HIV-Infektion - Universitätsklinikum Würzburg, Medizinische Klinik

HIV-Infektion
Erkrankungen und Symptome
Hartwig Klinker
Medizinische Klinik und Poliklinik II der Universität Würzburg
Schwerpunkt Infektiologie
HIV in Deutschland
Inzidenz & Neuinfektionen
Ca. 38.000 unter ART
RKI, Epidem. Bull. November 2007
Geschätzte HIV/AIDS - Inzidenz, - Prävalenz und -Todesfälle
in Deutschland 1979-2007 (Modell)
RKI, Epidem. Bull. November 2007
Anzahl der HIV-Erstdiagnosen in
Deutschland in den vier wichtigsten
Betroffengruppen
RKI, Epidem. Bull. September 2007
Neu diagnostizierte HIV-Infektionen in
Deutschland (09/2007)
nach Infektionsweg und Diagnosehalbjahr
RKI, Epidem. Bull. September 2007
Verteilung der HIV-Erstdiagnosen von 7/02-6/07
in den vier wichtigsten Betroffenengruppen
nach Altersgruppen in den letzten fünf 12-Monatszeiträumen
RKI Oktober 2007
Verteilung aller HIV-Erstmeldungen mit
Herkunftsangabe (n=10.942 links) bzw. aller HIVErstmeldungen von Personen ausländischer Herkunft
(n=3.613 rechts) seit 2001
RKI Oktober 2007
Neu diagnostizierte HIV-Infektionen in
Deutschland (06/2006)
Alter zum Zeitpunkt der Diagnose (1993-2006)
1000
900
800
Frauen
700
Männer
600
500
400
300
200
100
0
Frauen
0
5
10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85
Alter
RKI, Epidem. Bull. März 2007
HIV in Deutschland (06/2006)
CDC-Erkrankungsstadium bei HIV-Erstdiagnose
(nur Meldungen mit Angaben)
100%
80%
60%
40%
20%
0%
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Jahr der HIV-Diagnose
A (asymptomatisch)
B (HIV-assoziierte Symptome)
C (Aids)
RKI, Epidem. Bull. März 2007
Verlauf der HIV - Infektion
Labor- Helfer-Zellen
Stadium (/µl)
Gürtelrose
Mundsoor
1
Tuberkulose
Kaposisarkom
500
Pneumocystose
Toxoplasmose
Geschwindigkeit wird
bestimmt durch:
2
AIDS
Kryptokokkose
Kryptosporidiose
Viruslast
Atyp. Mykobak.
Cytomegalie
Lymphom
200
3
5
A
Jahre
10
B
Klinisches Stadium
12
C
Wann testen?
9 nach Risikoverhalten
9 bei klinischem Verdacht auf eine HIV-Infektion
9 bei Herkunft aus Endemiegebieten
9 bei geplanter Schwangerschaft bzw. bei schwangeren Frauen
9 Spender von Blut- und Blutprodukten
9 wenn vor Okt. 1985 eine Transfusion erhalten wurde
9 für im Gesundheitswesen Tätige wird ein HIV-Test angeboten
9 vor Organtransplantationen
9 Neugeborene HIV-positiver Mütter
11
Klinische Zeichen einer akuten HIV-Infektion:
Fieber
96%
Lymphadenopathie
74%
Pharyngitis
70%
Exanthem (+/- En~)
70%
Myalgien/Arthralgien
54%
Kopfschmerzen
32%
Übelkeit/Erbrechen
27%
Gewichtsverlust
13%
Soor
12%
Neurologische Symptome
12%
Niu et al. JID 1993; 168:1490-1501
Folgende Befunde können mit einer HIVInfektion assoziiert sein:
Hautveränderungen
Ausgeprägte seborrhoische Dermatitis
Unklare Exazerbation einer Psoriasis
Wiederholte Staphylokokkenfurunkulosen
Herpes Zoster
Konstitutionelle Syndrome
Windpocken
Fieber unklarer Genese
Kaposi-Sarkome
Unerklärter Gewichtsverlust
Unerklärte klinische Diarrhö
Chronische Abgeschlagenheit und Müdigkeit
Unklare generalisierte Lymphadenopathie
Mundhöhle
Mononukleose ohne Nachweis einer akutenEBV-Infektion
Soor
Orale Haarleukoplakie (OHL)
Wiederholte schwere aphthöse Ulcerationen
Kaposi-Sarkom
Aggressive Peridontitis
Folgende Befunde können mit einer HIVInfektion assoziiert sein:
Lunge
Gastrointestinaltrakt
Wiederholte Pneumokokkenpneumonien
Pneumocystis-carinii-Pneumonie
Tuberkulose
Pilzpneumonie
Hochsitzende Ösophagusulzerationen
Lokalisierte Lymphome im GI-Trakt
Hepatitis B/C
Kaposi-Sarkom im GI-Trakt
Weitere sexuell übertragbare
Erkrankungen
Hämatologie
Gonorrhö
Syphilis
Chlamydien
Herpes simplex
Humane Papillomaviren
Genitalwarzen
Neutropenie
Lymphopenie
Anämie
Unklare persistierende Thrombozytopenie
Aids-Patienten überleben heute
länger
Aids-Patienten überleben heute länger