VERRUCAE VULGARES
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VERRUCAE VULGARES • • • • häufig oft bei Kindern oft multipel Geschwister, Schulklassen VERRUCAE VULGARES • • • • • • kugelig, flach hyperkeratotisch zerklüftet exophythisch, filiform endophythisch (Sohlen) plattenartig, konfluierend VERRUCAE VULGARES • Finger, Zehen • periungual • Fußsohlen (Verrucae plantares) 1 VERRUCAE VULGARES • • • • • humane Papillomviren (HPV) HPV 1, 2, 4 Autoinokulation Immunlage für den Verlauf entscheidend Spontanregressionen VERRUCAE VULGARES Therapie • Spontanremission abwarten, Geduld • Keratolyse • mechanische Entlastung VERRUCAE VULGARES Therapie • • • • • • Excochleation Kryotherapie Kaustik Laser (Interferon) Imiquimod (Induktor endogenener Zytokine und Interferone) 2 VERRUCAE VULGARES Therapie Röntgen- bzw. Strahlentherapie ist obsolet! VERRUCAE VULGARES • bei ausgedehntem Befall cave Immundefekt • vor allem bei Erwachsenen • cave HIV! VERRUCAE PLANAE • • • • • HPV 3, 10 flach erhaben matt Gesicht, Hände bei Erwachsenen cave HIV 3 VERRUCAE PLANAE • • • • • HPV 3, 10 flach erhaben matt Gesicht, Hände bei Erwachsenen cave HIV CONDYLOMATA ACUMINATA • Genitoanalbereich, Intertrigoareale • durch Geschlechtsverkehr übertragen • HPV 6, 11 • • • • • CONDYLOMATA ACUMINATA beetartig zerklüftet Superinfektion (schmerzhaft) hartnäckig rezidivierend 4 CONDYLOMATA ACUMINATA • Podophyllin (cave Schwangere) • Imiquimod (endogene Interferonfreisetzung) • Kaustik • Kryotherapie • Laser • Interferon Imiquimod IFN IFN IL-12 HIRSUTIES • • • • • • Corona papillaris glandis harmlose Anomalie nicht krankhaft Angiofibrome bei bis zu 20% der Männer keine Therapie!!! 5 CONDYLOMATA ACUMINATA • Partnerbehandlung • komplette Sanierung (Rektum, Urethra, Vagina) • vorher evt. Rektoskopie, Cystoskopie CONDYLOMATA ACUMINATA • Sichtbarmachen nicht manifester Läsionen durch Touchieren mit Essigsäure • bei ausgedehntem Befall cave Immundefizienz (HIV!) CONDYLOMATA ACUMINATA • Riesenkondylome Buschke-Löwenstein • destruierend wachsend • verruköses Karzinom 6 EPIDERMODYSPLASIA VERRUCIFORMIS • generalisierte Verrukose • plane, vulgäre Warzen • an seborrhoisches Ekzem bzw. Pityriasis versicolor erinnernd • maligne Entartung EPIDERMODYSPLASIA VERRUCIFORMIS • • • • Immundefekt familiar gehäuft HPV 5,8 UV-Licht HUMANE PAPILLOMVIREN • HPV 16, 18 • Zervixkarzinome • Vulva-, Penis-, Analkarzinome • Larynxkarzinome 7 MOLLUSCA CONTAGIOSA • kleine, weiche hautfarbene Papeln • glänzend, "zystisch" • gedellt, mit zentralem Krater (Dellwarzen) • infektiöser Brei exprimierbar • "Pseudoköbner" MOLLUSCA CONTAGIOSA • “Pockenvirus“ (Poxvirus) • hauptsächlich bei Kindern • bei Erwachsenen cave AIDS • bei AIDS Patienten DD: kutane Kryptokokkose MOLLUSCA CONTAGIOSA • möglichst frühzeitige Entfernung auch eines einzelnen Molluscum • Excochleation • mit Pinzette zupfen • EMLA-Pflaster • Chloräthylspray 8 VIRALE EXANTHEME • Coxsackie (B1, B5) • ECHO (9) • Epstein Barr Virus VIRALE EXANTHEME • • • • • Prodrome katarrhalische Symptome Fieber Lymphknotenschwellung evtl. Leukopenie Exanthem infektiös medikamentös alimentär Allgemeinsymptome Fieber Abgeschlagenheit Myalgien katarrrahlische Symptome Lymphknotenschwellungen + + + + - +/+/- Juckreiz - + +/- +/- - + Gastrointestinale Symptomatik 9 INFEKTIÖSE MONONUCLEOSE • • • • • Epstein Barr Virus Tonsillitis LK-Schwellung Splenomegalie möglich Exanthem nach Antibiotika (Ampicillinexanthem) HAND FUSS MUND KRANKHEIT • kleine Läsionen an Zunge, hartem Gaumen und Wangenschleimhaut • Erythem Bläschen seichte Ulcera • gleichzeitig oder später akrale Läsionen HAND FUSS MUND KRANKHEIT • Coxsackie Virus A 16 • hauptsächlich Kinder betroffen • Infektion über Gastrointestinaltrakt 10 HAND FUSS MUND KRANKHEIT • harmlos • heilt spontan ab (1 Woche) • Therapie lediglich symptomatisch 11
