Schwerhörigkeit im Alter - Univ. HNO Klinik Innsbruck
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Schwerhörigkeit im Alter Dr. med. univ. Natalie Fischer HNO-Fortbildung 21.02.2015 Der interessante Fall • 71 jährige Dame, bisher sehr sportlich, viele Freunde mit denen sie sich mehrmals wöchentlich am Stammtisch trifft, glückliche Ehe • Zunehmende Konzentrationsstörung, Müdigkeit, Schlaflosigkeit • schwankendes Selbstwertgefühl, Lustlosigkeit, Traurigkeit • Angst, Unsicherheit • zunehmende Isolation, bleibt am liebsten zuhause • zunehmend Konflikte mit dem Ehemann • Unwohlsein, Schwindel Beginnende Demenz ??? Herzinsuffizienz Depression Tumor Hypothyreose Parkinson Vitaminmangel Physiologische Alterserscheinung ??? Isolation, Depression, Angst Schwerhörigkeit ist eine unsichtbare Behinderung • Hörstörungen zählen zu den 6 häufigsten Erkrankungen, welche die Lebensqualität am meisten beeinträchtigen • 1/3 aller Menschen > 65 Jahre leidet an einem beeinträchtigenden Hörverlust • Ca. 75 % davon sind nicht ausreichend versorgt • Vorsorgeuntersuchung: ab dem 65. Lj Frage nach dem Hörvermögen und Flüstertest Leitlinien zur Diagnostik Beim HNO-Facharzt Beim Hausarzt • Frage nach dem subjektiven Hörvermögen (Anamnese) • Ohrinspektion (Otoskop) • Flüstertest (Hörweitenprüfung) • Stimmgabeltest (Weber, Rinne) • Anamnese • HNO-Status • Tonaudiogramm, Tympanogramm, Sprachaudiogramm, Otoakustische Emissionen, BERA • Bildgebung (CT, MRT) = = Verdacht auf Schwerhörigkeit Differentialdiagnose Verdachtsdiagnose Diagnose Orientierende Hörprüfung Hörweitenprüfung • Einfachste Form der Sprachaudiometrie • Orientierend Stimmgabeltest • Weber • Rinne Schwerhörigkeit im Alter ist nicht nur „Presbyakusis“ Presbyakusis ist eine Andere Ursachen für Hörverlust im Alter: beidseitige, • Verlegung Gehörgang (Cerumen) • Erkrankungen im Mittelohr (chronische Entzündung, Otosklerose, Cholesteatom) • Ototoxische Medikamente: z.B. Aminoglykoside, Makrolide, Furosemid • Akustikusneurinom, zentrale Schwerhörigkeit • … usw. symmetrische, langsam progrediente Hörminderung, welche vor allem die hohen Frequenzen betrifft Typische Altersschwerhörigkeit Hörschwelle ≠ Sprachverständnis Schwerhörigkeit ist nicht „leises Hören“ • Störungen in den verschiedenen Frequenzbereichen • Anschreien oder ein überdurchschnittlich lautes „Warum schreist du?“ Sprechen ist keine Lösung, sondern verschlimmert die Situation (Recruitment) Hörbeispiele Therapiemöglichkeiten im Alter • Hörgeräte • Mittelohrimplantate (z.B. Vibrant Soundbridge) • Knochenleitungsimplantate (z.B. Bonebridge) • Cochlea- Implantat • Hilfsmittel für zuhause (z.B. spezielle Telefone, Wecker mit Vibrationsarmband, Adapter für Fernseher, Funk-Türklingel, usw.) Indikation Hörgerät… • keine operative Hörverbesserung • Hörverlust in einer Prüffrequenz zwischen 500 und 3000 Hz mindestens 30 dB • die Verständlichkeit für Einsilber bei 65 dB unter 80 Prozent • Patient willens und fähig • Verordnung durch Facharzt für HNO Hörgerät? … das hab ich schon zuhause im Nachtkästchen liegen … das ständige Pfeifen halte ich nicht aus (Rückkopplungspfeifen), neue digitale Hörgeräte äußere Erscheinung (Umfeld informieren) Probephase (4-6 Wochen) Tarifgeräte (normale Versorgung in einfacher, zweckmäßiger Ausführung) Alle 5 Jahre Anspruch auf ein neues Hörgerät Regelmäßig anpassen Mittelohrimplantate – Vibrant Sound Bridge • Kombinierte oder Schallleitungsschwerhörigkeit, ohne Möglichkeit für operative Hörverbesserung • Gehörgangsatresie • Chronische Otitis externa, Unverträglichkeit von Ohrpassstücken Knochenleitungsimplantate Umgehung von Außen- und Mittelohr Schallübertragung über Knochenleitung direkt zum Innenohr • Schallleitungsschwerhörigkeit • Gehörgangsatresie • Einseitige Taubheit • Rezidivierende/chronische Geröhrgangsentzündungen • Allergische Reaktion auf HG Cochlea-Implantat • Stimulation der Nervenfasern durch elektrische Impulse • Indiziert bei schweren bis völligen Hörverlusten (>65dB) • EAS bei Hochtonverlust • Keine obere Altersgrenze • Kosten werden übernommen Folgen unversorgter Hörstörungen • Haarzellen bilden sich zurück • Stress (Hörminderung zu verschleiern) • Demenz (Fehlen von kognitiven Reizen) • Depression • Sozialer Rückzug Was bieten wir an? • Allgemeine Ambulanz • Audiologische Diagnostik • Verordnung von Hörgeräten • Hörverbessernde Operationen • Hörimplantat-Sprechstunde • Implantation von CochleaImplantaten, Vibrant Soundbridge, Bonebridge • Hörrehabilitation • Logopädie Der interessante Fall Immer daran denken… … 1/3 aller über 65-jährigen leidet an einem Hörverlust der das Leben beeinträchtigt „Nicht sehen trennt den Menschen von den Dingen. Nicht hören trennt den Menschen vom Menschen“ Immanuel Kant
