Perikarderkrankungen - und Thoraxchirurgie Jena
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HerzHerz-und Thoraxchirurgie der FriedrichFriedrich-SchillerSchiller-Universitä Universität Perikarderkrankungen T. Bossert HerzHerz-und Thoraxchirurgie der FriedrichFriedrich-SchillerSchiller-Universitä Universität Akute Perikarderkrankungen Leitsymptom: Ätiologie: Klinik: Akut-Therapie: Dx.: Perikardtamponade Infekt, Herzruptur b. AMI, Thoraxtrauma Einflußstauung, Tachykardie, RR-Abfall Entlastung Klinik (!), RöTh, Herzecho HerzHerz-und Thoraxchirurgie der FriedrichFriedrich-SchillerSchiller-Universitä Universität Chron. Perikarderkrankungen Ätiologie:: Klinik: Bakt., viral, uräm., rheum., postop Halsvenenstauung, Aszites, Herzinsuffizienz, EKG Dx.: RöTh, Herzecho, CT, MRT, L/R HKU HerzHerz-und Thoraxchirurgie der FriedrichFriedrich-SchillerSchiller-Universitä Universität Perikard Perikardpunktion Perikarddrainage Perikardektomie Perikardzystektomie HerzHerz-und Thoraxchirurgie der FriedrichFriedrich-SchillerSchiller-Universitä Universität Perikarderkrankungen 1. 2. 3. Punktion Inferiore P.tomie Perikardfenster -min.-inv. - med. Sternot. HerzHerz-und Thoraxchirurgie der FriedrichFriedrich-SchillerSchiller-Universitä Universität Pericarditis constrictiva • Narbiger Folgezustand der ak. P. (Tbc!) • Kalkschwielen, chron. Herzinsuffizienz • Cave: Mißverhältnis RVInsuff/Größe!! • Klinik: „chron. Tamponade“, Rö, Echo • RHK: dip plateau • Druckangleich RV/RA HerzHerz-und Thoraxchirurgie der FriedrichFriedrich-SchillerSchiller-Universitä Universität Pericarditis constrictiva HerzHerz-und Thoraxchirurgie der FriedrichFriedrich-SchillerSchiller-Universitä Universität Pericarditis constrictiva Oct. 94 to mar 01 etiology unknown myocarditis tuberculosis radiatio uremia (NTX) metastases 12 3 2 2 1 1 Patient Data n=21 HerzHerz-und Thoraxchirurgie der FriedrichFriedrich-SchillerSchiller-Universitä Universität Pericarditis constrictiva - Patient Data concomitant cardiac disease KHK 3 Endocarditis ASD sinus venosus type KHK 1 Aortic stenosis OP-data With ECC Without ECC mortality n=4/21 7 3 1 1 1 1 7 14 19 % HerzHerz-und Thoraxchirurgie der FriedrichFriedrich-SchillerSchiller-Universitä Universität Bossert T, A Rahmel, JF Gummert, R Battellini, FW Mohr: Pericarditis constrictiva tuberculosa als Ursache einer schweren Rechtsherzinsuffizienz – dringliche chirurgische Behandlung. Right heart failure following pericarditis constrictiva tuberculosa – urgent surgical treatment. Zentralbl Chir 128;2003; 573-575 HerzHerz-und Thoraxchirurgie der FriedrichFriedrich-SchillerSchiller-Universitä Universität Bossert T, A Rahmel, JF Gummert, R Battellini, FW Mohr: Pericarditis constrictiva tuberculosa als Ursache einer schweren Rechtsherzinsuffizienz – dringliche chirurgische Behandlung. Right heart failure following pericarditis constrictiva tuberculosa – urgent surgical treatment. Zentralbl Chir 128;2003; 573-575 HerzHerz-und Thoraxchirurgie der FriedrichFriedrich-SchillerSchiller-Universitä Universität Perikardektomie –ohne/mit HLM HerzHerz-und Thoraxchirurgie der FriedrichFriedrich-SchillerSchiller-Universitä Universität Perikardtumoren Perikardzysten: angeboren / erworben Teratome, Angiome, Lipome, Fibrome Sarkome, Karzinome, Endotheliome HerzHerz-und Thoraxchirurgie der FriedrichFriedrich-SchillerSchiller-Universitä Universität Pericardzysten • • • • • Selten, embryonaler Ursprung Rechter costophrenischer Winkel Unilokulär, meist klare Flüssigkeit Meist asymptomatisch, gelegentl. Torsion Bei Beschwerden Indikation zur Resektion HerzHerz-und Thoraxchirurgie der FriedrichFriedrich-SchillerSchiller-Universitä Universität Pericardzysten DD Tumoren des Mediastinums (Hurst (Hurst et et al.) al.) HerzHerz-und Thoraxchirurgie der FriedrichFriedrich-SchillerSchiller-Universitä Universität Pericardzysten: Case Report: 52y,w. Adipositas, Dyspnoe HerzHerz-und Thoraxchirurgie der FriedrichFriedrich-SchillerSchiller-Universitä Universität Pericardzysten: Case Report: 52y,w. Adipositas, Dyspnoe HerzHerz-und Thoraxchirurgie der FriedrichFriedrich-SchillerSchiller-Universitä Universität Pericardzysten: Case Report: 52y,w. Adipositas, Dyspnoe Histo: Perikardzyste, keine Malignität HerzHerz-und Thoraxchirurgie der FriedrichFriedrich-SchillerSchiller-Universitä Universität 42-j. Frau mit Herzmetastasen eines Adeno-Ca. mit unklarem Primärtumor. Autopsie: Mikro-Ca. des Pankreas HerzHerz-und Thoraxchirurgie der FriedrichFriedrich-SchillerSchiller-Universitä Universität Solitary fibrous tumor of the pleura T Bossert, JF Gummert, J. Schneider, FW Mohr: Chance finding of a solitary fibrous tumor of the pleura. The Internet Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2000; Vol.3,N 2t A 68-year-old women was referred to our hospital for mitral valve replacement. Chest X-ray was performed routinely before cardiac surgery. We discovered a tumor lateral to the right atrium by chance HerzHerz-und Thoraxchirurgie der FriedrichFriedrich-SchillerSchiller-Universitä Universität Solitary fibrous tumor of the pleura CT scan revealed a tumor 4 cm in diameter between the right atrium and the ventral surface of the right lung HerzHerz-und Thoraxchirurgie der FriedrichFriedrich-SchillerSchiller-Universitä Universität Solitary fibrous tumor of the pleura The right pleural cavitiy was opened. A 4 x 6 cm tumorous mass was found. The tumor was attached to the interlobar region of the visceral pleura of the right middle lobe by a highly vascularized peduncle. We excised the tumor with a small part of lung and replaced the mitral valve. HerzHerz-und Thoraxchirurgie der FriedrichFriedrich-SchillerSchiller-Universitä Universität Solitary fibrous tumor of the pleura Histology demonstrated a solitary fibrous tumor of the pleura (SFTP). Postoperative course was uneventful. Although the majority of SFTP are benign, the treatment of choice is their complete surgical removal due to malignancy in 10-15 %. Follow-up examinations will be performed to prevent late recurrence of the SFTP. HerzHerz-und Thoraxchirurgie der FriedrichFriedrich-SchillerSchiller-Universitä Universität The rare things in medicine are not rare, only observers are rare. (HR Clouston, 1939) [email protected]
