•häufig (5-15%) •Inzidenz steigend •familiäre Häufung
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ATOPISCHE DIATHESE • atopisches Asthma • atopische Rhinitis • atopische Konjunktivitis • atopische Dermatitis ATOPISCHE DERMATITIS • atopisches Ekzem • Neurodermitis • (endogenes Ekzem) • (Eczema flexuarum) ATOPISCHE DERMATITIS Vorkommen • häufig (5-15%) • Inzidenz steigend • familiäre Häufung 1 ATOPISCHE DERMATITIS Verlauf • frühe Manifestation • chronisch rezidivierend • Remission bzw. Besserung • Verschlechterung im Alter (Altersatopie) ATOPISCHE STIGMATA • Hertoghe Zeichen • Dennie-Morgan-Falte • weißer Dermographismus • atopische Winterfüsse ATOPISCHES EKZEM akutes Stadium • massiver Juckreiz • nässend, generalisiert • erosiv • Superinfektion (Impetiginisation) • Gefahr der Erythrodermie 2 ATOPISCHES EKZEM chronisches Stadium • Lichenifikation (Vergröberung des Hautreliefs) • Prädilektionsstellen Ellbeugen, Knie • Juckreiz • akute Exazerbation möglich (Zeichen der akuten und chronischen Entzündung) ATOPISCHE DERMATITIS Laborbefunde • Gesamt-IgE erhöht (PRIST, RAST) • positive Intrakutanteste (z.B. Hausstaubmilbe) • Eosinophilie, ECP (eosinophile kationische Protein) ATOPISCHE DERMATITIS Pathogenese • genetische Disposition • Umweltfaktoren (Allergene, Nahrungsmittel, ….) • Stress • äussere und innere Reize 3 ATOPISCHE DERMATITIS Therapie • Pflege (Fettung) • Kortikosteroide lokal • (Teerpräparate) • UV-Therapie, Klimatherapie • Antihistaminika • psychologische Betreuung (Schulungen) NEBENWIRKUNGEN SYSTEMISCHER STEROIDE • Diabetes • Hypertonie • Glaukom, Katarakt • erosive Gastritis • Stammfettsucht • Osteoporose NEBENWIRKUNGEN TOPISCHER STEROIDE • Striae • Hautatrophie • Tachyphylaxie (Abnahme der Wirkung) • Steroidfacies 4 ATOPISCHE DERMATITIS Therapie • Cyclosporin A systemisch (schwere Fälle!) • Calcineurinantagonisten (Tacrolimus, Pimecrolimus) • gute antientzündliche Wirkung, keine Atrophie ATOPISCHE DERMATITIS Umstrittene Therapien • Kortikosteroide systemisch • Diäten • Hyposensibilisierung (sinnvoll bei Asthma, nicht bei Ekzem) ECZEMA HERPETICATUM • Herpesmanifestation bei Atopikern • sowohl bei Erstinfektion als auch bei rezidivierendem Herpes simplex • foudroyanter Verlauf 5 • Atopiker mit Herpes simplex eher systemisch behandeln • kurzfristige Nachkontrollen! 6
