Klinische Beobachtungen Akupunktur lindert Aids-Symptome in 36 Fällen Zhou Wenxue1, Sun Yang2, Wu Zhiping2 1 TCM Department of the 47th PLA-Hospital. Xindu County, Sichuan Provinz 610500 2 Militäry Medical Institute of Chengdu Military Region Das Acquired Immunodeficiency Syndrom (AIDS) wird verursacht durch das Human Immunodeficiency Virus (HIV). Bis zum heutigen Tag gibt es keine kausale Behandlungsmöglichkeit. Um eine Behandlungsmethode zu untersuchen, wendeten wir Akupunktur bei 36 HIV-infizierten Patienten in einem Militärkrankenhaus in Sambia zwischen Mai 1995 und Mai 1996 an. Die Resultate werden im Folgenden gezeigt. Klinische Daten Alle 36 Fälle in dieser Untersuchung wurden initial gescreened mit einem ELISA und bestätigt durch einen Westernblot (Wb) als HIV-infiziert, entsprechend den WHO/CDC Clinical Diagnostic Criteria for AIDS.1 Von den 36 Fällen befanden sich 8 im frühen, 25 in einem mittleren und 3 im späten Erkrankungsstadium; 19 waren männlich, 17 weiblich, mit einer Altersspanne von 24 bis 62 Jahren (durchschnittlich 32 Jahre). Die Symptome und Befunde werden in Tabelle 1 gezeigt. Tabelle 1: Symptome und Befunde Fallzahl Fieber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Auszehrung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Müdigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Husten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Durchfälle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Appetitlosigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lymphknotenvergrößerung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Taubheit und Schmerzen in den Extremitäten . . . . . 36 35 34 19 18 23 28 30 Pulsbefunde: saitenförmig und schnell . . . . . . . . . . . . . . . . . . saitenförmig und schwach . . . . . . . . . . . . . . . . . straff und schnell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . saitenförmig und ungleichmäßig . . . . . . . . . . . . saitenförmig und schlüpfrig . . . . . . . . . . . . . . . . straff und saitenförmig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . tief und saitenförmig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 6 4 2 1 1 1 Zungenbelag: dünn und gelb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . gelb und schleimig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . dünn und weiß . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . weiß und schleimig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . rötliche Zunge ohne Belag . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 5 15 1 1 90 Laboruntersuchungen: Blutsenkungsgeschwindigkeit 60 – 120 mm/h (Durchschnitt 90 mm/h), Leukozyten 2,0 bis 5,0 x 109/l (Durchschnitt 3,5 x 109/l), Hämoglobin 45 –120 g/l (Durchschnitt 72,5 g/l). TCM-Differenzierung und Behandlung 1. Yin-Mangel von Lungen und Magen (14 Fälle): Dieser Typ wurde bei Fällen im Früh- oder mittleren Stadium gesehen mit Symptomen des Respirationstraktes wie Fieber, Husten ohne oder mit spärlichem oder mit klebrigem Sputum oder gemischt mit Blut, Kurzatmigkeit, Schmerzen, Druckgefühl in der Brust, Müdigkeit, Mund- und Rachentrockenheit, Nachtschweiß, saitenförmiger und schneller Puls. Nach der TCM-Differenzierung ist zugrunde liegend ein Mangel und es besteht nur ein scheinbarer Überschuss. Der Yin-Mangel von Lunge und Magen wurde verursacht durch die Stagnation von Wasser und Feuchtigkeit im Inneren und durch Hitzepathogene in der Lunge. Die Behandlungsprinzipien sollten sein, das Qi zu ergänzen, das Yin zu nähren, Hitze zu klären und den Fluss des Lungen-Qi zu fördern. Akupunktur sollte an den folgenden Punkten durchgeführt werden: Hegu (Di 4), Neiguan (Pe 6), Taiyuan (Lu 9), Pianli (Di 6), Feishu (Bl 13), Gaohuang (Bl 43) und Zusanli (Ma 36) mit der neutralen Nadelmethode, wobei die Nadeln für 15 Minuten belassen werden. Die Behandlung wurde einmal täglich durchgeführt, und zehn Sitzungen bildeten einen Behandlungszyklus. 2. Mangel und Schädigung von Milz und Magen (10 Fälle): Dieser Typ wurde bei Fällen des mittleren Stadiums beobachtet, die Symptome des Verdauungssystems zeigten wie Fieber, Auszehrung, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Schluckbeschwerden, abdominelle Schmerzen, Durchfälle oder abdominelles Druckgefühl, Borborygmus, Schmerzen in der Mundschleimhaut und Zunge (mit weißen Belägen oder Tumoren), blasser Zungenkörper mit gelbem oder weißlich-schleimigem Belag. Das Syndrom wurde verursacht durch eine Insuffizienz des vitalen Qi, einem Mangel und einer Schädigung von Milz und Magen. Die Behandlungsprinzipien sollten sein, das vitale Qi zu unterstützen, pathogene Faktoren zu eliminieren und die Milz zu stärken. Die neutrale Nadelungsmethode wurde angewendet an Zusanli (Ma 36), Xuehai (MP 10), Shangjuxu (Ma 37), Sanyinjiao (MP 6) und Gaohuang (Bl 43); die Nadeln wurden für 15 Minuten belassen und indirekte Moxibustion wurde an Shenque (KG 8) angewendet. Die Behandlung wurde einmal täglich durchgeführt mit einer Dauer von 30 Minuten. Zehn Sitzungen formten einen Behandlungszyklus. 3. Mangel sowohl von Niere als auch Milz (11 Fälle): Dieser Typ wurde bei den Fällen im Spätstadium beobachtet. Die Symptome waren Fieber oder langandauernde leichte TemZeitschrift für TCM 2/2000 Klinische Beobachtungen peratur, extreme Auszehrung, Müdigkeit, Palpitationen, Kurzatmigkeit, Benommenheit, Wundheitsgefühl in Lenden und Beinen, Übelkeit, Erbrechen, abdominelle Schmerzen, Durchfälle, kalte, taube und schmerzende Extremitäten, Nachtschweiß, trockene Haare, fettige Haare, Soor, rötliche Zunge ohne Belag oder eine blasse Zunge mit dünnem und weißlichem Belag, einem tiefen, saitenförmigen und schwachen Puls. Das Syndrom wurde verursacht durch einen Mangel des vitalen Qi und einer Schwäche von Milz und Nieren. Die Behandlungsprinzipien sollten sein, das vitale Qi zu unterstützen, die pathogenen Faktoren zu eliminieren und die Milz und Nieren zu wärmen und zu unterstützen. Akupunktur wurde durchgeführt an den Punkten Zusanli (Ma 36), Neiguan (Pe 6), Shangjuxu (Ma 37), Sanyinjiao (MP 6), Xuehai (MP 10), Yanglingquan (Gb 34), Shenshu (Bl 23) und Gaohuang (Bl 43) mit der neutralen Nadelmethode; Moxibustion wurde durchgeführt an Yongquan (Ni 1) und Zusanli (Ma 36). Die Behandlung wurde einmal täglich durchgeführt mit einer Dauer von 30 Minuten; zehn Sitzungen formten einen Therapiezyklus. 4. Übermaß an Hitze mit einer Störung des Geistes aufgrund von Schleimstagnation (1 Fall): Dieser Typ wurde in einem Fall beobachtet, wo das HIV das Nervensystem befallen hatte; Symptome waren Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Bewusstlosigkeit oder Delirium, Nackensteife, Krämpfe, Extremitätenspasmen oder epileptische Anfälle, Demenz, Schädigung der peripheren Nerven, Schmerzen in den Extremitäten, Aknesie, gelber oder weißer, schleimiger Zungenbelag, saitenförmig-schnell oder schlüpfrigschneller Puls. Das Syndrom wurde hervorgerufen durch einen Yin-Mangel sowohl von der Leber als auch der Milz und einer Dysfunktion der Milz in ihrer Fähigkeit zum Transport. Die Behandlungsprinzipien sollten sein, die Leber und die Nieren zu nähren und zu unterstützen, sowie die Milz und den Magen zu regulieren. Die folgenden Akupunkturpunkte wurden ausgewählt: Sanyinjiao (MP 6), Ququan (Le 8), Ligou (Le 5), Zusanli (Ma 36), Kunlun (Bl 60) und Neiguan (Pe 6); die Behandlung wurde einmal täglich durchgeführt und die Nadeln für 15 Minuten belassen; zehn Sitzungen formten einen Behandlungszyklus. Als begleitende Behandlung wurde auch Massage eingesetzt. Die Lumbago, das Taubheitsgefühl und die Schmerzen in den unteren Extremitäten waren nach drei Sitzungen verbessert und die Durchfälle stoppten nach zwei Behandlungszyklen. Therapeutische Ergebnisse 14 Fälle waren stationär und die verbleibenden 22 Fälle wurden ambulant behandelt. Die Behandlungsdauer betrug zwischen drei und 32 Tagen (durchschnittlich 23 Tage) für die stationären Patienten und 10 bis 89 Tage (durchschnittlich 35 Tage) für die ambulanten Patienten. Nach der Behandlung wurden folgende Veränderungen festgestellt: Verschwinden des Fiebers in 17/36 Fällen, von Müdigkeit in 6/34 Fällen, Sistieren der Nachtschweiße in 12/33 Fällen, von Husten in 5/18 Fällen, von Durchfällen in 17/26 Fällen, von Appetitlosigkeit in 4/29 Fällen und von Extremitätenschmerzen und Taubheit in 19/26 Fällen. Die Laboruntersuchungen zeigten eine Blutsenkungsgeschwindigkeit von 60–100 mm/h (durchschnittlich 80 mm/h), Leukozyten 3–7x109/l (durchschnittlich 4x109/l) und das Hämoglobin lag bei 80–120 g/l. Literatur 1) WHO. Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) 1987, division of CDC/WHO Case definition for AIDS WKLY Epidem Rec 1988;63:1 Honora Lee Wolfe · Rose Crescenz Höhepunkte klassischer Akupunkturpunktkombinationen Das vorliegende Buch wurde zusammengeführt aus Klassikern der Jin-, Yuan-, Ming- und Qingdynastie. Es enthält hunderte von empirisch belegten Akupunkturpunktkombinationen und Moxibustionsempfehlungen für weit verbreitete Symptome und Erkrankungen. Im Gegensatz zu vielen modernen Akupunkturbüchern ist es nach Körperteilen eingeteilt, um einen leichten Zugriff für den Leser zu ermöglichen. Den gleichen Zweck erfüllt ein umfangreicher Symptomenindex. Dieses prägnante und überaus nützliche Werk sollte in keiner Bibliothek eines Akupunkteurs fehlen. ISBN 3-927344-24-9 · Paperback · 108 Seiten DM 36,–, ATS 268,–, CHF 32,– Verlag für Ganzheitliche Medizin Dr. Erich Wühr GmbH Müllerstraße 7, 93444 Kötzting / Bayer. Wald Verlag für Ganzheitliche Medizin Dr. Erich Wühr GmbH eMail: [email protected] · Internet: http://www.vgm.holmed.de Bestellen Sie jetzt direkt beim Verlag! Tel.: 0 99 41/90 50 50 · Fax: 0 99 41/90 50 51 Zeitschrift für TCM 2/2000 91