chronische Schleimhauteiterung - HNO
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Erkrankungen des Mittelohres II Dr. med. Christian Mozet Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde/Plastische Operationen Universitätsklinikum Leipzig Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. Andreas Dietz VL Humanmedizin SS 2015 Trommelfell Rechts Links Mittelohranatomie Mittelohranatomie Mittelohranatomie Chronische Otitis media - Formen chronische Schleimhauteiterung chronische otitis media mesotympanalis chronische Knocheneiterung - Cholesteatom chronische Otitis media epitympanalis Definition – Chronische Schleimhauteiterung = chronische Otitis media mesotympanalis • Trommelfell-Loch zentral, Rand erhalten • rezidivierende nicht-fötide Sekretion • seltener Komplikationen – Chronische Knocheneiterung = chronische Otitis media epitympanalis • Trommelfell-Loch am Rand (epitympanal) • rezidivierende fötide Sekretion • häufig Komplikationen Schallleitungs-Schwerhörigkeit Ertaubung re. Kombinierte Schwerhörigkeit li. Symptome • Chronische Ohrsekretion – bei Cholesteatom stinkend – bei chronischer Otitis media mesotympanalis schleimig • Schmerzen • Hörminderung • Komplikationszeichen wie Schwindel, Taubheit, Fazialisparese, Meningitis, Hirnabszess… Cholesteatom fötide Otorrhoe, Destruktion der Gehörknöchelchen mit Schalleitungsschwerhörigkeit, Arrosion des Labyrinths, der Meningen, des Nervus Facialis etc. Komplikationen der chron. Otitis media • • • • • • Labyrinthitis Bogengangsfistel Fazialisparese Meningitis Hirnabszess Thrombose des Sinus sigmoideus Therapie der chron. Otitis media • Immer durch den HNO-Arzt! – Chronische Schleimhauteiterung • Lokale und/oder systemische AB-Therapie, pflegerische Maßnahmen, Tympanoplastik im Intervall – Cholesteatom • Immer sanierende Ohroperation „Ohroperationen“ • Wullstein (1952): Klassifikation Typ I-V N. fazialis Operation bei chronischer O.m. mesotympanalis Trommelfellrekonstruktion • Wullstein (1952): Klassifikation Typ I-V N. fazialis Tympanoplastik Tympanoplastik Transplantate für das Trommelfell • freie Vollhaut • Venenwand • Faszia lata • Muskelfaszie (M. temporalis) • Perichondrium • Knorpel • Knorpel-Perichondrium-Komposit • lyphylisierte Dura • Sehnen, Darm…. Transplantat – Muskelfaszie Knorpel Tragusbereich Zn. Tympanoplastik (Schema) Unterfütterung mit absorbierbarem Schwamm Transplantat Folien Antibiotika-getränkte Schwämmchen Operation bei chronischer O.m. epitympanalis Knochensanierung, Ketten-TF-Rekonstruktion • Wullstein (1952): Klassifikation Typ I-V N. fazialis Bogengangsfistel Fall • • • • 25 Jahre, männlich somnolent aufgefunden Fieber, Nackensteife Sepsis • Intensivpflichtikeit, Fokussuche …… Fall Tympanoplastik - Kettenersatz a PORP - partiale Prothese b TORP - totale Prothese Gehörknöchelchen aus Titan Tympanoplastik Typ IIIa Stapeskopf PORPProthese Gehörknöchelchenkette-Ersatz Tympanoplastik Typ IIIb Rundes Fenster Ovale Nische mit Knorpelschuh Chorda tympani Prothesenteller der TORP
