StadtkrankenhausSchwabachgGmbH Lehrkrankenhaus der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg www.stadtkrankenhaus-schwabach.de ________________________________ Ernährungsmedizin CA PD Dr. Th. Horbach Dipl.oec.troph. K. Wittmann Regelsbacher Str. 7 91126 Schwabach 09122 / 182-217 Ernährungsempfehlung bei Divertikulitis/Divertikulose Die Entstehung einer Divertikulose wird durch ballaststoffarme Ernährung und chronische Verstopfung begünstigt. Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung empfiehlt für eine gesunde Ernährung eine tägliche Ballaststoffzufuhr von mindestens 30 g. Ernährungstherapeutisches Ziel bei einer Divertikulose ist daher die Erhöhung der zugeführten Ballaststoffe und die Regulierung der Stuhlfrequenz. Ballaststoffe regen die Darmmuskulatur an und führen zu einer beschleunigten Stuhlpassage. Ballaststoffreiche Lebensmittel: Ballaststoffe ist ein Sammelbegriff für Bestandteile von Zellwänden pflanzlicher Lebensmittel. Besonders ballaststoffreich sind Kleie, Vollkornprodukte, Cerealien, Gemüse, Kartoffeln und Obst. Auch Trockenfrüchte, insbesondere Backpflaumen, Feigen und Rosinen, fördern die Verdauung. Hier ein Beispiel, wie man die empfohlene Mindestmenge an Ballaststoffen an einem Tag erreichen kann: 3 Scheiben Vollkornbrot (150 g) 3 Kartoffeln (250 g) 2 Möhren (200 g) 1 Apfel (150 g) 1 Birne (150 g) Summe Ballaststoffe 12 g 5g 7g 3g 5g 32 g Für einen „gesunden“ Darm müssen Sie keine spezielle Diät einhalten. Es gelten die allgemein gültigen Ernährungsempfehlungen für eine ausgewogene Ernährung. Die ideale „Darmpflege“ besteht aus der Dreierkombination: Ballaststoffe – Flüssigkeit – Bewegung! 1 Ernährung in der Akutphase (ca. 3 Wochen) Während der Akutphase sollte der Dickdarm möglichst entlastet werden. Daher ist eine leicht verdauliche Kost und eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme (2 bis 3 Liter Wasser/Kräuter-und Früchtetee/kalorienarme Säfte pro Tag) zu empfehlen. Geeignet in dieser Phase sind zum Beispiel fettarme Milch und Milchprodukte wie Joghurt, Kefir, Buttermilch, Kartoffelpüree und passierte oder weiche Kost. Letztere sollte keine Ballaststoffe und stopfenden Lebensmittel (z.B. Schokolade) enthalten. Beispiel für einen Tagesspeiseplan in der Akutphase Frühstück: 2 Scheiben fein ausgemahlenes Dinkelbrot ohne Rinde; wichtig: nicht frisch, sondern abgelagert! 2 TL Marmelade oder Honig 2 Scheiben fettreduzierter Käse oder Geflügelbrustaufschnitt Diätmargarine Zwischenmahlzeit: Geriebener Apfel oder eine Banane Mittagessen: Broccolicremesuppe: 100 ml Gemüsebrühe 50 g Broccoli 5 g Mehl 10 g Schlagsahne Gedünsteter Fisch mit Gemüse: 150 g gedünsteter Fisch (z.B. Seelachsfilet) oder gekochtes Geflügel 200 g Kartoffelpüree 150 g weichgekochtes Gemüse, z.B.: Karotten (eine Stunde garen), Zucchini Himbeerquark: 50 Quark 80 g Himbeeren 1 TL Zucker Zwischenmahlzeit: 100 g Hefezopf Abendessen: Kartoffelsalat und Wiener Würstchen 200 g Kartoffeln 15 g Joghurt 50 g Wiener Würstchen 1 Scheibe Weizenmischbrot ohne Rinde 25 g Pflanzenpastete 3 Tomaten 2 – 3 Liter Flüssigkeit!!! 2 Ernährung in der chronischen Phase Eine Umstellung auf ballaststoffreiche Kost sollte langsam und schrittweise erfolgen, da sich der Darm erst daran gewöhnen muss. Ziel ist es eine Ballaststoffzufuhr von täglich 30-40 g zu erreichen. Vollkornprodukte sowie Obst und Gemüse sollten reichlich auf dem täglichen Speiseplan stehen. Tierische Erzeugnisse wie Fleisch, Wurst oder Eier sollten reduziert werden. Auch in dieser Phase ist es ganz wichtig reichlich zu trinken, also 2-3 Liter pro Tag kalorienfreie/-arme, alkoholfreie Getränke. So können Sie ballaststoffarme Lebensmittel durch ballaststoffreiche ersetzen: Ballaststoffarm Brötchen, Toastbrot, Weißbrot, Croissant Torten, Kuchen, Waffeln, Kekse Teigwaren Polierter Reis Cornflakes Pudding, Cremespeisen, Eis Ballaststoffreich Vollkornbrot, Leinsamenbrot, Grahambrot, Pumpernickel Vollkornkekse, Kuchen mit Vollkornmehl gebacken, Früchtebrot Vollkornteigwaren, Hirse, Grünkern Vollkornreis Getreideflocken, Vollkornhaferflocken Beerenfrüchte, Rote Grütze, Obstsalat, Müsli, Backobst Beispiel für einen Tagesspeiseplan in der chronischen Phase Frühstück: Müsli: 4 EL grobe Haferflocken 2 EL Vollwertmüsli 10 Haselnüsse 20 g getrocknete Aprikosen 100 g Himbeeren 1 TL Sonnenblumenkerne 125 ml Milch ⇒ Ballaststoffe: 13 g Zwischenmahlzeit: 1 Scheibe Grahambrot 25 g Pflanzenpastete ⇒ Ballaststoffe: 4 g Mittagessen: gefüllte Pfannkuchen mit Lauch-Paprika-Gemüse: 60 ml Mineralwasser 60 g Weizenvollkornmehl 1 Hühnerei 60 ml Kefir 5 g Sesam 50 g Lauch 50 g Paprika ⇒ Ballaststoffe: 9 g oder 1- 1 ½ Scheiben Vollkornbrot 2 TL Pflaumenmus 2 Scheiben Bierschinken 10 g Margarine ⇒ Ballaststoffe: 5 g oder 1 Birne ⇒ Ballaststoffe: 4 g oder Gemüseeintopf: 80 g Rindfleisch 50 g Grünkern 50 g Karotten 50 g Sellerie ⇒ Ballaststoffe: 9 g 3 Johannisbeergrütze 100 ml Johannisbeersaft 100 g Johannisbeeren 10 g Maisstärke 10 g Sahne ⇒ Ballaststoffe: 3 g Zwischenmahlzeit: 1 Scheibe Pumpernickel 10 g Margarine 50 g Radieschen ⇒ Ballaststoffe: 4 g oder 40 g Vollkornkekse ⇒ Ballaststoffe: 2 g Abendessen: Brot: 2 Scheiben Roggenvollkornbrot 2 Scheiben Putenbrustaufschnitt oder Emmentaler 20 g Frischkäse 20 g Margarine Salat: Apfel-Karotten-Rohkost ½ Karotte ½ Apfel 1 TL Rosinen ½ TL Zitronensaft ⇒ Ballaststoffe: 12 g 2 – 3 Liter Flüssigkeit!!! Erreichte Menge an Ballaststoffen: zwischen 35 g und 45 g. Literaturempfehlungen: - Informationen über eine ausgewogene Ernährung finden Sie auf der Homepage der Deutschen Gesellschaft für Ernährung e.V. unter www.dge.de - eine ausführliche Tabelle zu den empfehlenswerten und nicht empfehlenswerten Lebensmitteln finden Sie unter anderem im Internet unter www.sommerbrodt.de/erdiverikel.htm - weitere Informationen und Rezepte finden Sie auch in Von Gaisberg, Kieninger, Waldmann: Wirksame Hilfe bei Divertikeln, TRIAS ärztlicher Rat, Georg Thieme Verlag 4