Jugend - Youth Alive Bielefeld

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Einverständniserklärung der
Erziehungsberechtigten:
(gilt nur bei minderjährigem Kind)
Ich erkläre mich hiermit einverstanden, dass
mein Sohn / meine Tochter _________________________
(Name eintragen) an der vom 6. - 10.10.2014
stattfindenden Jugendfreizeit teilnimmt.
Ich bin damit einverstanden, dass mein Sohn / meine
Tochter an sportlichen Aktivitäten sowie am Schwimmen
teilnimmt.
Er / Sie ist
⃝ Schwimmer
⃝ Nichtschwimmer
Kontakt
Veranstalter
Youth Alive Bielefeld
Jugendarbeit der Freien
Christengemeinde Bielefeld e.V.
Brückenstraße 67-69
33607 Bielefeld
Tel. 0521 / 26035911
ya-bielefeld.de / fcg-bielefeld.de
Er / Sie leidet an keinerlei gesundheitlichen Schäden, die
das Baden verbieten (z.B. Trommelfellverletzungen, Herzoder Kreislauf-beschwerden).
Bankverbindung
Er / Sie leidet unter folgenden Krankheiten / Allergien:
_______________________________________________
Er / Sie muss regelmäßig folgende Medikamente
einnehmen:
_______________________________________________
Der / Die Teilnehmer/in kann sich gemeinsam mit anderen
nach Absprache mit den Verantwortlichen für einige
Stunden ohne Aufsicht von der Gruppe entfernen.
(Bitte mit Vermerk „Jugendfreizeit 2014“
und deinem Namen)
Kontoinhaber:
Freie Christengemeinde Bielefeld
Kto. 14 274 603 / BLZ 480 600 36
Bielefelder Volksbank eG
Sonstige Bemerkungen:
_______________________________________________
Freizeitleitung
_______________________________________________
Ort, Datum
_______________________________________________
Unterschrift des Erziehungsberechtigten
Josua Richter
Tel. 0521 / 26035911 Büro
Tel. 0521 / 4309655 privat
[email protected]
Bei einem Notfall sind wir unter folgender
Telefonnummer zu erreichen:
_______________________________________
Wer aus finanziellen Gründen nicht an der Freizeit
teilnehmen kann, darf sich gerne an Josua Richter
wenden.
Jugend
Herbst
Freizeit
6. – 10.
Oktober
2014
Intro
Youth Alive Bielefeld geht auf Reisen!
Gemeinsam machen wir uns auf nach
Holland ins Ferienhaus Losser, kurz
hinter der deutschen Grenze.
Unser diesjähriges
Haus ist spitze und hat einiges zu bieten: Bolzplatz, Volleyballfeld, Trampolin,
Tischtennis, Spielgeräte, Poolbillard,
Dart und Airhockey. Außerdem werden
wir coole Ausflüge
machen.
5 Tage lang wollen wir ganz viel
Spaß haben, eine super Gemeinschaft
erleben und Gott besser kennen lernen.
Er hat viel vorbereitet und möchte jeden reich beschenken.
Die Zeit wird mega – sei dabei!
Wir freuen uns sehr auf dich.
Dein Youth Alive Mitarbeiterteam
Infos
Abfahrt
Montag, 6.10., 10 Uhr
Ankunft in Bielefeld
Freitag, 10.10., 18 Uhr
Unterkunft
Gruppenhaus Losser
(Losser, Overijssel, Niederlande)
Kosten
Normalpreis (bis zum 8.9.) 150€
Last Minute (bis zum 28.9.) 170€
Den Freizeitbetrag von 150€
spätestens 8.9. auf das umseitig
genannte Konto überweisen.
Bei Abmeldung nach Anmeldeschluss
wird dieser Betrag nicht
zurückgezahlt.
Im Preis enthalten sind: Fahrt,
Unterkunft, Verpflegung und Ausflüge.
Anmeldung (bis zum 8.9.2014)
→ bitte bei Josua abgeben
Name: ……………………………………………………………….
Straße: ……………………………………………………………………..
PLZ / Ort: ………………………………………………………………….
Telefon: ……………………………………………………………………
Handy: ……………………………………………………………………..
eMail: ………………………………………………………………………
Geburtsdatum: …………………………………………………………
Autofahrer
Ja
Nein
Ich stelle mein Auto zur Verfügung
Ja
Nein
Hiermit melde ich mich verbindlich zur Jugendfreizeit
2014 an.
Ich verpflichte mich, während der gesamten Freizeit
weder zu rauchen, noch Alkohol zu konsumieren.
Ich werde den Anweisungen der Freizeitleitung und
der Kleingruppenleiter folgen und an allen
gemeinsamen Veranstaltungen und
Kleingruppentreffen teilnehmen.
___________________________________________
Ort, Datum
___________________________________________
Unterschrift des Teilnehmers
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