Hepatitis B Virus HBV

Institut für medizinische &
molekulare Diagnostik AG
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Hepatitis B Virus HBV
1. Bedeutung
-Virus, das zur Familie der
p
ngigen
Hepadnaviridae
DNA. Das ikosaedrische Viruskapsid ist aus 180 Untereinheiten zusammen-gesetzt, von
denen jede aus einem 22 kDa grossen Protein, dem HBc-Antigen besteht. Das HBe-Antigen
dem Hepatitis-B(HBsAg). Es sind 7 verschiedene Genotypen (A-G) und 8
HbsAg-Subtypen bekannt, deren Verbreitung in verschiedenen geographischen Regionen
ine hohe Resistenz gegen Desinfektionsmittel. Die Hepatitis B ist eine der
teht [1].
Der Verlauf der HBVweniger durch die zytopathischen Eigenschaften des Virus. Bei ca. einem Drittel der
Erwach
erus auf. Die
asymptomatisch und entwickelt sich bei 5 bis 10 % der Infizierten zur chronischen Hepatitis B.
Als solche wird sie per definitionem
Karzinom. Die schlechteste Prognose hinsichtlich Progression besteht bei perinatal infizierten
Neugeborenen, die deshalb bei bekannter Infektion der Mutter unmittelbar post partum
immunisiert werden [2,3].
dern
wie
betrachtet die
bedeutendsten.
2. Nachweismethoden
Die Labordiagnose basiert im Wesentlichen auf der Bestimmung der leberspezifischen
Enzyme und insbesondere verschiedener HBV-Antigene und anti-HBc, anti-HBe, anti-HBs), deren
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Stadium der Infektion zu determinieren. Wenn aber die serologischen Resultate atypisch sind
richtungsweisend.
Der dir
Amplifikationstechniken wie der PCR, die eine tiefe Nachweisgrenze erlauben. Sie sind die
derzeit empfindlichsten Methoden und haben HybridisierungsWir haben in unserem Labor eine Real Time PCR-Methode entwickelt, die sehr rasch und
reproduzierbar HBV DNA bis zu einem Grenzwert von 100 IU/ml bestimmen kann [4,5]. Als
Kalibrator dient der Internationale Standard der WHO [6].
HBV DNA im Serum nachweisbar)
r
Resultat vor allem bei Immunsupprimierten (HIV, medik
-
3. Therapie
Zur Therapie der chronischen Hepatitis werden Interferon und Nukleosidanaloga der zweiten
Gener
Mono- wie auch als Kombinationstherapie, eingesetzt. Ein Problem stellt die
Resistenzentwicklung des HBV durch Mutation des Polymerase-Gens unter Dauertherapie mit
Nukleosidanaloga dar. Bei fulminantem Leberversagen besteht meist die Indikation zur
Lebertransplantation.
4. Untersuchungsmaterialien
eeignet:
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Literatur:
[1] Meldungen Infektionskrankheiten, Bulletin BAG 2002, Nr. 52:918-919.
[2] M. Kann, W.H. Gerlich. Hepatitis B, p. 745crobiology and Microbial
Infections, 9th edition. L. Collier, A. Balows, M. Sussmann (ed.). Arnold, London 1998.
[3] Robert Koch Institut. RKI-Ratgeber Infektionskrankheiten Hepatitis B. August 2002.
[4] R. Jardi, R. Rodriguez, M. Buti, X. Costa, M. Cotrina, A. Valdes, R. Galimany, R. Esteban, J. Guardia.
Quantitative detection of hepatitis B virus DNA in a serum by a new rapid real-time fluorescence PCR assay.
J. Viral Hepatitis 2001, 8:465-471.
[5] D. Goldenberger, H. Frischknecht, F. Dutly. In-house quantitative detection of hepatitis B virus DNA in serum
using real-time PCR amplification and specific probes. European Meeting on Molecular Diagnostics,
Scheveningen 2003, Abstr. No. 11a.
[6] J. Saldanha, W. Gerlich, N. Lelie, P. Dawson, K. Heermann, A. Heath. WHO Collaborative Study Group. An
international collaborative study to establish a World Health Organization international standard for hepatitis B
virus DNA nucleic acid amplification techniques. Vox Sang 2001, 80:63-71.