Kompendium der Psychiatrischen Pharmakotherapie
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Otto Benkert, Hanns Hippius Kompendium der Psychiatrischen Pharmakotherapie 6., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage Otto Benkert • Hanns Hippius Kompendium der Psychiatrischen Pharmakotherapie 6., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage Unter Mitarbeit von I. Anghelescu • E. Davids • C. Fehr • G. Gründer • C. Hiemke C. Lange-Asschenfeldt • O. Möller • M.J. Müller • F. Regen Mit 8 Abbildungen und 60 Tabellen 12 3 Professor Dr. med. Otto Benkert, Mainz Professor Dr. med. Hanns Hippius, München Professor Dr. med. Ion Anghelescu, Berlin Privatdozent Dr. med. Eugen Davids, Essen Dr. med. Christoph Fehr, Mainz Professor Dr. med. Gerhard Gründer, Aachen Professor Dr. rer. nat. Christoph Hiemke, Mainz Dr. med. Christian Lange-Asschenfeldt, Düsseldorf Dr. med. Olaf Möller, Aachen Privatdozent Dr. med. Dipl.-Psychol. Matthias J. Müller, Marburg Dr. med. Francesca Regen, Berlin Anregungen bitte unter: www.ottobenkert.de ISBN-10 3-540-34401-2 ISBN-13 978-3-540-34401-8 6. Auflage Springer Medizin Verlag Heidelberg Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek. Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über <http://dnb.d-nb.de> abrufbar. Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Springer Medizin Verlag springer.com © Springer Medizin Verlag Heidelberg 2000, 2001, 2002, 2003, 2005, 2007 Printed in Germany Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Planung: Renate Scheddin Projektmanagement: Renate Schulz Lektorat: Petra Rehder, München Design: deblik Berlin Satz: medionet AG, Berlin Druck: Stürtz GmbH, Würzburg Gedruckt auf säurefreiem Papier SPIN 11682356 2126 – 5 4 3 2 1 0 Vorwort Das Kompendium der Psychiatrischen Pharmakotherapie liegt jetzt in der 6. Auflage vor. Es ist in der Nachfolge der seit 1974 in sechs Auflagen erschienenen Psychiatrischen Pharmakotherapie geschrieben worden. Demnächst wird es durch ein Handbuch der Psychiatrischen Pharmakotherapie (Herausgeber: F. Holsboer, G. Gründer und 0. Benkert) ergänzt . Das Kompendium fasst die Kenntnis der klinischen Praxis und der psychopharmakologischenWissenschaft in einem kompakten, zuverlässigen und aktuellen Leitfaden zusammen. Die Aktualität wird durch die regelmäßig, im Zwei-Jahres-Rhythmus erscheinende gründlich überarbeitete Neuauflage gesichert sowie nun zum ersten Mal durch eine parallel dazu publizierte Online-Version (s. unten). Es ist unser Ziel, das gesicherte Wissen ausgewogen in das Kompendium einzubringen. Neue Ergebnisse werden gesichtet, kritisch hinterfragt und sorgfältig aufgearbeitet. Daraus ergibt sich oft eine Wertung möglicher Therapiestrategien; sie wird in dieser Auflage noch gezielter eingesetzt. Das Wissen der psychiatrischen Pharmakotherapie nimmt stetig zu, und auch die zu unserem Fach gehörenden Themen wachsen. So ist es uns ein Anliegen, auch die Anwendung von Psychopharmaka im Alter und bei internistischen Erkrankungen oder das Thema Intoxikationen ausführlich darzustellen. Schon früh haben wir die Verordnung von Medikamenten für Indikationen, die bisher als Randgebiete unseres Fachgebietes galten, mit einbezogen, etwa die Medikamente bei sexuellen Funktionsstörungen. Mit unserem Bewertungsvorgehen stehen wir zwar zum Prinzip der evidenzbasierten Medizin, lassen uns aber nicht in ein steifes, noch längst nicht abgesichertes Kriteriengerüst zwängen. Efficacy-Studien haben für uns einen hohen Stellenwert, die klinische Erfahrung geht aber immer mit in die endgültige Empfehlung ein. In den letzten Jahren hat die Off-label-Anwendung von Psychopharmaka zugenommen. Der Leser kennt unser stetiges Bemühen, auf wissenschaftlich und klinisch bedeutsame Erkenntnisse bei der Indikation von Psychopharmaka, auch ohne BfArM-Zulassung, frühzeitig aufmerksam zu machen. Durch eine Kennzeichnung des Zulassungsstatus im Präparateteil des Kompendiums (s. Leseanweisung S. XIII) kann der Leser die Indika- VI Vorwort tionen genau zuordnen. Auf eine noch fehlende Zulassung bei wichtigen Indikationen und auf neue Indikationen, die durch erste Studienergebnisse angedeutet oder schon begründet sind, wird jeweils hingewiesen. Auch der Zulassungsstatus der Dosierung ist ab dieser Auflage nun leicht erkennbar. Für die nunmehr 32 Jahre Psychiatrische Pharmakotherapie bedanken wir uns bei unseren treuen Lesern. Wir hoffen, dass wir mit der Ergänzung des Kompendiums durch die neue Online-Version einen notwendigen und zeitgemäßen Schritt zur optimalen Therapie mit Psychopharmaka vorlegen können. Die Symbiose aus Kompendium und Online-Version bietet maximale Arzneimittelsicherheit und Aktualität im Umgang mit Psychopharmaka. Gelingen konnte dies nur, weil das Kompendium durch das Wissen, die Erfahrung und die sorgfältige Bewertung neuer wissenschaftlicher Befunde aller Koautoren geprägt ist; ohne ihre Arbeit hätte auch diese Neuauflage nicht entstehen können. Es gilt nicht nur ihnen mein Dank, sondern auch der früheren Mitarbeit von I. Vernaleken an der 4. Auflage, von H. Wetzel an den Auflagen in den Jahren von 1986 bis 2000 und von A. Szegedi in den Jahren von 1998 bis 2006. Mainz, im Herbst 2006 Otto Benkert Kompendium online Mit der neuen Online-Version wollen wir dem Kommunikationsfortschritt gerecht werden. Der Springer-Verlag bietet ab der 6. Auflage dem Benutzer auf der Basis des Kompendiums der Psychiatrischen Pharmakotherapie eine Internet-Plattform an: www.psychiatrische-pharmakotherapie.de. Die Vorteile im einzelnen sind: 5 Schnelligkeit: Eine Verknüpfung zwischen Präparateteil und wichtigen Abschnitten des Allgemeinen Teils ist auf der Grundlage einer erweiterten neuen Suchfunktion möglich. 5 Aktualität: Eine regelmäßige Aktualisierung des Präparateteils und wichtiger klinischer Kenntnisse aus dem Allgemeinen Teil wird gewährleistet. 5 Arzneimittelsicherheit: Ein Schwerpunkt der Online-Version ist die optimale Information zu Nebenwirkungen, Kontraindikationen, Routineuntersuchungen und Wechselwirkungen. 5 Link zum Interaktionsprogramm in der Psychopharmakotherapie von Hiemke, Dobmeier, Eckermann und Haen (psiac): Damit ist eine ideale Abfrage der Wechselwirkungen in psiac auf der Grundlage des Kompendiums möglich. Der Inhalt beider Systeme kann parallel genutzt werden. 5 Kommunikationsplattform: Benutzer, Industrie und Autoren können neueste klinische und wissenschaftliche Ergebnisse der psychiatrischen Pharmakotherapie diskutieren. Daraus entstehende Informationen können über die Autoren direkt in die Online-Version eingebracht werden. Wie Sie sich registrieren lassen können, erfahren Sie auf der letzten Seite – neben der PIN-Karte. Abkürzungsverzeichnis AAP ACE ACh AchE-I ACTH AD ADAS-Cog ADH ADHD ADHS ADL AIDS AESB AIREN AKS Amp. AP ApoE ARDS ASP ASS BfArM BLIPS BMI BPS BPSD BRA BtM BtMVV BuChE BZ CADASIL CBASP atypische(s) Antipsychotikum(-a) angiotensin converting enzyme Azetylcholin Azetylcholinesterasehemmer /-inhibitor Adrenokortikotropin Antidepressiv(a/-um) Cognitive Section of the Alzheimer’s Disease Assessment Scale antidiuretisches Hormon attention deficit hyperactivity disorder Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitäts-Syndrom activities of daily living acquired immune deficiency syndrome Alkoholentzugssymptombogen Association Internationale pour la Recherche et l’Enseignement en Neurosciences akutes koronares Syndrom Ampulle(n) Antipsychotikum(-a) Apolipoprotein adult respiratory distress syndrome Alkoholismus-spezifische Psychotherapie Azetylsalizylsäure Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte brief limited intermittend psychotic symptoms Body-Mass-Index Borderline-Persönlichkeitsstörung behavioral and psychological symptoms in dementia Benzodiazepinrezeptoragonisten Betäubungsmittel Betäubungsmittelverschreibungsverordnung Butrylcholinesterase Benzodiazepin cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leucoencephalopathy cognitive behavioral analysis system of psychotherapy X Abkürzungsverzeichnis CCK CCT CDLB CERAD cGMP CPAP CPZ CRH CYP D1-D5 DA DAR DAT DBT DD DHEA Diff.-BB DLB Drg. DSM-IV EBM EE EEG EKB EMDR EKG EMG EPS ERP FGA FI FTD GABA GAD GFR GH GHRH H1 HAMD-17 HDS HEE HHA-System Cholezystokinin cranial computer tomography, kraniale Computertomographie Consortium on dementia with Lewy-Bodies Consortium to Establish a Registry for DAT cyclic guanosin monophosphate, zyklisches Guanosinmonophosphat continuous positive airways pressure Chlorpromazin corticotropin releasing hormone Cytochrom Dopaminrezeptor Typ 1--5 Dopamin Disulfiram-Alkohol-Reaktion Demenz vom Alzheimer-Typ dialektisch-behaviorale Therapie Differenzialdiagnose Dehydroepiandrosteron Differenzialblutbild Demenz vom Lewy-Körperchen-Typ Dragée(s) Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen (IV. Revision) evidenzbasierte Medizin expressed emotions Elektroenzephalogramm Elektrokrampfbehandlung eye movement desensitization and processing Elektrokardiogramm Elektromyographie extrapyramidal-motorische Störung(en)/extrapyramidalmotorische(s) Symptom(e) exposure with response prevention first generation antipsychotics Fachinformationen frontotemporale Demenz Gammaaminobuttersäure generalisierte Angststörung glomeruläre Filtrationsrate growth hormone growth hormone releasing hormone Histaminrezeptor Typ 1 Hamilton-Depressionsskala (17-Itemversion) hyperkinetisches Syndrom high expressed emotions hypothalamisch-hypophysär-adrenales System (engl.: HPASystem) Abkürzungsverzeichnis HHS-System HLA 5-HT 5-HTT HWZ ICD-10 INR IPT KT KVT LSD mACh MAO MAOH MCI mCPP MDA MDMA MMSE MRT NA NAT NINCDSADRDA NINDS NMDA NNT NO NYHA OROS OSAS PDD PDE PET PIP2 PLMS PMDS PT PTSD REM ROT rTMS RLS XI hypothalamisch-hypophysär-somatropes System human leucocyte antigen 5-Hydroxy-Tryptophan (Serotonin) Serotonintransporter Halbwertszeit Internationale Klassifikation Psychischer Störungen (10. Revision) International Normalized Ratio interpersonelle Psychotherapie kognitive Therapie Kognitive Verhaltenstherapie Lysergsäurediethylamid muskarinischer Azetylcholinrezeptor Monoaminooxidase MAO-Hemmer (Monoaminooxidasehemmer) mild cognitive impairment, leichte kognitive Störung meta-Chlorophenylpiperazin 3,4-Methylendioxyamphetamin, »Eve» 3,4-Methylendioxymetamphetamin, »Ecstasy» mini-mental state examination Magnetresonanztomographie Noradrenalin Noradrenalintransporter National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke – Alzheimer‘s Desease and Related Disorders Associated National Institute of Neurological Disorders and Stroke N-Methyl-D-Aspartat number needed to treat Stickstoffoxid New York Heart Association osmotic controlled release delivery system obstruktives Schlaf-Apnoe-Syndrom Demenz bei Parkinson-Syndrom Phosphodiesterase Positronenemissionstomographie Phosphatdylinositol-4,5-biphosphat periodic limb movements during sleep prämenstruell-dysphorisches Syndrom Psychotherapie posttraumatische Belastungsstörung rapid eye movement Realitätsorientierungstherapie repetitive transkranielle Magnetstimulation Restless-leg-Syndrom XII Abkürzungsverzeichnis SAD SIADH SIDAM SKAT SKT SRI SSRI Susp. SVV t1/2 T3 T4 99mTc-DTPA TDM TFDD THC Tmax TMS TRH TSH TZA UAW VD VT WPWSyndrom ZNS ZVD seasonal affective disorder Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion strukturiertes Interview zur Diagnostik der DAT Schwellkörper-Autoinjektionstherapie Syndrom-Kurz-Test Serotoninrückaufnahmehemmer selektive(r) Serotoninrückaufnahmeinhibitor(en)/-hemmer Suspension selbstverletzendes Verhalten β-Eliminationshalbwertszeit bzw. bei Depotpräparaten: Freisetzungshalbwertszeit Trijodthyronin Thyroxin (Tetrajodthyronin) Technetium-99m-Diethylentriaminpentaantat therapeutisches Drug-Monitoring Test zur Früherkennung der Demenz mit Depressionsabgrenzung Tetrahydrocannabinol Zeit bis zum maximalen Plasmaspiegel repetitive transkranielle Magnetstimulation thyreotropin releasing hormone thyreoideastimulierendes Hormon (Thyreotropin) trizyklische(s) Antidepressiv(um/-a) unerwünschte Arzneimittelwirkung(en) vaskuläre Demenz Verhaltenstherapie Wolff-Parkinson-White-Syndrom Zentralnervensystem zentraler Venendruck Leseanweisung 5 Die Kapiteleinteilung richtet sich primär nach den Psychopharmaka der großen Substanzgruppen (7 Kap. 1–11). Am Ende des Buches folgen allgemein wichtige Kapitel der psychiatrischen Pharmakotherapie (7 Kap. 12–17). 5 Die ersten 6 Kapitel (Antidepressiva, Medikamente zur Behandlung bipolarer Störungen, Antipsychotika, Anxiolytika, Hypnotika, Antidementiva) sind einheitlich gegliedert: Nach Übersichtskapiteln im jeweils ersten Teil werden im zweiten Teil die einzelnen Präparate beschrieben. Kapitel 7 (Medikamente zur Behandlung von Entzugssyndromen und Abhängigkeit) ist im allgemeinen Teil nach den einzelnen Suchtmitteln geordnet. In den Kapiteln 9–11 gibt die Diagnose die Ordnungsstruktur vor. 5 Die Beschreibung der Präparate folgt immer der gleichen Systematik: − Auflistung der Handelspräparate unter Einschluss der Generika: Ist die Zahl der Generika hoch, werden die Darreichungsformen nur für das zuerst zugelassene Präparat beschrieben; ist die Zahl der Generika sehr hoch, wird für die Darreichungsformen auf die Rote Liste verwiesen. Bei wichtigen Generika werden identische Darreichungsformen in einer Fußnote angegeben. − Die Handelsnamen mit ihren Dosierungen und Darreichungsformen sowie ihrem Zulassungsstatus sind der neuesten Roten Liste oder den aktuellen Fachinformationen entnommen. Es wurden alle bis zum Sommer 2006 neu eingeführten Präparate berücksichtigt. Die Handelsnamen in Österreich und der Schweiz, soweit sie eigene Bezeichnungen haben, sind in das Pharmakaverzeichnis mit aufgenommen. Für die Angaben kann keine Gewähr übernommen werden. − Präparate, die für die Therapie wichtig, aber noch nicht zugelassen sind oder im Zulassungsprozess stehen, sind teilweise in Kurzfassung und mit einer weißen statt blauen Überschriftenhinterlegung dargestellt. − Für die Hauptindikation ist der Zielbereich der Plasmakonzentration (mittlere Plasmakonzentrationen bei therapeutischen Dosierungen XIV Leseanweisung − − − − im Steady State) dann mit einem hochgestellten p gekennzeichnet, wenn therapeutisch wirksame Konzentrationen in Studien nachgewiesen wurden. Wenn der therapeutische Bereich weniger gut belegt ist, sind die zu erwartenden mittleren Plasmakonzentrationen mit einem hochgestellten (p) hervorgehoben. Unter Indikationen ist der Zulassungsstatus beim BfArM mit einem hochgestellten z gekennzeichnet. Die Ausweisung bezieht sich immer auf das zuerst zugelassene Präparat. Der Zulassungsstatus für die Generika und für nichtpsychiatrische Indikationen wird in der Regel nicht berücksichtigt. Bei Altzulassungen ist oft die Diagnose nicht hinreichend definiert (z. B. Neurose) oder kann nicht mit einer ICD-10-Diagnose in Einklang gebracht werden; auf diese Fälle soll durch die Kennzeichnung mit einem hochgestellten (z) aufmerksam gemacht werden. Die Definition der Evidenzgrade ist in der wissenschaftlichen Literatur nicht einheitlich. Gegenwärtiger Zulassungsstatus und Ergebnisse der wissenschaftlichen Literatur spiegeln sich unter »Indikationen« in folgenden Kennzeichnungen wider: − z: In der Regel Evidenzgrad Ia,b – mindestens zwei randomisierte, kontrollierte Studien aus unabhängigen Gruppen; d. h. die Wirksamkeit ist für die Indikation gesichert, das Präparat ist für die Indikation zugelassen. − (z): es besteht zwar Zulassung für die Indikation, aber die Wirksamkeit ist nicht gesichert oder es handelt sich um eine Altzulassung. − »Hinweis« entspricht in der Regel Evidenzgrad IIa – mindestens eine randomisierte Studie weist auf die Wirksamkeit hin, aber das Präparat ist nicht zugelassen. − »Erste Hinweise« entspricht in der Regel Evidenzgrad IIb – Serie von gut angelegten Studien, Fallkontrollstudien, experimentellen Einzelfallstudien, manchmal auch Evidenzgrad III (deskriptive Studien); alle Studien reichen aber für einen Wirksamkeitsnachweis bei der betreffenden Indikation noch nicht aus. Neu in der 6. Auflage ist die Angabe der maximal zugelassenen Dosis, bezogen auf das zuerst zugelassene Präparat, auch mit einem hochgestellten z gekennzeichnet. Die Angaben zu den Dosierungen beziehen sich, wenn nicht anders erwähnt, auf alle zugelassenen Indikationen. Die Zulassungsdiagnosen, auch bei neuen Substanzen, sind für verschiedene Präparate oft nicht identisch und beziehen sich nicht unbedingt auf die ICD-10-Nomenklatur; es wird in der Regel die Zulassungsdiagnose übernommen (kursiv gedruckt). Ansonsten werden in Leseanweisung XV der Regel ICD-10-Diagnosen verwendet; falls Studien überwiegend an Patienten mit DSM-Diagnosen durchgeführt wurden, werden auch diese benutzt. − Die wichtigen Nebenwirkungen sind der Fachinformation, auch mit der Angabe der üblichen Häufigkeitsangaben (sehr häufig (>1/10), häufig (> 1/100 bis <1/10), gelegentlich (>1/1000 bis < 1/100), selten (>1/10000 bis <1/1000), sehr selten (<1/10000)) entnommen. Oft ist eine Auswahl getroffen oder typische Nebenwirkungen sind zusammengefasst. Auch wichtige Einzelfallbeschreibungen aus der neuesten Literatur werden zusätzlich erwähnt. Zeichnet sich ein Präparat durch (weitgehend) fehlende Nebenwirkungen aus, wird dieser Vorteil im Abschnitt »Indikationen und Behandlungshinweise« erwähnt. − Die wichtigen Kontraindikationen werden aufgezählt; darüber hinaus erfolgen jeweils Verweise auf die ergänzenden Ausführungen. Vollständige Angaben finden sich in der Fachinformation. − Im Präparateteil werden die klinisch relevanten Interaktionen erwähnt. Die weiteren Interaktionen finden sich in den Tabellen der einzelnen Kapitel und in 7 Kap. 16. − Die Präparate werden bewertet. Wenn sie zwar zugelassen, aber unseres Erachtens nach entbehrlich oder mit zu großen Risiken behaftet sind, werden nur unerlässliche Informationen gegeben. 5 Der Anhang enthält drei Verzeichnisse: − Diagnosenverzeichnis − Pharmakaverzeichnis (Präparate, die sich nur in Österreich und der Schweiz im Handel befinden, sind gesondert gekennzeichnet) − Sachverzeichnis. 5 Die Empfehlungen des Kompendiums gelten für das Erwachsenenalter. Inhaltsverzeichnis 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.4.1 1.4.2 1.4.3 1.4.4 1.4.5 1.4.6 1.4.7 1.4.8 1.4.9 1.4.10 1.4.11 1.4.12 1.4.13 1.4.14 1.4.15 1.5 1.6 1.7 1.8 1.8.1 1.8.2 1.8.3 1.9 1.10 1.10.1 1.10.2 Antidepressiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Einteilung der Antidepressiva . . . . . . . . . . . . . . . Wirkmechanismen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Allgemeine Therapieprinzipien . . . . . . . . . . . . . . Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Depressive Störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Panikstörung mit/ohne Agoraphobie . . . . . . . . . . . Generalisierte Angststörung . . . . . . . . . . . . . . . . Phobische Störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zwangsstörung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Posttraumatische Belastungsstörung . . . . . . . . . . . Somatoforme Störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . Schmerzsyndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Chronic-Fatigue-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . Prämenstruell-dysphorisches Syndrom . . . . . . . . . . Entzugssyndrome verschiedener Substanzgruppen und Rezidivprophylaxe der Alkoholabhängigkeit . . . . Essstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Schlafstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Klimakterische Beschwerden . . . . . . . . . . . . . . . . Persönlichkeitsstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . Antidepressiva und Psychotherapie bei der Depression . Nebenwirkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Interaktionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Interaktionen von TZA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Interaktionen von SSRI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Interaktionen von neuen Antidepressiva . . . . . . . . . Routineuntersuchungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dosierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Plasmakonzentrationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Wirkungseintritt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 3 5 9 9 21 23 24 25 26 28 28 30 31 . . . . . . . . . . . . . . . . 31 32 32 32 33 33 37 44 47 49 53 56 57 59 60 62 XVIII Inhaltsverzeichnis 1.11 1.11.1 1.11.2 1.12 1.13 Behandlungsdauer . . . . . . . . . . . . . . . . . Akuttherapie und Erhaltungstherapie . . . . . . Rezidivprophylaxe . . . . . . . . . . . . . . . . . Therapieresistenz und unzureichende Response Präparate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 66 66 68 73 2 Medikamente zur Behandlung bipolarer affektiver Störungen . . . . . . . . . . . . Übersicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Stimmungsstabilisierer . . . . . . . . . . . . Adjuvante Pharmakotherapeutika . . . . . . Wirkmechanismen . . . . . . . . . . . . . . Allgemeine Therapieprinzipien . . . . . . . Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . Manische Episode . . . . . . . . . . . . . . . Bipolare affektive Störung . . . . . . . . . . Stimmungsstabilisierer und Psychotherapie Nebenwirkungen . . . . . . . . . . . . . . . Kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . . Interaktionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . Routineuntersuchungen . . . . . . . . . . . Dosierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Präparate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 129 130 131 131 133 135 135 140 151 152 152 153 153 157 158 Antipsychotika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Übersicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Einteilung der Antipsychotika nach der chemischen Struktur . . . . . . . . . . . . . . . . Einteilung der Antipsychotika nach der antipsychotischen Wirksamkeit (»neuroleptische Potenz«) Einteilung der Antipsychotika nach ihren »atypischen« Eigenschaften . . . . . . . . . . . Klinische Wirkungsprofile der Antipsychotika . . . . . . . Wirkmechanismen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Therapieprinzipien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Allgemeine Prinzipien. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Behandlung komorbider psychiatrischer Störungen bei Patienten mit Schizophrenie . . . . . . . . Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Schizophrene Störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 183 2.1 2.1.1 2.1.2 2.2 2.3 2.4 2.4.1 2.4.2 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 2.10 2.11 3 3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.2 3.3 3.3.1 3.3.2 3.4 3.4.1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 184 186 189 191 194 194 195 198 199 XIX Inhaltsverzeichnis 3.4.2 3.6.2 3.6.3 3.6.4 3.6.5 3.6.6 3.7 3.8 3.9 3.10 3.10.1 3.10.2 3.10.3 3.11 3.12 3.12.1 3.12.2 3.12.3 3.13 Schizotype Störungen, wahnhafte Störungen, akute vorübergehende psychotische Störungen, induzierte wahnhafte Störungen . . . . . . . . . . . . . . . Schizoaffektive Störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . Affektive Störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zwangsstörung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Angststörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Demenzielle Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . Alkohol- und Drogen-induzierte Psychosen . . . . . . . . Persönlichkeitsstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Schmerzsyndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Neurologische Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . Antipsychotika und psychosoziale Interventionen bei Schizophrenien . . . . . . . . . . . . . Nebenwirkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Unerwünschte neurologische und zentralnervöse Wirkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . Unerwünschte metabolische Wirkungen . . . . . . . . . . Kardiale Nebenwirkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vegetative Nebenwirkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . Veränderungen des hämatopoetischen Systems . . . . . . Sonstige Nebenwirkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Interaktionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Routineuntersuchungen und -hinweise . . . . . . . . . . . Dosierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pharmakokinetik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Antipsychotika-Plasmakonzentrationen . . . . . . . . . . Depotmedikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Behandlungsdauer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Non-Response, Therapieresistenz und Therapieversagen Behandlungsoptimierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kombination von Antipsychotika . . . . . . . . . . . . . . Augmentationsstrategien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Präparate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219 224 228 230 231 232 234 235 240 244 245 246 247 249 253 254 258 261 263 4 4.1 4.2 4.3 4.4 Anxiolytika . . . . . . . . . . . Übersicht . . . . . . . . . . . . . Wirkmechanismen . . . . . . . Allgemeine Therapieprinzipien Indikationen . . . . . . . . . . . 327 327 327 330 332 3.4.3 3.4.4 3.4.5 3.4.6 3.4.7 3.4.8 3.4.9 3.4.10 3.4.11 3.5 3.6 3.6.1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207 208 210 211 211 212 213 213 214 214 215 218 XX 4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.4.4 4.4.5 4.4.6 4.4.7 4.4.8 4.4.9 4.4.10 Inhaltsverzeichnis 333 333 334 334 335 335 335 336 336 4.7 4.8 4.8.1 4.8.2 4.9 4.10 4.11 Phobische Störung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Panikstörung mit/ohne Agoraphobie . . . . . . . . . . . . Generalisierte Angststörung . . . . . . . . . . . . . . . . . Depressive Störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Somatoforme Störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Manische Episode . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Schizophrene Störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Extrapyramidal-motorische Störungen . . . . . . . . . . . Neurologische Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . Benzodiazepine im Alter und bei organischen Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . Anxiolytika und Psychotherapie . . . . . . . . . . . . . . . Nebenwirkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Abhängigkeitsrisiko bei Benzodiazepinen . . . . . . . . . Absetzproblematik bei Benzodiazepinen . . . . . . . . . . Vorbeugung von Benzodiazepinentzugssymptomen und Benzodiazepinentzugsbehandlung . . . . . . . . . . . . . Andere Nebenwirkungen von Benzodiazepinen . . . . . . Symptome bei Überdosierung von Benzodiazepinen . . . Symptome bei chronischer Einnahme von Benzodiazepinen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pharmakokinetik und Interaktionen . . . . . . . . . . . . Pharmakokinetik der Benzodiazepine . . . . . . . . . . . Interaktionen der Benzodiazepine . . . . . . . . . . . . . . Routinehinweise bei Benzodiazepingabe . . . . . . . . . . Dosierung und Behandlungsdauer . . . . . . . . . . . . . Präparate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.8.1 5.8.2 5.8.3 Hypnotika (Antiinsomnika) . . . . . . . . . . . . . . Übersicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Wirkmechanismen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Allgemeine Therapieprinzipien . . . . . . . . . . . . Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hypnotika und Psychotherapie . . . . . . . . . . . . Nebenwirkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pharmakokinetik und Interaktionen . . . . . . . . . Pharmakokinetik der Benzodiazepinhypnotika . . . Pharmakokinetik der Non-Benzodiazepinhypnotika Interaktionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373 373 376 379 384 385 386 387 388 388 390 391 4.5 4.6 4.6.1 4.6.2 4.6.3 4.6.4 4.6.5 4.6.6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336 337 337 337 339 340 341 342 342 343 343 343 344 346 346 349 Inhaltsverzeichnis XXI 5.9 5.10 5.11 Routinehinweise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dosierung und Behandlungsdauer . . . . . . . . . . . . . Präparate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392 393 393 6 6.1 6.2 6.3 6.4 6.4.1 6.4.2 6.4.3 6.4.4 6.4.5 6.4.6 Antidementiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Übersicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Wirkmechanismen . . . . . . . . . . . . . . . . . Allgemeine Therapieprinzipien . . . . . . . . . . Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Demenz vom Alzheimer-Typ (DAT) . . . . . . . Vaskuläre Demenz (VD) und gemischte Demenz Frontotemporale Demenz (FTD) . . . . . . . . . Demenz vom Lewy-Körperchen-Typ (DLB) . . . Demenz bei Parkinson-Syndrom (PDD) . . . . . Leichte kognitive Störung (»mild cognitive impairment«, MCI) . . . . . . . Nichtmedikamentöse Maßnahmen . . . . . . . . Präparate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417 417 418 420 426 428 431 432 432 434 . . . . . . . . . . . . . . . 435 436 437 6.5 6.6 7 7.1 7.2 7.2.1 7.2.2 7.2.3 7.2.4 7.2.5 7.2.6 7.2.7 7.2.8 7.3 7.4 8 8.1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Medikamente zur Behandlung von Abhängigkeit und Entzugssyndromen . . . . . . . . . . . . . . . . Übersicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Suchtmittel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Alkohol (Ethanol) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Benzodiazepine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Opiate/Opioide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kokain, Amphetamine und andere Substanzen aus der Gruppe der Psychostimulanzien . . . . . . . . Ecstasy (MDMA, 3,4-Methylendioxymetamphetamin) und Eve (MDA, 3,4-Methylendioxyamphetamin) . . . Psychotomimetika (LSD, Meskalin, Psilocybin und ähnliche Substanzen) . . . . . . . . . . . . . . . . Cannabis (THC, Δ-9-Tetrahydrocannabinol) . . . . . Nikotin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Weitere Medikamente in der Behandlung von Abhängigkeit und Entzugssyndromen . . . . . . . Präparate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451 451 454 454 462 463 . . 467 . . 469 . . . . . . 470 471 471 . . . . 473 475 Medikamente zur Behandlung von sexuellen Störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . Übersicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507 507 XXII Inhaltsverzeichnis 8.2 8.2.1 8.2.2 8.2.3 8.2.4 8.2.5 8.2.6 8.3 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vermindertes sexuelles Verlangen . . . . . . . . . . . . Erektionsstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Störungen der sexuellen Erregung bei Frauen . . . . . Ejaculatio praecox und andere Ejakulationsstörungen. Gesteigertes sexuelles Verlangen und Paraphilien . . . Substanzinduzierte sexuelle Funktionsstörungen . . . Präparate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 509 509 510 513 514 515 516 521 9 9.1 9.2 9.2.1 9.2.2 9.2.3 9.2.4 9.3 Medikamente zur Behandlung von Essstörungen Übersicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anorexia nervosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bulimia nervosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Binge-eating-Störung . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adipositas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Präparate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 531 531 533 533 535 536 537 540 10 Psychostimulanzien und weitere Medikamente zur Behandlung von ADHS und Hypersomnien. . . . . Übersicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bei Erwachsenen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Narkolepsie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Schlafapnoesyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . »Restless-legs-Syndrom« (RLS) und »Periodic limb movements in sleep« (PLMS) . . . . . . . . . . . . . . . . Primäre Hypersomnie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Präparate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.1 10.2 10.2.1 10.2.2 10.2.3 10.2.4 10.2.5 10.3 11 11.1 11.2 11.3 11.3.1 11.3.2 11.4 . . . . . . . . Medikamente zur Behandlung von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . Übersicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Allgemeine Therapiehinweise . . . . . . . . . . . . . . . Spezifische Therapiehinweise . . . . . . . . . . . . . . . . Therapie von spezifischen Persönlichkeitsstörungen . . Zielsyndromorientierte Psychopharmakotherapie bei Persönlichkeitsstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . Psychopharmaka bei Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 545 545 545 545 548 549 550 552 553 . . . . . 567 567 568 570 571 . 571 . 576 XXIII Inhaltsverzeichnis 11.4.1 11.4.2 11.4.3 11.4.4 11.4.5 11.4.6 Antidepressiva . . . . . . . . . . . . . Antipsychotika . . . . . . . . . . . . . Benzodiazepine . . . . . . . . . . . . Betarezeptorenblocker und Clonidin Stimmungsstabilisierer . . . . . . . . Naltrexon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 576 577 577 578 578 579 12 12.1 12.2 12.3 12.4 12.4.1 12.4.2 12.5 12.6 12.6.1 12.6.2 12.7 Pharmakotherapie psychiatrischer Notfallsituationen Übersicht und allgemeine Gesichtspunkte . . . . . . . . . Psychomotorische Erregungszustände . . . . . . . . . . . Delirante Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Störungen des Bewusstseins . . . . . . . . . . . . . . . . . Quantitative Bewusstseinsstörungen . . . . . . . . . . . . Qualitative Bewusstseinsstörungen . . . . . . . . . . . . . Stuporöse Zustände . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Suizidalität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Umgang mit suizidalen Patienten . . . . . . . . . . . . . . Suizidprävention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Psychopharmaka als Ursache psychiatrischer Akutsituationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Allgemeine Störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Spezielle Störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Andere Pharmaka als Ursache psychiatrischer Akutsituationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 581 581 587 588 591 591 592 593 596 597 598 12.7.1 12.7.2 12.8 13 13.1 13.2 13.2.1 13.2.2 13.2.3 13.2.4 13.2.5 13.2.6 13.2.7 13.3 13.3.1 13.3.2 13.3.3 13.3.4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Psychopharmaka im Alter und bei internistischen Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Psychopharmaka im Alter . . . . . . . . . . . . . . . . Psychopharmaka bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen . Allgemeine Gesichtspunkte . . . . . . . . . . . . . . . Antidepressiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Stimmungsstabilisierer . . . . . . . . . . . . . . . . . . Antipsychotika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Benzodiazepine und Non-Benzodiazepine . . . . . . . Antidementiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Andere Pharmaka/Psychopharmaka . . . . . . . . . . Psychopharmaka bei Lebererkrankungen . . . . . . . Allgemeine Gesichtspunkte . . . . . . . . . . . . . . . Antidepressiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Stimmungsstabilisierer . . . . . . . . . . . . . . . . . . Antipsychotika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 599 599 600 602 611 611 614 614 616 618 618 620 620 621 622 622 624 626 626 XXIV Inhaltsverzeichnis 13.3.5 13.3.6 13.3.7 13.4 13.4.1 13.4.2 13.4.3 13.4.4 13.4.5 13.4.6 13.4.7 Benzodiazepine und Non-Benzodiazepine Antidementiva . . . . . . . . . . . . . . . . Andere Pharmaka/Psychopharmaka . . . Psychopharmaka bei Nierenerkrankungen Allgemeine Gesichtspunkte . . . . . . . . Antidepressiva . . . . . . . . . . . . . . . . Stimmungsstabilisierer . . . . . . . . . . . Antipsychotika . . . . . . . . . . . . . . . . Benzodiazepine und Non-Benzodiazepine Antidementiva . . . . . . . . . . . . . . . . Andere Pharmaka/Psychopharmaka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 628 629 629 631 631 631 634 634 635 636 637 14 14.1 14.2 14.2.1 14.2.2 14.2.3 14.2.4 14.3 14.4 14.5 14.6 14.7 Psychopharmaka in Schwangerschaft und Stillzeit Übersicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Antidepressiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trizyklische Antidepressiva . . . . . . . . . . . . . . . Selektive Serotonin-Rückaufnahmehemmer . . . . . . Monoaminooxidasehemmer . . . . . . . . . . . . . . . Andere Antidepressiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lithium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Antikonvulsiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Antipsychotika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Benzodiazepine und Non-Benzodiazepinhypnotika . Elektrokrampfbehandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 639 639 640 640 641 642 642 643 645 646 648 649 15 Psychopharmaka und Fahrtüchtigkeit . . . . . . . . . . 651 16 Pharmakokinetik und Arzneimittelinteraktionen . . . 655 17 17.1 17.2 17.2.1 17.2.2 17.2.3 17.2.4 17.3 17.3.1 17.3.2 17.3.3 17.4 Intoxikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Allgemeine Gesichtspunkte . . . . . . . . . . . . . Antidepressiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trizyklische Antidepressiva (TZA) . . . . . . . . . Selektive Serotonin-Rückaufnahmehemmer (SSRI) Monoaminooxidasehemmer (MAO-Hemmer) . . Andere Antidepressiva . . . . . . . . . . . . . . . . Stimmungsstabilisierer . . . . . . . . . . . . . . . . Lithium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Carbamazepin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Valproinsäure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Antipsychotika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 665 665 666 666 667 668 669 669 669 670 671 672 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXV Inhaltsverzeichnis 17.4.1 17.4.2 17.4.3 17.5 17.6 17.6.1 17.6.2 17.6.3 17.6.4 17.6.5 17.6.6 Butyrophenone und Phenothiazine . . . . . . Clozapin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Atypische Antipsychotika (außer Clozapin) . Benzodiazepine . . . . . . . . . . . . . . . . . Drogenintoxikationen . . . . . . . . . . . . . . Opiate/Opioide. . . . . . . . . . . . . . . . . . Kokain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Amphetamine und -derivate . . . . . . . . . . Ecstasy (MDMA) und Eve (MDA) . . . . . . Cannabis (Δ-9-Tetrahydrocannabinol, THC) Psychomimetika (Halluzinogene: Lysergsäurediethylamid, LSD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 672 672 673 674 675 675 676 676 677 678 . . . . . . . 679 Anhang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 681 Diagnoseverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 683 Pharmakaverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 687 Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 701 http://www.springer.com/978-3-540-34401-8
