Nicht-invasive urotheliale Tumoren
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Prof. Dr. med. Wolfgang Saeger Nicht-invasive urotheliale Tumoren Typ und ICD-O-Nr. nach der WHO-Klassifikation 2004 [1] Prognose Urotheliale Hyperplasie Gutartig, wahrscheinlich keine Vorstufe Urotheliale Dysplasie Oft neben invasiven Karzinomen, ansonsten Übergänge in Karzinome in bis zu 20% Urotheliales Papillom M-8120/0 Gutartig, nur sehr geringe Rezidivrate Invertes Papillom Gutartig, kaum Rezidive Papilläre urotheliale Neoplasie geringen malignen Potenzials (PUNLMP) M-8130/1 35% Rezidivrate ohne Tumorprogress, Progress zum invasiven Karzinom sehr selten Nicht-invasives papilläres Urothelkarzinom, geringgradig M-8130/2, G 1 Häufige Rezidive (ca 60%), aber spätere Invasion nur in 5% Nicht-invasives papilläres Urothelkarzinom, hochgradig M-8130/2, G 3 Vorstufe des invasiven Urothelkarznoms Urotheliales in-situ-Karzinom M-8120/2 Hohes Risiko zur Entwicklung eines invasiven Urothelkarzinoms, oft neben invasiven Karzinomen 6.12.2007 Pathohistologische Kriterien der WHO-Klassifikation 2004 [1] Deutlich verdickte Mukosa, keine Atypien, aber oft neben papillären urothelialen Tumoren WHOKlassifikation 1999 [2] Identisch Präneoplastische zytologische Veränderungen, leichte Architekturstörungen, Vermehrung CK20-pos. Urothelien DD: reaktive Atypien, urotheliale Atypien unklarer Bedeutung Exophytischer Tumor aus normalen Urothelien, zarter Stromabaum, CK20 pos. nur in Schirmzellen Wachstumsrichtung in das Stroma, keine echte Invasion, erhaltene Basalmembran, urotheliale Zellen ohne Atypien Papillärer Aufbau, erhöhte Zelldichte, leicht vergrößerte Kerne, keine Atypien, Schirmzell-Lage oft erhalten, Ki67 pos. Kerne basal vermehrt Urotheliale Atypie (oder Dysplasie) Papillärer Aufbau, Kernunregelmäßigkeiten, Architekturstörungen, Vermehrung CK20-pos Zellen und p53- und Ki-67- pos Kerne Papillärer Aufbau mit Verzweigungen und Fusionen, deutliche Atypien, ausgeprägtere Vermehrung CK20-pos Zellen und p53- und Ki-67- pos Kerne Nicht-invasives papilläres Urothelkarzinom, geringgradig oder mäßiggradig Nicht-invasives papilläres Urothelkarzinom, mäßiggradig oder hochgradig Nicht-papillär, flach, hochgradige Kernatypien, abnorme Expression von CK20, vermehrte nukleäre p53- und Ki67-Expression Identisch Identisch Identisch Identisch 1 Literature 1. Lopez-Beltran,A., Sauter,G., Gasser,T., Hartmann,A., Schmitz-Dräger,B.J., Helpap,B., Ayala,A.G., Tamboli,P., Knowles,M.A., Sidransky,D., Cordon-Cardo,C., Jones,P.A., Cairns,P., Simon,S., Amin,M.B., Tyczynski,J.E., Algaba,F., Busch,C., Cheville,J., Grignon,D.J., Hofstätter,F., Epstein,F.H., Johansson,S.L., Reuter,V.E., Sesterhenn,I.A., Simon,R., Sidransky,D., Cordon-Cardo,C., El-Bolkainy,M.N., Schmitz-Dräger,B.J., Ayala,A.G., Schoenberg,M.P., Oliva,E., Cheng,L., Davis,C.J., Leuschner,I., Cheville,J., Guillou,L., Marx,A., Delahunt,B.: Tumours of the urinary system. In: Edited by Eble,J.N., Sauter,G., Epstein,J.I., Sesterhenn,I.A.: Pathology and genetics: Tumours of the urinary system and male genital organs, Ed.1: pp.89-158. International Agency for Research and Cancer (IARC), Lyon: 2004. 2. Mostofi,F.K., Davis,C.J., Sesterhenn,I.A.: Histological typing of urinary bladder tumours, Ed.2, pp.1-100. Springer, Berlin-Heidelberg-New York: 1999. 2
