Fragebogen zum Energiepass ANHANG: Erläuterungen zu den erhobenen Gebäudedaten ANSCHRIFT DES OBJEKTS Seite 1/2 Straße PLZ/Ort Frage Rot unterlegte Fragen sind für den Nachweis nicht erforderlich. (Stichwort) Angaben Eigentümer/Mieter = E/M Nachweisersteller = ohne 1 Baualter 2 Gebäudetyp 3 Einbindung 4 Dachform 5 Grundriss 6 Himmelsrichtung 7 Fenster 8 Beheizbarer Dachanteil 9 Beheizbarer Kelleranteil 10 An Erdreich grenzend 11 Grunddaten 12 Abmessungen 13 Maße Dach 14a Beheizbare Wohnfläche 14b Wirklich beheizte Wohnfläche 15 Außenwände 16 Decken 17/18 Bemerkung (ggf. ankreuzen) Nachträgliche Dämmung 19 Aussehen Fassade 20 Heizungsanlage 21 Heizkörperflächen 22 Regelung 23 Warmwasserbedarf 24 Warmwasseranlage 25 Warmwasseranlagendaten 26 Warmwasserzirkulation 27 Warmwasserspeicher 28 Anzahl Herde 29 Energieverbrauch 30 Energetische Besonderheiten 31 Zukunft heizen 32 Geplante Maßnahmen In der Berechnung verwendete U-Werte (früher k-Werte): W W Außenwand Fenster m2K m2K ✘ Das Gebäude weist eine klare Geometrie auf, so dass die vom Softwareprogramm ermittelte Gebäudehülle in der Berechnung verwendet werden konnte. ✘ Das Gebäude weist übliche Fensterflächen auf, so dass mit Mittelwerten gerechnet werden konnte. ✘ Fortsetzung (Fortsetzung auf Seite 2 möglich) Es waren keine oder nur unzureichende Informationen zum Aufbau von Außenwand, Dach und Kellerdecken vorhanden. Es wurde mit für das Baualter typischen Aufbauten gerechnet. W m2K Dach Keller W m2K Die Gebäudegeometrie ist stark aufgegliedert, so dass eine manuelle Flächenerhebung erforderlich wurde (als Anlage beigefügt) Die Fensterflächen des Gebäudes sind nicht eindeutig zu klassifizieren, so dass eine manuelle Flächenberechnung erforderlich war (als Anlage beigefügt). Der Aufbau von Außenwand, Dach und Kellerdecken lag vor und konnte in der Berechnung berücksichtigt werden (als Anlage beigefügt). © Ingenieurbüro Bially • 61130 Nidderau Stand 06/2003 Fragebogen zum Energiepass ANHANG: Erläuterungen zu den erhobenen Gebäudedaten ANSCHRIFT DES OBJEKTS Straße PLZ/Ort Raum für weitere, ausführlichere Bemerkungen (Bitte geben Sie zu jeder Bemerkung zunächst die Nummer der bezogenen Frage an.) © Ingenieurbüro Bially • 61130 Nidderau Seite 2/2