Kranke Kinder in Kindergarten und Schulen, wann zuhause bleiben?

„Kranke Kinder in Kita und Schule –
bei welchen Krankheiten
müssen, sollen, können
die Kinder zu Hause betreut
werden?“
Dr. Oliver Harney
Kinder- und Jugendarzt
Flösserstrasse 60
74321 Bietigheim-Bissingen
Netzwerk Primärerziehung
Vortrag am 21. Februar 2017
„Bei welchen Krankheiten müssen, sollen, können Kinder zu Hause betreut werden?“
Bei allen!
Bei keinen!
Dr. Oliver Harney - Netzwerk Primärerziehung - 21. Februar 2017
„Bei welchen Krankheiten müssen, sollen, können Kinder zu Hause betreut werden?“
Faktencheck – Infekte im Kindesalter:
- 10-12 Infektionen pro Jahr sind normal
(Erkältungen, Magen-Darm, Ohrenentzündungen etc.)
- Jede Erkrankung dauert akut eine Woche,
- mit Inkubation und Ende der Symptome eher 14 Tage
- Infekthäufung im Winterhalbjahr
= Von Oktober bis Ostern sind Kinder immer am Husten, am Rotzen, am
„Durchfallen“.
Dr. Oliver Harney - Netzwerk Primärerziehung - 21. Februar 2017
„Bei welchen Krankheiten müssen, sollen, können Kinder zu Hause betreut werden?“
Faktencheck – Infekte im Kindesalter:
- Viele Kinder waren bisher bis zum 3. Geburtstag „gesund“
- Mit dem Kindergarteneintritt werden „alle“ krank
- Dank U3 -> Verlagerung der Infekthäufungen ins 2.-3. Lebensjahr
-
Längere Erholungsphasen
schwierigere Eingewöhnphasen
mehr Anfälligkeit?
Verunsicherung der Eltern?
Dr. Oliver Harney - Netzwerk Primärerziehung - 21. Februar 2017
„Bei welchen Krankheiten müssen, sollen, können Kinder zu Hause betreut werden?“
Faktencheck – Infekte im Kindesalter:
-
Längere Betreuungszeiten in den Tageseinrichtungen
Weniger Bewegungsangebote für unsere Kinder
Schlechtere Ernährung?
Eltern gehen früher wieder arbeiten – und oft beide Eltern
-> Schlechtere Rekonvaleszenz, schlechtere Resilienz?
Special Schule:
- Attestpflicht vor/nach den Ferien
- Atteste bereits nach drei Tagen
- Druck „etwas zu verpassen“
Dr. Oliver Harney - Netzwerk Primärerziehung - 21. Februar 2017
„Bei welchen Krankheiten müssen, sollen, können Kinder zu Hause betreut werden?“
Konkrete Handlungsempfehlungen bei Erkrankungen
Das Infektionschutzgesetz
-
Gilt in allen Gemeinschaftseinrichtungen
Empfehlungen des Robert-Koch-Institutes
Regelt Wiederzulassungen, Ärztl. Atteste usw.
Beispiele: Masern, Mumps, Salmonellose, Pest etc.
Keine Angaben zu banalen Erkrankungen
Ärztliche Bescheinigungen nur bei wenigen Ausnahmen
IfSG
Linktipp: Wiederzulassung in Gemeinschaftseinrichtungen
https://www.kreiseuskirchen.de/service/downloads/gesundheit/WiederzulassungSc
hule.pdf
Dr. Oliver Harney - Netzwerk Primärerziehung - 21. Februar 2017
„Bei welchen Krankheiten müssen, sollen, können Kinder zu Hause betreut werden?“
Konkrete Handlungsempfehlungen bei Erkrankungen
-
Durchfall – „Magen/Darm“
Fieberhafte Erkrankungen
Husten – „Erkältungen“
Bindehautentzündungen
- Hand-Fuß-Mund-Krankheit
- „Ausschlag“
- Klassische Kinderkrankheiten? Windpocken, Masern, Keuchhusten,
Scharlach, Ringelröteln
- Läuse – Krätze – Zecken – Warzen – Würmer
Noch ein Linktipp:
http://www.bonn.de/umwelt_gesundheit_planen_bau
en_wohnen/gesundheitsportal/ratgeber/04688/index.
html?lang=de
Dr. Oliver Harney - Netzwerk Primärerziehung - 21. Februar 2017
„Bei welchen Krankheiten müssen, sollen, können Kinder zu Hause betreut werden?“
Magen/Darm - Infektionen
- Kein Besuch der Gemeinschaftseinrichtung nach IFSG, ABER:
- Einmal dünner Stuhl macht noch keine Salmonellose
- Nicht jeder dünne Stuhl ist infektiös
- 80% viral, bakteriell wie EHEC oder Salmonellen sind die Ausnahme
- Ansteckung besteht vor allem bei Stuhlkontakt (Windeln!)
- Handhygiene – Toilettenhygiene – Trennung von Betreuung und
Nahrungszubereitung
IfSG: Wiederzulassung nach Abklingen der Symptome ( = geformter
Stuhl), „48 Stunden“
Dr. Oliver Harney - Netzwerk Primärerziehung - 21. Februar 2017
„Bei welchen Krankheiten müssen, sollen, können Kinder zu Hause betreut werden?“
Husten – Erkältungen – Fieberhafte Infekte
- Husten ist IMMER ein Symptom, nicht die Krankheit selbst
- Lautstärke oder Dauer des Hustens sind keine Kriterien
für die Schwere der Krankheit
- In aller Regel sind Erkältungen viral, bakteriell sehr selten
- Zusatzsymptome wie laufende Nase, Halsweh,
Fieber, Nebengeräusche (Pfeifen?) beachten
- Bei „Nur-Husten“ aus ärztlicher Sicht
kein Hinderungsgrund für Kindergartenbesuch,
wenn Kind sich wohlfühlt
- Kind abholen lassen bei Fieber
Keine Aussage seitens des IfSG
Wiederzulassung (Empfehlung) – „Ein Tag fieberfrei“
Dr. Oliver Harney - Netzwerk Primärerziehung - 21. Februar 2017
„Bei welchen Krankheiten müssen, sollen, können Kinder zu Hause betreut werden?“
Bindehautentzündung
Dr. Oliver Harney - Netzwerk Primärerziehung - 21. Februar 2017
„Bei welchen Krankheiten müssen, sollen, können Kinder zu Hause betreut werden?“
Bindehautentzündung
- Allergie? Bakterien? Viren? Sonne? Fremdkörper?
Reizstoffe? Weinen?
- Das „Weiße“ ist immer mit beteiligt
- „Eiter“ sind meist eingedickte Tränen
- Infektion: in 80% viral oder begleitend zu normaler Erkältung
- Keine Angst wegen Epidemien
- Übertragung über die Hände (von Kindern und Erzieherinnen)
- Augentropfen werden oft verschrieben, sind aber oft überflüssig
- Kein Notfall, aber Abklärung wichtig
Kein Ausschlussgrund nach IFSG
Wiederzulassung (Empfehlung): „Wenn das Auge nicht mehr rot ist“
Ketzerische Frage: Warum dürfen Kinder mit Rotznase
in den Kindergarten, sobald ein Auge rot wird, aber nicht?
Dr. Oliver Harney - Netzwerk Primärerziehung - 21. Februar 2017
„Bei welchen Krankheiten müssen, sollen, können Kinder zu Hause betreut werden?“
Und dann haben wir noch:
Hand-Fuß-Mund-Krankheit
Impetigo contagiosa
Fieberkrämpfe
„Ausschlag“
Klassische Kinderkrankheiten?
Windpocken, Masern, Keuchhusten, Scharlach, Ringelröteln
Herpes
Pilzinfektionen
Läuse
Krätze
Zecken
Warzen
Würmer
Dr. Oliver Harney - Netzwerk Primärerziehung - 21. Februar 2017
„Bei welchen Krankheiten müssen, sollen, können Kinder zu Hause betreut werden?“
Und dann haben wir noch:
Hand-Fuß-Mund-Krankheit
-
Infektion mit verschiedenen Viren
80% haben keine auffälligen Symptome
Lange Virusausscheidung im Stuhl
Ansteckend lange vorher und lange nach Ausschlag
Kinder dürfen „nach Genesung“ in die Betreuung
Hygiene!
Kein Ausschlussgrund nach IfSG, Kein Attest
Dr. Oliver Harney - Netzwerk Primärerziehung - 21. Februar 2017
„Bei welchen Krankheiten müssen, sollen, können Kinder zu Hause betreut werden?“
Und dann haben wir noch:
Impetigo contagiosa – Borken/Eiterflechte
Kein Besuch der Gemeinschaftseinrichtung nach IfSG
- Infektion mit Bakterien
- Wiederzulassung 24 h nach Beginn
der antibiotischen Behandlung oder nach Abheilung
- Attest erforderlich
Dr. Oliver Harney - Netzwerk Primärerziehung - 21. Februar 2017
„Bei welchen Krankheiten müssen, sollen, können Kinder zu Hause betreut werden?“
Und dann haben wir noch:
Kopfläuse
- Ausschlussgrund nach IfSG, kein Attest
- Ansteckung von Kopf zu Kopf
- Wiederzulassung nach 1. Behandlung, keine Attestpflicht
- Behandlung am 1. Tag und Wiederholung nach 8-10 Tagen
- Behandlung und Läusefreiheit (nicht Nissenfreiheit)
von Eltern bescheinigen lassen
- Eltern Informationen geben
(bzga, pediculosis-gesellschaft.de)
Dr. Oliver Harney - Netzwerk Primärerziehung - 21. Februar 2017
„Bei welchen Krankheiten müssen, sollen, können Kinder zu Hause betreut werden?“
Und dann haben wir noch:
Ringelröteln
-
Kein Ausschluss nach IFSG
Bei Beginn des Ausschlags schon nicht mehr infektiös
Viele symptomarme/freie Verläufe
Geringes Risiko für Schwangere (Aushang!)
Dr. Oliver Harney - Netzwerk Primärerziehung - 21. Februar 2017
„Bei welchen Krankheiten müssen, sollen, können Kinder zu Hause betreut werden?“
Und dann haben wir noch:
Scharlach
- Kein Besuch der Einrichtung nach IFSG
- Erreger: A-Streptokokken
- Eine Angina ist kein Scharlach!
- Ein positiver Rachenabstrich ist keine Krankheit
- Wiederzulassung 24h nach Beginn der Antibiose bzw. nach Genesen
des Kindes, kein Attest
Dr. Oliver Harney - Netzwerk Primärerziehung - 21. Februar 2017
„Bei welchen Krankheiten müssen, sollen, können Kinder zu Hause betreut werden?“
Umgang mit den Erkrankungen – Diskussionsbedarf
- Problem: Arbeit der Eltern
- Kindertagegeld (§45 SGB V):
10 Tage pro Jahr, Kind und Elternteil
werden übernommen (GKV)
– maximal 25 Tage (auch bei > 3 Kindern)
- 20 Tage für Alleinerziehende (max. 50 Tage)
- nur bis 12. Lebensjahr
- 90 % des Nettoarbeitsgeldes
- Maximal 96,25€ pro Tag (13,37 €/ Stunde, 2100€/Monat)
- Eltern gehen wieder „früher“ arbeiten
- Neue Arbeitsstelle
- Druck der Arbeitslosigkeit
Dr. Oliver Harney - Netzwerk Primärerziehung - 21. Februar 2017
„Bei welchen Krankheiten müssen, sollen, können Kinder zu Hause betreut werden?“
Umgang mit den Erkrankungen – Diskussionsbedarf?
-
Kinder werden zuhause schneller gesund
Krankheit braucht Erholung
Infektiösität für andere
„Pflege“ im Kindergarten nicht möglich
vs.
-
Arbeit der Eltern
„Erkrankungen im Kindergartenalter sind doch normal“
Wollen Eltern Kind „abschieben“?
Schulkinder verpassen den Lernstoff
Dr. Oliver Harney - Netzwerk Primärerziehung - 21. Februar 2017
„Bei welchen Krankheiten müssen, sollen, können Kinder zu Hause betreut werden?“
Dr. Oliver Harney - Netzwerk Primärerziehung - 21. Februar 2017
„Bei welchen Krankheiten müssen, sollen, können Kinder zu Hause betreut werden?“
Umgang mit den Erkrankungen – und den Eltern
... und den Kindern ... und den Erzieherinnen
... und den Ärzten
- Mehr Vertrauen in die Verantwortung
aller Beteiligten
- Mehr Gelassenheit im Umgang mit Krankheiten
- Basisinformationen über gängige Krankheiten
- Gesundheitserziehung im Kindergarten
- Hygiene
- Impfungen
Dr. Oliver Harney - Netzwerk Primärerziehung - 21. Februar 2017
„Bei welchen Krankheiten müssen, sollen, können Kinder zu Hause betreut werden?“
Vielen Dank erstmal...
Dr. Oliver Harney - Netzwerk Primärerziehung - 21. Februar 2017