Diffuse Veränderungen der Schilddrüse
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www.schilddruesenordination.at Die gesamte Schilddrüse betreffende Veränderungen Wolfgang Buchinger Schilddrüsenambulanz der Internen Abteilung Krankenhaus der Barmherzigen Brüder GrazEggenberg Buchinger 07 www.schilddruesenordination.at Schilddrüsenvolumen Obere Normgrenze Frauen < 18 ml Männer < 25 ml 6-10jährige < 8 ml 11-14jährige < 10 ml 15-18jährige < 15 ml Buchinger 07 www.schilddruesenordination.at Normale Schilddrüse Buchinger 07 www.schilddruesenordination.at Euthyreote Struma diffusa • vergrössertes Organ • echonormales Grundmuster Buchinger 07 www.schilddruesenordination.at Struma diffusa Buchinger 07 www.schilddruesenordination.at Disseminierte Autonomie • latent oder manifest hyperthyreote Funktionslage • fehlende Schilddrüsen Antikörpererhöhung • Sonographie: echonormales Grundmuster • Szintigraphie: homogen vermehrte Radionuklidaufnahme Buchinger 07 www.schilddruesenordination.at Aplasie eines Schilddrüsenlappens • fehlende Anlage eines Lappens meist mit Hypertrophie der kontralateralen Seite • meist echonormales Grundmuster Buchinger 07 www.schilddruesenordination.at Aplasie des linken Schilddrüsenlappens Buchinger 07 www.schilddruesenordination.at Echoarme Zonen Subakute Thyreoiditis de Quervain • Sonographie: echonormale Grundstruktur durchsetzt mit unscharf abgegrenzten echoarmen Arealen • Szintigraphie: fleckig verminderte Radionuklidaufnahme Buchinger 07 www.schilddruesenordination.at Subakute Thyreoiditis de Quervain Buchinger 07 www.schilddruesenordination.at Subakute Thyreoiditis de Quervain • Palpation: vergrössert, knotig umgeformt, äusserst druckschmerzhaft • Funktion: euthyreot - latent / manifest hyperthyreot - hypothyreot • Labor: BSR, CRP • chronisch rezidivierender Verlauf typisch Buchinger 07 www.schilddruesenordination.at Subakute Thyreoiditis de Quervain Buchinger 07 www.schilddruesenordination.at Echoarmes Grundmuster • Chronisch lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto • Atrophische Thyreoiditis • Immunthyreopathie Typ Mb. Basedow Buchinger 07 www.schilddruesenordination.at Hashimoto Thyreoiditis Buchinger 07 www.schilddruesenordination.at Chronisch lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto • initial: echonormale Grundstruktur durchsetzt von multiplen scharf abgegrenzten echoarmen Arealen • final: diffus echoarmes Grundmuster • vergrössertes Organ Buchinger 07 www.schilddruesenordination.at Hashimoto Thyreoiditis Buchinger 07 www.schilddruesenordination.at Chronisch lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto • Antikörper gegen Schilddrüsenperoxidase und Thyreoglobulin positiv • Funktion: euthyreot - hyperthyreot - hypothyreot Buchinger 07 www.schilddruesenordination.at • Zu Beginn oft passagere hyperthyreote Phase (Zelldestruktion, meist keine Klinik), in Folge meist langsam Hypothyreose • Befunde im Zeitverlauf: – (1) Sonographisch echoarme Läsionen im Ultraschall – (2) Positive Schilddrüsenantikörper (TPO, TAK) – (3) Latente, später manifeste Hypothyreose. Buchinger 07 www.schilddruesenordination.at Hashimoto Thyreoiditis Buchinger 07 www.schilddruesenordination.at Hashimoto Thyreoiditis und Struma nodosa Buchinger 07 www.schilddruesenordination.at Atrophische Thyreoiditis • verkleinertes Organ, teilweise schlecht von der Umgebung abgrenzbar • homogen echoarmes Grundmuster Buchinger 07 www.schilddruesenordination.at Atrophische Thyreoiditis Buchinger 07 www.schilddruesenordination.at Atrophische Thyreoiditis • Szintigraphie: verminderte Radionuklidaufnahme • Funktion: hypothyreot Buchinger 07 www.schilddruesenordination.at Immunhyperthyreose Typ Mb.Basedow Buchinger 07 www.schilddruesenordination.at Immunthyreopathie Typ Mb. Basedow • meist vergrössertes Organ echonormales Grundmuster durchsetzt von scharf abgegrenzten echoarmen Arealen • wabige Grundstruktur • diffuse Echoarmut • Änderung der Echostruktur bei Remission Buchinger 07 www.schilddruesenordination.at Immunthyreopathie Typ Mb. Basedow Buchinger 07 www.schilddruesenordination.at Immunthyreopathie Typ Mb. Basedow Buchinger 07 www.schilddruesenordination.at Immunthyreopathie Typ Mb. Basedow • Szintigraphie: diffus vermehrte Radionuklidaufnahme • Schilddrüsenantikörper positiv TRAK 80-90% TPO 70-80% TAK 20-30% • Funktion: hyperthyreot • endokrine Orbitopathie Buchinger 07 www.schilddruesenordination.at Immunthyreopathie Typ Mb. Basedow Buchinger 07 www.schilddruesenordination.at Diffuse Schilddrüsenerkrankungen • Echonormales Grundmuster Struma diffusa Disseminierte Autonomie Morbus Basedow (15%) Thyreoiditis Hashimoto (10%) Aplasie eines Schilddrüsenlappens • Echoarme Zonen Subakute Thyreoiditis de Quervain • Echoarmes Grundmuster Thyreoiditis Hashimoto (90%) Atrophische Thyreoiditis Mb. Basedow (85%) Buchinger 07
