16 Eingriffe Stationär: 1 Jahr 26 Tage Kosten: 278 446, 76 € Derzeit 14 Patienten mit dieser Kostenstruktur in Behandlung! Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 20 TEP-X Sept. Eingriffe 900 800 700 600 500 TEP-X 400 Sept. Eingriffe 300 200 100 Sept. Eingriffe TEP-X 0 1 2 3 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 4 21 Totalfemur Luxationen Profemoral: Endofemoral: 18% 7% Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 22 Mechanische Komplikationen Diskonnektionen: Brüche: Achse: Verlängerungsmodule: (Mindestdurchmesser: 9/369 5/233 2/67 16 mm) Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 23 A.D. (m) *05.10.1951 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 24 A.D. (m) *05.10.1951 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 25 A.D. (m) *05.10.1951 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 26 A.D. (m) *05.10.1951 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 27 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 28 Blutverlust Durchschnitt: 11 E Endofemoral: Profemoral: 12 (-39!) 11 (-47!) Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 29 L. Helga, w., 25.07.1947 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 30 L. Helga, w., 25.07.1947 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 31 L. Helga, w., 25.07.1947 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 32 L. Helga, w., 25.07.1947 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 33 L. Helga, w., 25.07.1947 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 34 L. Helga, w., 25.07.1947 2012: 49 Patienten mit modularem Interim Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 35 L. Helga, w., 25.07.1947 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 36 L. Helga, w., 25.07.1947 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 37 L. Helga, w., 25.07.1947 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 38 W. Mechthild, w., 29.04.1947 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 39 W. Mechthild, w., 29.04.1947 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 40 W. Mechthild, w., 29.04.1947 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 41 N. Dorothea, w., 12.03. 1942 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 42 N. Dorothea, w., 12.03. 1942 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 43 N. Dorothea, w., 12.03. 1942 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 44 BMI: 45 G. K., w., 68 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 45 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 46 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 47 Wie lange geht das gut? Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 48 Ich wünsche mir eine Ethikkommision!? Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 49 Sch. G, m., 65 a Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 50 Nicht ganz sichere Konstruktion für hohe BMIs Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 51 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und 52 Infektion Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 53 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 54 Revisonen Arthrodeseimplantate • N: 21 • Eigene: 11 • Amputation: 3 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 55 H. Christa, w., 73a Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 56 H. Christa, w., 73a Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 57 H. Christa, w., 73a Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 58 Hüftgelenke "unnötig"?: Zank um Koalitionspläne gegen immer mehr Operationen Berlin Krankenkassen sind alarmiert: Rentner ohne künstliches Knie- oder Hüftgelenk könnten schon bald in der Minderheit sein. Die OP-Kosten schießen durch die Decke. Jetzt soll es weniger unnötige Eingriffe geben - doch die Frage, was genau unnötig ist, erhitzt die Gemüter. Gesundheitsminister Daniel Bahr (FDP) muss viel Erklärungsarbeit leisten. Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 59 Günther Wältermann …mit den Zertifikaten würde die Zahl der OPs deckeln. Hat eine Klinik ihre aufgebraucht, muss sie für weitere OPs Zertifikate von anderen Kliniken kaufen. Die Gesamtmenge bliebe begrenzt. Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 60 «Ich habe nicht den Eindruck, dass die Studien einen Wandel bewirkt haben», sagt der Heidelberger Kniespezialist Hans Pässler. «Jede Woche behandle ich Arthrose-Patienten, die unnötig operiert wurden, und denen es danach schlechter ging als vorher.» Prof. Dr. med. Hans Pässler Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 61 Nutzen - Lebensqualität Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 62 Nutzen - Schmerz Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 63 Nutzen - Sozioökonomie • 35 % aller Hüftpatienten kehren in den Arbeitsprozess zurück Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 64 Überdosis Medizin! Pässler: Nein. Wir wissen, dass in Deutschland viel zu viel operiert wird. Es gibt bei uns deutlich mehr Eingriffe als in anderen europäischen Ländern. Was kann man tun, um das Auswuchern der Operationen einzuschränken? Kontrollieren. Wir brauchen eine Art TÜV für die Medizin. Das Interview führte Jörg Blech Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 65 Pässler: Nein. Wir wissen, dass in Deutschland viel zu viel operiert wird. Es gibt bei uns deutlich mehr Eingriffe als in anderen europäischen Ländern. Was kann man tun, um das Auswuchern der Operationen einzuschränken? Kontrollieren. Wir brauchen eine Art TÜV für die Medizin. Das Interview führte Jörg Blech 200-600 € für jede Beratung! Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 66 Prof. Dr. Joachim Grifka „Man darf davon ausgehen, dass in Deutschland 20% der Hüftprothesen, die implantiert werden, gespart werden können. Das liegt auch daran, dass fast reflexartig an die Prothese gedacht wird und alternative Therapien nicht berücksichtigt werden. Aber es macht keinen Sinn, immer jüngere Menschen vorzeitig mit Prothesen zu versorgen. Dadurch haben wir auch Folgeoperationen. Das kann vermieden werden.“ Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 67 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 68 R. Erika, w., 20.10.1940 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 69 R. Erika, w., 20.10.1940 Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 70 Die größte kulturelle Leistung eines Volkes ist die Zufriedenheit alter Menschen Ingolstadt 2013 Megaprothesen und Infektion 71
