Selbstauskunft zur Übernahme des Rüden / der Hündin: Da wir für jedes Tier den bestmöglichen Platz suchen, können wir die Hunde nicht wahllos abgeben, sondern erfragen bei den künftigen Tierhaltern die zu erwartenden Lebensumstande für jeden einzelnen Hund. Als Tierfreund/in haben Sie sicherlich Verständnis für unsere Sorge. Falsche Abgaben können zur Auflösung des Übergabevertrages führen. Name: Vorname: Geburtsdatum: Straße: PLZ: Ort: Telefonnummer: E-Mail: 1. Erwerben Sie den Hund für sich? ja nein ja nein 2. Leben Kinder in Ihrem Haushalt? Wenn ja, wie alt? ja nein 3. Ist der Hund zeitweise unter einer anderen Adresse anzutreffen? Wenn ja, bitte Adresse angeben: ja nein Wohnen Sie zur Miete? ja nein Wenn „ja“, ist der Vermieter mit einer Tierhaltung einverstanden? ja nein Liegt eine schriftliche Genehmigung des Vermieters auf? ja nein Gibt es weitere Personen, die mit dem Hund im Haushalt leben? Wenn ja, welche? 4. Wie viele Stunden täglich muss der Hund alleine bleiben? In der Zeit von: bis Uhr (oder insgesamt 5. Haben Sie bereits Erfahrungen mit Hunden? Wenn „ja“, welche Rasse(n): 6. Wie soll der Hund ständig untergebracht werden? Wohnung Haus Garten 1 ja etc: Std./Tag) nein 7. Können Sie Ihrem Hund 3-4 x täglich (insg. mind. 2 Stunden) Auslauf verschaffen? ja nein 8. Wenn Sie krank sind oder ins Krankenhaus müssen, wer kümmert sich um Ihren Hund? 9. Wohin kommt Ihr Hund, wenn Sie auf Urlaub fahren? 10. Können Sie im Falle einer Erkrankung oder eines Unfalles die tierärztlichen Kosten selber tragen? ja nein 11. Bei welchem Tierarzt haben Sie bisher ihre Tiere untersuchen lassen? Name: Adresse: Tel.Nr.: 12. Sind in Ihrer Familie bereits Tierhaarallergien bekannt? ja nein 13. Befinden sich bereits Tiere in Ihrem Haushalt? Wenn „ja“, welche: ja nein ja nein ja nein 15. Sind Sie Mitglied in einem Tierschutzverein? Wenn ja, in welchem? ja nein 16. Möchten Sie in unserem Tierschutzverein Mitglied werden? ja nein Haben diese noch gültigen Impfschutz? 14. Hatten Sie bereits Tiere aus dem Tierheim/Tierschutz? Wenn ja, welche? Aus welcher Organisation? Es besteht Einverständnis, dass diese Daten zwecks einer Nachkontrolle an ehrenamtliche Tierschutzmitarbeiter von dogNET-Austria oder Partnervereinen weitergegeben werden können. Ort: 2 Datum: Unterschrift/Ausweisnummer: