fuß- und unterschenkelprothetik nennen sie die
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fuß- und unterschenkelprothetik nennen sie die funktionellen muskelgruppen des oberschenkels und deren muskeln. adduktoren: m. add. longus, m. add. brevis, m. add magnus (et minimus), m. gracilis knieextensoren: m. rectus femoris, m. sartorius, mm vasti medius, intermedius, lateralis, m. articularis genu knieflexoren: m. semitendinosus, m. semimembranosus, m. biceps femoris caput logum et brevis nennen sie die funktionellen muskelgruppen des unterschenkels und deren muskeln. prätibial: m. tibialis anterior, m. extensor hallucis longus, m. extensor digitorum oberflächliche flexoren: m. soleus, mm gastrocnemii medialis et lateralis tiefe flexoren: m. tibialis posterior, m. flexor hallucis longus, m. flexor digitorum longus, m. plantaris peronaeal: m. penonaeus longus, m. peronaeus brevis was ist die besonderheit des meniscus medials und wie ist seine form? mit dem collateralband verwachsen, c-förmig ordnen sie die bewegungen der neutral-0-methode der öffnenden und schließenden körperhaltung zu. von öffnend zu schließend: extension zu flexion, außenrotation zu innenrotation, abduktion zu adduktion welche körperebenen und -achsen gibt es und wo liegen sie? sagittalebene (vertikale ap-richtung), frontalebene (vertikale ml-richtung), transversalebene (horizontale), longitudinalachse, transversalachse, sagittalachse wie heißt der ansatz des tractus iliotibialis und beschreiben sie seine lage. tuberculum gerdii, unterhalb des lateralen epicondylus der tibia zwischen tuberositas tibiae und caput fibulae welche nerven versorgen die untere extremität und wie heißen die strukturen aus denen sie kommen? nervus femoris, nervus obturatoris, nervus ischiadicus aus dem plexus lumbalis l1-s6 nennen sie die nerven und gefäße, die durch die kniekehle ziehen. arteria et vena poplitea, nervus fibularis communis, nervus tibialis welche besonderheit zeichnet den m. peronaeus longus aus und was bewirkt er damit? er zieht hinter dem malleolus lateralis und der basis ossis metatarsale quinti unter den fuß zu den ossa cuneiforme und bewirkt damit eine plantarflexion und eine pronation. nennen sie die teilgelenke des kniegelenks. articulatio femoropatellaris, articulatio femorotibialis pars medialis et lateralis beschreiben sie den verlauf der kreuzbänder. ligamentum cruciata anterior von vorne unten innen nach hinten oben außen ligamentum cruciata posterior von vorne oben außen nach hinen unten innen 1 von 7 teil II – fuß- und unterschenkelprothetik – übungsfragen - halbdunkel.de - angaben ohne gewähr wie wird das obere sprunkgelenk in dorsalextension, wie in plantarflexion gesichert? dorsalextension: durch knöcherne verriegelung der sich ventral verbreiternden trochlea tali plantarflexion: durch die collateralbänder ligamentum deltoideum (pars tibiotalare anterius et posterius, tibiocalcaneare, tibionaviculare) und ligamenti talofibulare anterius et posterius und calcaneofibulare teilen sie den fuß anatomisch und funktionell auf. fußwurzel - tarsus (talus, calcaneus, naviculare, cuboideum, cuneiforme I-III), mittelfuß metatarsus (metatarsale I-V), zehen - digiti (phalanges hallucis et digitorum) rückfuß - wie tarsus, vorfuß - mittelfuß und zehen warum sollen zehen immer ganz (alle phalangen) exartikuliert werden und gibt es ausnahmen? aufgrund der unterschiedlichen sehnenansätze der flexoren und extensoren neigen die phalangen IIV zu dorsalextendierten fehlstellungen, ausnahme ist der hallux, der auch teilamputiert keine fehlstellung entwickelt und in der lage ist zur abrollung beizutragen warum sollte nie durch die diaphysen der metatarsalen amputiert werden? unter belastung dünnen sich die amputierten knochenenden aus und es droht eine durchspießung der stumpfspitze, "candystick-effekt" wie werden mittelfußstümpfe eingeteilt? transmetatarsal peripher nach sharp und transmetatarsal proximal nach sharp-jäger welchen grundlegenden unterschied weisen lange und kurze rückfußstümpfe auf? lange rückfußstümpfe besitzen noch das untere sprunggelenk, kurze nicht wie ist die fußamputation definiert? stumpf mit sohlenhaut bedeckt, intakte und belastungsfähige knochenfläche, idr voll tragfähig, wundverschluß auf fußrücken beschreiben sie, wie die unterschiedlichen längen der rückfußstümpfe zustande kommen. der höhenunterschied kommt zunächst durch eine funktionelle verkürzung bedingt durch das fehlen des vorfußes zustande (kippen des rückfußes), mit steigendem amputationsniveau verkürzt sich zudem die knochenlänge des calcaneus bis hin zur vollständigen entfernung welche zwei biomechanischen aspekte fehlen dem vorfußamputierten patienten, die mit einer prothetischen versorgung wiederhergestellt werden sollen? vorfußhebel und unterstützungsfläche welche gelenkfehlstellungen sind üblicherweise an einem fußstumpf zu erwarten und warum? plantarflexion und pronation durch das fehlen den vorfußes, das muskelungleichgewicht durch den triceps surae und seine zugrichtung unterstützen diese und verstärken eine supination des calcaneus: verwringung nennen sie die adaptionsmöglichkeiten von fußprothesen. silikon, eva, supracalcaneare modellierung, sprunggelenksübergreifend 2 von 7 teil II – fuß- und unterschenkelprothetik – übungsfragen - halbdunkel.de - angaben ohne gewähr nennen sie drei verschiedene knöchelfreie fußprothesen. silikonprothese, prothese nach bellmann, mobilisator nach fendel welche funktion erfüllt die carbonschale in einer vorfußprothese nach bellmann? schutz des stumpfendes, definition der abrollkante, stabilisierung der sohle nennen sie die vorteile einer knöchelfreien fußprothese. beweglichkeit des osg und usg bleiben voll erhalten anhand welcher indikation entscheiden sie sich bei einem chopartstumpf für eine knöchelfreie oder sprunggelenksübergreifende fußprothese? fehlstellung, muskelstatus und bandsuffizienz nennen sie zwei versorgungen, die sprunggelenksübergreifend sind und die entsprechenden amputationen. rahmenprothese nach botta bei chopartstumpf, mit weichwandtrichter für pirogoff oder syme nennen sie den vorteil der versorgung mit einer rahmenprothese nach botta. ausschöpfung der restbeweglichkeit im oberen sprunggelenk welche indikationen sprechen für eine optionale unterschenkelfassung bei knöchelfreien fußprothesen? erhöhte belastung, umgewöhnungsphase worauf sollte bei einer postoperativen lagerung eines vorfußamputierten geachtet werden? bei offener drainage mehrmals tägl. tieflagern um ein abfließen des wundsekrets zu ermöglichen. welche konsequenzen ergeben sich aufgrund der fehlstellungen für den aufbau von vorfußprothesen? kompensation der fehlstellungen beim abdruck, aufbau in dorsalextension, mediales stumpfende anheben, ggf pronatorische korrektur des calcaneus nennen sie die vier häufigsten ursachen für amputationen am unterschenkel. pavk, diabetes mellitus, tumore, infektionen mit welchen begleiterkrankungen muß bei einem pavk-patienten gerechnet werden? diabetes mellitus, pnp, retinopathie zeichnen sie einen gefäßquerschnitt und benennen sie die schichten. lumen, tunica intima, tunica media (muskulatur), tunica adventitia (verschiebeschicht) nennen sie vier risikofaktoren die zu einer avk führen können. nikotinabusus, hypertonie, diabetes mellitus, fettstoffwechelstörungen, bewegungsmangel, emotionaler streß, übergewicht 3 von 7 teil II – fuß- und unterschenkelprothetik – übungsfragen - halbdunkel.de - angaben ohne gewähr was versteht man unter bei der behandlung von avk eingesetzten stents? gitterröhrchen zur erweiterung von verengten gefäßen was ist eine amputation? absetzung von gliedmaßen durch weichteile und knochen warum weisen kurze unterschenkelstümpfe meist eine bessere endbelastbarkeit auf als lange? weil höhere amputationsniveaus tendentiell eher durch spongiösen knochen verlaufen, sich die diaphyse nach proximal verbreitert welches ist der längste transtibiale amputationsstumpf? begründen sie. umgedrehter syme, transmalleoläre amputation mit dorsaler haut zur abdeckung, statt plantarer haut nennen sie die häufigste amputationsmethode am unterschenkel und den vorteil der naht. burgess: ventrale naht wird auf druck, nicht auf zug belastet welche amputationsmethode wird für avk-patienten empfohlen? nach brückner ähnlich burgess, aber mit schonenderer naht (steristrips) und entfernung des schlecht durchbluteten m. soleus nennen sie vor- und nachteile eines langen unterschenkelstumpfes. vor: größere rotationsstabilität, bessere prothesenführung, größere oberfläche zur lastübertragung nach: schlechtere durchblutung und flüssigkeitsabtransport in der stumpfspitze, schlechtere endbelastbarkeit was ist bei der wicklung eines unterschenkelstumpfes grundsätzlich zu beachten? abnehmender druck von distal nach proximal, keine einschnürungen und falten wie wird ein unterschenkelstumpf nach amputation auf basis einer diabetischen neuropathie ohne avk gelagert? mittelhoch nennen sie die grundsätzlichen aufgaben des unterschenkelschaftes. aufnahme des stumpfvolumens, haftung prothese-stumpf (suspension), lastübernahme (support), bewegungsübertragung (stabilization) wann wirken welche kräfte auf den stumpf des amputierten? fersenauftritt - scherkräfte, standphase - torsionskräfte und drehmomente, schwungphase zugkräfte welche prinzipien werden bei der einbettung des amputationsstumpfes angewandt? hydrostatische lastübernahme, zweckformung nennen sie fünf entlastungsflächen am unterschenkelstumpf. caput fibulae, tuberculum gerdii, tuberositas tibiae, margo anterior tibiae, distale knochenspitzen 4 von 7 teil II – fuß- und unterschenkelprothetik – übungsfragen - halbdunkel.de - angaben ohne gewähr warum muß die kniekehle am unterschenkelschaft neutral behandelt werden? dort verläuft das neurovaskuläre bündel (arteria et vena poplitea, nervus tibialis, nervus peronaeus communis) wie funktioniert die hydrostatische lastübertragung? gleichmäßige lastübertragung durch flüssigkeit in einem abgeschlossenen raum, durch deren mangelnde komprimierbarkeit welche drei haftmechanismen werden in der unterschenkelprothetik genutzt? nutzung der knöchernen strukturen, haftreibung, druckdifferenz heutzutage hat die unterschenkelprothese mit oberhülse durchaus noch ihre berechtigung. nennen sie die indikationen, die dies begründen. knieinstabilitäten ("knieorthesen-indikation"), mangelnde stumpfendbelastbarkeit wie wandert der unterschenkelschaft wenn der drehpunkt der gelenkschienen von oberhülsen zu hoch oder zu weit hinten sitzt? zu hoch: schaft wandert beugewärts, druck am vorderen schaftrand zu weit hinten: schaft wandert stumpfabwärts, stumpf zieht sich aus dem schaft welches problem besteht bei der supracondylären fassung? einstiegsprobleme durch differenz der kniebreite und der weite des eingriffs nennen sie die funktionen des weichwandinnenschaftes. ausgleich der hinterschneidung der supracondylären fassung, auffangen von druckmaxima, formausgleich kolbiger stümpfe wie sieht der frontale randverlauf der prothese mit supracondylärer fassung aus? weichwandinnenschaft über knie (propriozeption), container läßt kniescheibe frei und endet an ihrer unterkante nennen sie vier vorteile einer silikonhaftschaftversorgung. optimale haftung, verringerte reibung an der hautoberfläche, hautpflegende eigenschaften, verzicht der supracondylären fassung möglich nennen sie drei nachteile eines silikonhaftschaftes. erschwertes handling, endbelastbarkeit unumgänglich, bewegungsüberragung von liner auf haut provoziert zugbelastung nennen sie sechs regeln die bezüglich handling und hygiene zu beachten sind. nach jedem gebrauch mit wasser und neutraler seife reinigen, wöchentlich auskochen, desinfektion mittels alkohol oder 3%iger wasserstoffperoxid-lösung, zum anziehen umschlagen statt aufrollen, nicht umgeschlagen lagern, lufteinschlüsse vermeiden was ist der hauptsächliche unterschied zwischen PUR- und TPU(tec-) linern? tpu-liner sind thermoplastisch auf einem modell des patienten anformbar und passen sich durch den 5 von 7 teil II – fuß- und unterschenkelprothetik – übungsfragen - halbdunkel.de - angaben ohne gewähr kalten fluß ständig an was ist der hauptvorteil von gellinern und wie kommt dieser vorteil zustande? scherkräfte werden im material absorbiert, es kommt zu keiner stumpf-schaft-pseudarthrose welchen randverlauf sollte eine unterschenkelprothese mit linerversorgung am gießharzschaft und am liner aufweisen? auf die supracondyläre umgreifung kann verzichtet werden, der rand kann bin auf den kniespalt reduziert werden, der liner kann optional 2-3cm oberhalb des schaftrandverlaufes oder etwa 10 cm oberhalb des knies circulär enden wie wird die benötigte linergröße ermittelt? umfangsmaß 4cm von distal - aber knöcherne strukturen müssen mitgemessen werden (ggf höher messen), abzüglich 1-2cm je nach stumpfverhältnissen/weichteilen was ist beim statischen aufbau einer unterschenkelprothese zu beachten und wie wird der aufbau vorgenommen? die stellung des stumpfes (schaftes) im raum und die stellung des schaftes zum fußpaßteil wie sollte der aufbau in bezug auf die konstellation zwischen schaft und prothesenfuß geschehen, wenn keine herstellerangaben vorhanden sind? schaft in 5° flexion oder entsprechend einer kontraktionsstellung, in sagitalebene lot 50/50 auf höhe patella durch hintere hälfte des mittleren drittels, in frontalebene 50/50 lot und unterbau ca. 1,5cm lateralisiert und achse durch großzehe wie ermitteln sie die korrekte prothesenlänge? kontrolle der sips, michaelis-raute, sias, beckenkämme, körperfalten, taillendreiecke, lot c7 - rima ani - mitte unterstützungsfläche welche ziele der optmierung werden bei der dynamischen aufbaukorrektur verfolgt? ein energiesparendes, dynamisches, physiologisches und harmonisches gangbild nennen sie die vier wichtigsten abschnitte im schrittzyklus, die bei der ganganalyse von unterschenkelamputierten zu beachten sind. fersenkontakt, mittlere standphase, zehenabstoß, schwungphase erläutern sie kurz die vorgehensweise von professor blumentritt beim aufbau von unterschenkelprothesen mittels l.a.s.a.r. posture. belastungslinie in sagitalebene 1,5cm vor dem kompromißdrehpunkt in die hintere hälfte des mittleren drittels des fußpaßteiles, in frontalebene 1,6cm lateral der kniemitte in die mitte des fußpaßteiles (laterale patellakante) wie ist bei einer modularprothese eine justierung in der transversalebene ohne verschiebe-adapter möglich? durch die verkippung des rohradapters und verschraubung der pyramidenadapter in entgegengesetzer weise 6 von 7 teil II – fuß- und unterschenkelprothetik – übungsfragen - halbdunkel.de - angaben ohne gewähr erläutern sie den vereinfachten gangzyklus und die darin enthaltenen phasen. bodenkontakt: fersenkontakt und belastungsübernahme - belastungsübernahme, vorbereitung für den einbeinstand einbeinstand: mittlere standphase und standphasenende schwungphase: schwungphasenbeginn, mittlere schwungphase und schwungphasenende vorbringen des beines zur erneuten standphase welche aufgabe hat die gewichtsübernahme im schrittzyklus? einleitung des einbeinstandes, erhaltung der fortbewegung nennen sie drei weitere faktoren, die einfluß auf das gangbild haben. spurweite (7-8cm), schrittlänge (doppelschritt ca. 1,5m), außenstellung (12-15°) welche grundlegenden gangfehler können bei der versorgung mit unterschenkelprothesen auftreten? kniefunktions-, rotations-, prothesenbelastungsfehler nennen sie jeweils zwei patienten-/prothesenspezifischen gründe für eine verzögerte kniebeugung am ende der prothesenseitigen standphase. insuffizienz der hüftbeuger, schmerzen distal-dorsal, zu kurze schritte, zu langer vorfußhebel, knie zu weit in flexionsstellung was bewirkt ein zu großer rückfußhebel im gangbild? betrachten sie alle betroffenen phasen im schrittzyklus. knieflektierendes moment ab fersenkontakt, über belastungsübernahme bis hin zur mittleren standphase nennen sie vier folgen, wenn der prothesenfuß einer unterschenkelprothese zu weit nach lateral verschoben wird. knievalgisierendes moment, sicheres stehen, unsicheres gehen, druck distal medial und proximal lateral bei der visuellen ganganalyse kann man generell die schwung- und standphase unterscheiden. wann treten paßform und wann statikmängel auf? paßformmängel in der schwungphase (zb abrutschen), statikmängel in der standphase (zb verkippen) 7 von 7 teil II – fuß- und unterschenkelprothetik – übungsfragen - halbdunkel.de - angaben ohne gewähr
