HIV-Infektion - Universitätsklinikum Würzburg, Medizinische Klinik
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HIV-Infektion Erkrankungen und Symptome Hartwig Klinker Medizinische Klinik und Poliklinik II der Universität Würzburg Schwerpunkt Infektiologie HIV in Deutschland Inzidenz & Neuinfektionen Ca. 38.000 unter ART RKI, Epidem. Bull. November 2007 Geschätzte HIV/AIDS - Inzidenz, - Prävalenz und -Todesfälle in Deutschland 1979-2007 (Modell) RKI, Epidem. Bull. November 2007 Anzahl der HIV-Erstdiagnosen in Deutschland in den vier wichtigsten Betroffengruppen RKI, Epidem. Bull. September 2007 Neu diagnostizierte HIV-Infektionen in Deutschland (09/2007) nach Infektionsweg und Diagnosehalbjahr RKI, Epidem. Bull. September 2007 Verteilung der HIV-Erstdiagnosen von 7/02-6/07 in den vier wichtigsten Betroffenengruppen nach Altersgruppen in den letzten fünf 12-Monatszeiträumen RKI Oktober 2007 Verteilung aller HIV-Erstmeldungen mit Herkunftsangabe (n=10.942 links) bzw. aller HIVErstmeldungen von Personen ausländischer Herkunft (n=3.613 rechts) seit 2001 RKI Oktober 2007 Neu diagnostizierte HIV-Infektionen in Deutschland (06/2006) Alter zum Zeitpunkt der Diagnose (1993-2006) 1000 900 800 Frauen 700 Männer 600 500 400 300 200 100 0 Frauen 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 Alter RKI, Epidem. Bull. März 2007 HIV in Deutschland (06/2006) CDC-Erkrankungsstadium bei HIV-Erstdiagnose (nur Meldungen mit Angaben) 100% 80% 60% 40% 20% 0% 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Jahr der HIV-Diagnose A (asymptomatisch) B (HIV-assoziierte Symptome) C (Aids) RKI, Epidem. Bull. März 2007 Verlauf der HIV - Infektion Labor- Helfer-Zellen Stadium (/µl) Gürtelrose Mundsoor 1 Tuberkulose Kaposisarkom 500 Pneumocystose Toxoplasmose Geschwindigkeit wird bestimmt durch: 2 AIDS Kryptokokkose Kryptosporidiose Viruslast Atyp. Mykobak. Cytomegalie Lymphom 200 3 5 A Jahre 10 B Klinisches Stadium 12 C Wann testen? 9 nach Risikoverhalten 9 bei klinischem Verdacht auf eine HIV-Infektion 9 bei Herkunft aus Endemiegebieten 9 bei geplanter Schwangerschaft bzw. bei schwangeren Frauen 9 Spender von Blut- und Blutprodukten 9 wenn vor Okt. 1985 eine Transfusion erhalten wurde 9 für im Gesundheitswesen Tätige wird ein HIV-Test angeboten 9 vor Organtransplantationen 9 Neugeborene HIV-positiver Mütter 11 Klinische Zeichen einer akuten HIV-Infektion: Fieber 96% Lymphadenopathie 74% Pharyngitis 70% Exanthem (+/- En~) 70% Myalgien/Arthralgien 54% Kopfschmerzen 32% Übelkeit/Erbrechen 27% Gewichtsverlust 13% Soor 12% Neurologische Symptome 12% Niu et al. JID 1993; 168:1490-1501 Folgende Befunde können mit einer HIVInfektion assoziiert sein: Hautveränderungen Ausgeprägte seborrhoische Dermatitis Unklare Exazerbation einer Psoriasis Wiederholte Staphylokokkenfurunkulosen Herpes Zoster Konstitutionelle Syndrome Windpocken Fieber unklarer Genese Kaposi-Sarkome Unerklärter Gewichtsverlust Unerklärte klinische Diarrhö Chronische Abgeschlagenheit und Müdigkeit Unklare generalisierte Lymphadenopathie Mundhöhle Mononukleose ohne Nachweis einer akutenEBV-Infektion Soor Orale Haarleukoplakie (OHL) Wiederholte schwere aphthöse Ulcerationen Kaposi-Sarkom Aggressive Peridontitis Folgende Befunde können mit einer HIVInfektion assoziiert sein: Lunge Gastrointestinaltrakt Wiederholte Pneumokokkenpneumonien Pneumocystis-carinii-Pneumonie Tuberkulose Pilzpneumonie Hochsitzende Ösophagusulzerationen Lokalisierte Lymphome im GI-Trakt Hepatitis B/C Kaposi-Sarkom im GI-Trakt Weitere sexuell übertragbare Erkrankungen Hämatologie Gonorrhö Syphilis Chlamydien Herpes simplex Humane Papillomaviren Genitalwarzen Neutropenie Lymphopenie Anämie Unklare persistierende Thrombozytopenie Aids-Patienten überleben heute länger Aids-Patienten überleben heute länger
