Echinokokkose

Echinokokkose
Geschrieben von: Administrator
Samstag, 04. Oktober 2008 18:45 -
Echinokokkose
Pathogenese
Infektion durch Finnen des Hundebandwurmes (Echinococcus granulosus, Erreger der
zystischen Echinokokkose) oder Fuchsbandwurm
(Echinococcus multifolicularis, Erreger der alveolären Echinokokkose). Nach Aufnahme der
Eier durch Schmierinfektion kann es nach dem bevorzugten Befall von Leber und Lunge in
seltenen Fällen auch zu einer hämatogenen Zystenabsiedelung ins ZNS und die Meningen
kommen.
Klinik
-
Symptome der intrakraniellen Raumforderung
Herdsymptome
epileptische Anfälle
organisches Psychosyndrom
Hirndruckzeichen
Diagnostik
- CCT: Zysten (solitär bei zystischer, multipel bei alveolärer Echinokokkose)
- Serodiagnostik: Komplementbindungsreaktion, indirekter Immunfluoreszenztest,
Agglutinationsreaktion, ELISA oder Immunpräzipation
- Bluteosinophilie und IgE-Erhöhung nur in 25% der Fälle
- selten Nachweis von Scolices in Stuhl, Sputum oder Urin
- Rö-Thorax und Oberbauchsonographie (Lungen- o. Leberbefall)
Cave: Zystenpunktion führt zur Verschleppung des Erregers lokal oder hämatogen in andere
Organe! Anaphylaktische Reaktion auf auslaufende Zysteninhalt!
Therapie
Operative Therapie
Methode der Wahl ist die operative Entfernung der Zysten. Echinococcus-granulosus-Zysten
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Samstag, 04. Oktober 2008 18:45 -
sind von einer bindegewebigen Kapsel umgeben und lassen sich leicht aus dem umgebenden
Gewebe ausschälen; dagegen wächst Echinococcus multilocularis durch Ausbildung neuer
Zysten infiltrierend und zerstörend in das umgebende Gewebe; deshalb ist die radikale
Entfernung oft nicht möglich. Um eine intraoperative Parasitenaussaat nach eventueller
Verletzung der Zystenwand zu unterbinden, wird eine prophylaktische Gabe von Albendazol
präoperativ empfohlen
Medikamentöse Therapie
-
Albendazol (Eskazole® 400mg Filmtbl.)
Indikation:
bei zystischer und alveolärer Echinokokkose
Inoperable Verlaufsform
nicht radikal operierte Verlaufsform
präoperative Unterstützung der chirurgischen Therapie
-
Dosierung
2 x 400 mg /d p.o. (bzw. 2x7,5mg/kgKG/d p.o.) für 28 d
dann 14 d Pause
mindestens 2, höchstens 3 Behandlungszyklen
wenn möglich präoperativ 2 Zyklen
- Kontraindikation
- Schwangerschaft
- Kinder unter 6 Jahren
- Alternativ: Mebendazol (Pantelmin®)
- Dosierung: 50mg/kgKG/d p.o. 2/2